II часть. ние полости рта от полости носа

ние полости рта от полости носа. Для этого рекомендуют, отступя от края дефекта 0,5-1,0 мм, смоделировать валик, который, погружаясь в слизис­тую оболочку, создает замыкающий клапан по периферии дефекта. Одна­ко при тонкой неподатливой слизистой или наличии рубцов по краю де­фекта валик будет повреждать протезное ложе. Для создания плотного прилегания протеза по периферии изъяна можно использовать подкладку из эластической пластмассы. Другой способ — на гипсовой модели перед заменой воска на пластмассу снимают слой гипса толщиной 0,3-0,5 мм и шириной 3-4 мм от края дефекта. Изготовленный по такой модели протез будет отдавливать слизистую оболочку по периферии изъяна, создавая наружную изоляцию.

При беззубой верхней челюсти для удержания протеза рекомендуют ис­пользовать магниты и пружины. Заслуживает внимание способ, описанный Ке11у, а позднее Э.Я. Варесом. Вначале изготавливают обтуратор, похо­жий на пробку. Внутренняя часть его входит в дефект и располагается в полости носа, несколько выходя за пределы дефекта. Она выполнена из мягкой пластмассы. Наружная часть обтуратора сделана го жесткой пласт­массы и закрывает дефект в виде панциря со стороны полости рта. Затем больного протезируют полным съемным протезом по обычной методике. Ротовую часть обтуратора следует делать в виде полусферы, чтобы протез прилегал к нему только в одной точке. Таким образом давление при боко­вых смещениях протеза не будет передаваться на обтуратор, что необходи­мо для предупреждения увеличения дефекта от бокового давления обтура­тора (рис.12).

рис.12. Протезирование беззубой верхней челюсти при среднем дефекте

твердого неба (по Келли): а - обтуратор; б - полный съемный протез; в - беззубая верхняя челюсть

Протезирование больных с передними и боковыми дефектами твердого неба