оқу жылы

Ревматология» модулі бойынша

Интерн-педиатрларға арналған

емтихан тесттері (345+60 клин.фарм.-бөлек=барлығы 405)

оқу жылы

! Ревматизм (жедел ревматикалық қызба) этиологиясында маңызды орны бар:

* алтын түсті стафилококк

* энтерококк

* аденовирус

* А грипп вирусы

*+А тобынның бета-гемолитикалық стрептокогі

! Ревматизмнің дамуындағы негізгі провокациялаушы фактор (жедел ревматикалық қызба):
* инсоляция

* вирусты инфекция
*+бактериалды инфекция
* қан тамырлар зақымдалуы

* гормоналды бүзылыстар

! Мұрын жұтқыншақ стрептококты инфекциясынан соң ревматикалық қызба дамитын уақыт:

* 1–2 жыл

*+2–4 апта

* 4 күн

* 5 ай

* 6 апта

! Ревматикалық қызбаның дамуы факторына жатады:

* 1-2 жасында

*+мұрын-тамақтың жиі инфекциясы

* дәрі-дәрмектер

* гормоналды бұзылыстар

* инсоляция

! Ревматикалық қызбаға тән:
* ауру аденовирустармен шақырылады
*+стрептококктар антигеніне ағзаның жекеленген гипериммунды реакциясының болуы
* стрептококктар антигені тікелей кардиотоксикалық әсер етпейді
* ревматикалық қызбаға жанұялық бейімділік байқалмайды
* ауру кез келген жаста дамиды

! Ревматикалық қызбада қабыну үдерісінің жиі локализациясы:
* сүйек тінде
* эпителиалды тінде
* нерв тінде
*+дәнекер тінінде
* скелет бұлшық етінде

! Ревматикалық қызбаның жіктелуі қарастырады:

* аурудың этиологиясы, ағымы, кезеңі, қан айналысы жағдайы
* аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, қан айналысы жағдайы

* аурудың фазасы, клиникалық және лабораторлық көрсеткіштер сипаты

* аурудың фазасы, ағымы, асқынуы

*+аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, жүрек және басқа ағзалардың клинико-анатомиялық сипаты, ағымы, қанайналысы жағдайы

! Қолқа қақпасы вальвулитінің сипаты:

* төстің сол қырындағы систолалық шу

* жүрек ұшында, V нүктедегі диастолалық шу

* жүрек ұшында, V нүктедегі систолалық шу
* жүрек үндерінің әлсізденуі
*+төстің сол қырындағы «ағылған» диастолалық шу

! Ревматикалық қызбада жиі зақымданатын қақпақша:
* аорта
*+митралды
* үш жармалы
* өкпе артериясы
* барлық қақпашалар

! Ревматикалық қызбадағы аннулярлы эритеманың көрініcі:

* буын айналасындағы папулезді бөртпе
* дене, аяқ, қолдағы везикулезды элементтер
* аяқтағы геморрагиялық бөртпе
* дене, аяқ, қолдағы пустулезді бөртпе
*+қызғылт түсті сақина тәріздес бөртпелер

! Ревматикалық қызбадағы буындық синдромға тән:

*+емделу бойында тез жазылуы

* тұрақты деформация және контрактуралардың қалыптасуы

* бұлшық ет атрофиясы

* омыртқа бағанының мойын бөлігінің зақымдалуы

* кіші буындардың зақымдалуы

! Ревматикалық кардитпен жиі қосарланып жүретін симптом:

* плеврит

*+полиартрит

* увеит

* нефрит

* гепатит

! Ревматикалық қызбаның этиотропты еміне жатады:
* хинолин туындылары
* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
* кортикостероидтар
* антигистаминдер

*+бактерияға қарсы
! Белсенді жедел ревматикалық қызбаның алдын алуында қолданылатын антибиотик:
*+пенициллин
* тетрациклин
* линкомицин
* аминогликозидтер
* рифампицин
! Қақпақшалардың зақымдануымен жүретін біріншілік ревмокардитте қолданылады:
* диклофенак
* ортофен
* преднизолон
*+плаквенил
* бициллин
! Ревматикалық қызбаға тән лабораторлық көрсеткіш:

* лейкопения

* тромбоцитопения

*+оң СРБ
* ЭТЖ қалыпты

* гипогаммаглобулинемия

! Ревматизм қызбасының белсенді фазасының емінде пайдаланылады:

* ровамицин, супрастин
* метотрексат, пенициллин

*+вольтарен, преднизолон
* плаквенил, аспирин
* пенициллин, делагил
! Ревматикалық қызбада орталық нерв жүйесі зақымдалуы көрінеді:

* парастезиямен

* спазмофилиямен

* эклампсиямен

*+кіші хореямен

* тырысумен

! Ревматикалық қызбаға тән терідегі көрініс:

*+аннулярлы эритема

* акроцианоз

* сарғаю

* ұсақ нүктелі бөртпе

* везикулезды бөртпе

! Балалардағы ревматикалық хореяның көрінісі:

* қызбамен

* ларингоспазммен

* тырысумен

* гипертонуспен

*+гиперкинездермен

! Ревматикалық полиартрит мына буындардың қабынуымен көрінеді:

* омыртқа бағанының бел бөлімінің

* аяқ қолдың ұсақ буындарының

*+аяқ қолдың ірі буындарының

* қабырға төс буындарының

* омыртқаның бағанының мойын бөлімінің

! Ревматикалық қызба қандай инфекциядан соң дамиды:

* грипп вирусы

*+стрептококкты

* аденовирусты

* стафилококкты

* пневмококкты

! Кіші хореяда бас миындағы патоморфологиялық өзгерістер қайда болады:

* үлкен жарты шарлар қыртысында

* мишықта

* базиллярлы бөлімде

*+стриопаллидарлы жүйеде

* офтальм төмпешігінде

! Ревматикалық қызбаның диагностикалық критерийіне жатады:

*+кардит

* артралгия

* полиартрит

* тахикардия

* қызба

! Ревматикалық қызбаның негізгі критерийіне жатады:

* қызба

* экстрасистолия

* кардиалгия

* артралгия

*+хорея

! Ревматикалық қызбаның үлкен критерийіне жатады:

*+полиартрит

* лейкоцитоз

* субфебрилитет

* артралгия

* ЭКГ-дағы өзгерістер

! Ревматикалық қызбаның кіші критерийіне жатады:

* кардит

* кіші хорея

* аннулярлы эритема

*+артралгиялар

* полиартрит

! Ревматикалық қызба қанның лабораториялық көрсеткіштермен сипатталады:

* гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

* лейкопения, тромбоцитопения

* моноцитоз, лимфоцитоз

* ретикулоцитоз, анемия

*+жоғары ЭТЖ, лейкоцитоз

! ДДҰ талабына сай ревматикалық қызба диагнозын қоюда қанның міндетті тексеруі:

* ревматоидты фактор

*+антистрептолизин-О титрі

* лактатдегидрогеназа

* тимол сынамасы

* жалпы белок және холестерин

! Балалардағы ревматикалық эндокардиттің болжамына жатады:

* аритмия

* миокардит

*+жүрек қақпақшаларының ақауы

* перикардит

* қантамырлар тромбозы

! Ревматикалық қызбаның екіншілік профилактикасы:

* шынықтыру

*+жыл бойы бициллинмен профилактика
* толық, бағалы тамақтану

* созылмалы инфекция ошақтарын санациялау

* стрептококк инфекциясын дер кезінде және адекватты емдеу

! Аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне тән:

*+«каротидтер биі», пульс қысымының үлкеюі

* «мысық пырылы», I тон күшеюі

* «ат шабысы ырғағы», экстрасистолия

* систолалық шу

* диастолалық қысымның жоғарылауы

! Ревматикалық қызбаның І-дәрежелі белсенділігіндегі ем:

*+диклофенак, пенициллин

* преднизолон, метотрексат

* амикацин, коргликон

* делагил, ампициллин

* циклофосфан, рибоксин

! Ревматикалық қызбаның базистік емі:

* делагил+ампициллин

* циклофосфамид+преднизолон

*+вольтарен+преднизолон

* моноприл+гентамицин

* фуросемид+ортофен

! Ревматикалық эндокардитке тән:

* жүрек шекараларының кеңеюі

* жүрек түрткісінде I-тонның акценті

* экстрасистолия

* III тон пайда болуы

*+дөрекі систолалық шу

! Жүрек ұшындағы систолалық шу, жүрек шекараларының солға қарай кеңеюі симптомокомплексі тән:

* трикуспидалды қақпақшаның стенозы

*+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

* митралды қақпақшаның стенозы

* аорталды қақпақшаның жетіспеушілігі

* аорталды қақпақшаның стенозы

! Жедел ревматикалық қызба мына жаста жиі дамиды:

* 3 жас

* 1 жасқа дейін

* 3-5 жас

*+7-14 жас

* 15 жастан жоғары

! Ревматизм – бұл:

* моногенді ауру

* полигенді ауру

* мультифакторлы аурудар

*+иммунокомплексті ауру

* аутоиммунды

! Жедел ревматикалық қызба кезінде морфологиялық маркер болып табылады:

*+Ашофф-Талалаев гранулемасы

* спецификалық емес экссудативті компоненттің айқындығы

* пролиферация реакциясы

* деструктивті үрдістер

* «үкі көзі» клеткалары

! Ревматикалық гранулеманың қайтымды сатысы:

* фибриноидты некроз

*+мукоидты ісіну

* гранулематоз

* склероз

* фибриноидты ісіну

! Ағзада стрептококкты инфекцияның бар екенін нақтылайтын зерттеу нәтижесі:

* ЭТЖ-ның жоғарылауы

* трансаминаздардың жоғарылауы

*+стрептококқа антиденелер титрінің жоғарылауы

* сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

* тимол сынамасының төмендеуі

! Жедел ревматикалық қызба патогенезінің басты теориясы:

* токсико-иммунды

*+иммуно-комплексті

* қабыну

* микробты

* вирусты

! Жедел ревматикалық қызбаның стрептококты этиологиясын нақтылайды:

* анамнез деректері

* жүрек шекараларының ұлғаюы

*+стрептококқа қарсыденелері титрін анықтау

* ЭКГ

* ЭхоКГ

! Жедел ревматикалық қызба үрдісі айқындығы байланысты:

* дәнекер тіндегі деструкциялық өзгерістермен

*+спецификалық емес экссудативті компонентімен

* пролиферациялық реакциямен

* метаплазиямен

* атопиямен

! Патологиялық үрдіске буындардың зақымдануының қосыла жүруі жедел ревматикалық қызбаның қай ағымына сәйкес:

* созылыңқы

* латентті

*+жедел

* жеделдеу

* рецидивті

! Ревматизм диагнозының нақтылығын төмендететін симптом:

* жүрек ұшында систолалық шудың болуы

*+1 жасқа дейін жүректе шудың бар екендігін анықтау

* бірнеше буындардың зақымдануы

* қозғалыс координациясының бұзылысы

* гипотония

! Мектеп жасындағы балаларда жедел ревматикалық қызба жиі мына түрде жүреді:

*+миоэндокардит

* эндомиокардит

* перикардит

* артрит

* хорея

! Миокардитті нақтылайтын клиникалық көрініс:

*«тамшы» тәрізді жүрек

*+жүрек шекараларының кеңеюі

* жүрек үндерінің кереңделуі

* тахикардия

* тахипноэ

! Жедел ревматикалық қызба кезіндегі қабынудың доминантты сипаты:

* инфильтраттивті

*+экссудативті

* пролиферативті

* дистрофиялық

*аутоиммунды

! Біріншілік ревмокардиттің ерте физикалдық көрінісі:

* систолалық шудың болуы

*+жүректің салыстырмалы тұйықтық шекараларының кеңеюі

* жүрек үндерінің әлсіреуі

* диастолалық шудың пайда болуы

* жүрек шекараларының өзгермеуі

! Тұрақсыз көңіл-күй, гиперкинездер, қозғалыс координациясының бұзылысы, бұлшық ет тонусының төмендеуі, координациялық сынамаларды орындаудың қиындауы – осы симптомокомплекс қайсысына тән:

* мидың қан айналым бұзылысына

*+кіші хореяға

* ОЖЖ қатерсіз ісігіне

* эпилепсияға

* бұлшық еттік дистрофияға

! Жедел ревматикалық қызбадағы қабыну үрдісінің лабораториялық көрсеткіші:

*+лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

* лейкопения, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

* лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ қалыпты

* лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз

* лимфоцитоз, нейтропения, ретикулоцитоз

! Кіші хорея кезіндегі үштік симптомдарды көрсетіңіз:

*+гипотония, гиперкинездер, қозғалыстың координациялық бұзылыстары

* бұлшық ет гипертонусы, гиперкинездер, координация бұзылыстары

* гипотония, бұлшық ет әлсіздігі, «саты» оң симптом

* қозғалыстың координациялық бұзылыстары, гиперкинездер, Рейно синдромы

* Рейно синдромы, миалгия, координация бұзылысы

! Аяқ қолдар бұлшық еттерінің гипотониясы, эмоциональді лабилділік, артық қозғалғыштық, жүріс бұзылуы. Бұл клиникалық симптомокомплексі келесі диагноз туралы ойландырады:

* жүйелі қызыл ноқта

* бас ми ісігі

* Паркинсон ауруы

*+жедел ревматикалық қызба, хорея

* невроз тәрізді жағдай, стереотипті гиперкинездер

! Біріншілік ревмоэндокардитке тән белгіні көрсетіңіз:

* алдыңғы (2-3 апта бұрынғы) мұрын-жұтқыншақ инфекциясымен тығыз байланыс

* жүрек шекараларының кеңеюі

*+жүрек ұшындағы систолалық шу

* жедел фазалық қабынудың және иммунологиялық тесттердің қозғалысы

* қан айналымның жетіспеушілік белгілерінің пайда болуы

! Жедел ревматикалық қызбаның еміндегі глюкокортикоидтар тағайындау көрсеткіші:

*+айқын кардит

* ревматикалық үдерістің максимальды белсенді дәрежесі

* ревматикалық үдерістің минимальды белсенді дәрежесі

* полиартрит

* қалыптасқан жүрек ақауы

! Жедел ревматикалық қызба еміндегі аминохинолин қатарының препараттарын тағайындау үшін көрсеткіші:

* жедел ағым

* жеделдеу ағым

*+созылыңқы-енжар ағым

* латентті ағым

* үздіксіз-рецидивті ағым

! Жедел ревматикалық қызбаның орташа-ауыр түрінінің еміндегі дәрілік препараттар:

*+стероидты емес қабынуға қарсы

* гормонды

* антибактериальды

* вирусқа қарсы

* цитостатиктер

! Жедел ревматикалық қызба кезіндегі метилпреднизолонмен пульс-терапияны тағайындаудың көрсеткіші:

*+панкардит

* миокардит, хорея

* полиартрит, аннулярлы бөртпе

* кіші хорея

* артралгия, кардит

! Жедел ревматикалық қызба еміндегі глюкокортикоидтың алғашқы тәуліктік мөлшері (мг/кг тәулігіне):

*+0,7-1,0

* 1,0-2.0

* 2.0-3.0

* 3.0-4.0

* 4.0-5.0

! Пенициллинге аллергиялық реакциялары бар науқастар үшін қолданылатын альтернативті препарат:

*+эритромицин

* амоксициллин

* гентамицин

* цефазолин

*бисептол

! Жедел ревматикалық қызбадан кейін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика балаларда қай уақытқа дейін жасалынады:

* 1 жыл

*+3 жыл

* 5 жыл

* 7 жыл

* 10 жыл

! Ересек мектеп жасындағы балалар үшін бициллин–5-пен жыл бойы профилактикасы қандай мөлшерде жасалуы тиіс:

*+1500 000 бірлік

* 2000 000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100000 бірлік

! Мектеп жасына дейінгі балалар үшін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика қандай мөлшерде тағайындалады:

* 1500000 бірлік

*+750000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100 000 бірлік

! 10 жасар науқас бала буындарындағы ұшпалы ауруға, жүрегінің шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. 20 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай 3 см-ге кеңіген, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісінген. Сандарының терісінде–сақина тәріздес эритематозды бөртпелер. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін?

* жүйелі қызыл ноқта

*+ревматикалық қызба

* ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* инфекциялық эндокардит

! 10 жасар науқас бала буындарындағы ұшпалы ауруға, жүрегінің шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. 20 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай 3 см-ге кеңіген, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісінген. Сандарының терісінде–сақина тәріздес эритематозды бөртпелер. Қай зерттеу әдісі ең ақпаратты?

* антинуклеарлы фактор

*+стрептококқа қарсы денелер

* ревматоидты фактор

* тізе буындарының рентгенографиясы

* тері-бұлшық ет биопсиясы

! 8 жасар ұлдың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшы, жүректен тыс аймаққа беріледі. Мұндай шу қандай ақауға тән?

* митралды қақпақша стенозы

* аорта қақпақша жетіспеушілігі

* аорта сағасының стенозы

*+митралды қақпақша жетіспеушілігі

* ашық артериалдық өзек (Боталл)

! 7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында сақина тәріздес (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ. Болжам диагноз:

* дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* жедел миокардит

*+ревматикалық қызба

! 12 жасар қыз бала. Тізе буындарының ісінуіне, дене қызуының 37,5ºС дейін жоғарылауына шағымданады. Баспадан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауру сезімімен. Жүрек рентгенде солға 1,5 см ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген систолалық шу естіледі, тахикардия. Аталған аурулардың қайсысына тән

* ювенильды ревматоидты артрит

* жедел миокардит

*+жедел ревматикалық қызба

* жүйелі қызыл ноқта

* Рейтер ауруы

! 10 жасар қыз бала. Тізе буындары ауырады, әлсіздік. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу.

Аталғандардың ішіндегі ең мүмкін диагноз:

* инфекциялық эндокардит

* қарыншааралық перденің дефекті

*+ревматикалық қызба

* митралды қақпақшаның пролапсы

* ювенильді ревматоидты артрит

! 10 жасар бала. Кезекті баспадан кейін әлсіздік пайда болды. Жүрек шекарасы солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, Жүрек ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық астына берілумен естіледі. Болжам диагноз:

* жедел миокардит

* трикуспидалды қақпақшаның жетіспеушілігі

* аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

* митральды қақпақшаның стенозы

*+жедел ревматикалық қызба

! 10 жасар бала. Жедел ревматикалық қызбаның бірінші шабуылынан кейін жыл бойына бициллин-5 қабылдайды. Басынан өткерген аурулары: нәресте сепсисі, ЖРВИ, баспа, герпетикалық инфекция. Балада аурудың қоздырғышының этиологиялық маңыздысын көрсетіңіз:

* алтынды стафилококк

*+А тобының бета-гемолитикалық стрептококкы

* герпес вирусы, 1тип

* Коксаки, ЕСНО вирусы

* жасылды стрептококк

! Қыз балада баспадан кейін жедел ревматикалық қызба, панкардит, полиартрит дамыды. Жедел фазалық көрсеткіштері: ЭТЖ-36 мм/сағ, АСЛ-О – 1250 ХБ/мл. Клиникалық және лабораторлық көріністерін бағалай отырып аурудың ағым вариантын анықтаңыз:

*+жедел

* жеделдеу

* үздіксіз-рецидивті

* созылыңқы

* латенттік

! 8 жасар ұл бала. Физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. Жоғары дене қызуымен баспамен ауырды. Бозарған. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, I – тонмен байланысты дөрекі систолалық шу. Болжам диагноз:

* жедел миокардит, ҚАЖ ІІ дәр.

*+ревматикалық қызба, қайталамалы ревмокардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

* ревматикалық қызба, белсенді фазасы, біріншілік ревмокардит

* ревматикалық қызба, қайталамалы ревмокардит, митральды қақпақшаның стенозы

* ТБЖА, өкпе артериясының стенозы

! 8 жасар қыз баланың оң тізесі ауырады, физикалық жүктемеден соң ентігу, t-37,8^оС. 3 апта бұрын – лакунарлық баспа. Жүрек шекарасы солға жылжыған, І-үн көмескі, жүрек ұшында систолалық шу. Оң тізе буыны ісінген, басып қарағанда ауырады, сол жақ тізе буыны ауыра бастады. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Болжам диагноз:

* реактивті артрит

* ювенильді ревматоидты артрит

* миокардит жедел

*+ревматикалық қызба

* инфекциялық эндокардит

! Кардит, полиартрит, сақина тәрізді эритема, буындарының сыртқы бетіндегі түйіндер - қай ауруға тән:

* ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

*+ревматикалық қызба

* жүйелі қызыл ноқта

* склеродермии

! Жедел ревматикалық қызбаның диагностикасында ең маңызды лабораторлық тест:

* жалпы қан сынағы

* антинуклеарлық антитенелердің титрі

* ревматоидты фактор

* С-реактивті белок

*+стрептококқа антиденелер титрі

! 9 жасар науқаста катаральды баспадан кейін бетінің бұлшық еттерінің ретсіз, мәжбүрлеуші, сайқымазақтаушы қимылдары пайда болды, сөздері түсініксіз. Аталғандардың ішінде қай диагноз мүмкін?

* невроз

* эпилепсия

*+ревматикалық хорея

* вегето-қантамырлық дистония

* энцефалит

! Аталғандардың ішінде қай диагнозда терідегі сақина тәрізді эритемалар мен түйіндер болуы мүмкін?

* ревматоидты артрит

*+ревматикалық қызба

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

* жүйелі қызыл ноқта

! Жедел ревматикалық қызба буынның қандай бұзылыстарымен көрінеді?

* бүгу контрактурасымен

* анкилозданумен

*+ірі буындардың симметриялы полиартритпен

* сүйектегі бұзылыстармен

* ұсақ буындардың бұзылысымен

! Жедел ревматикалық қызбаның ағымының ауырлығы және оның болжамы байланысты:

* ревматикалық түйіндермен

* полиартритпен

*+кардитпен

* орталық жүйке жүйенің зақымдалуымен

* ЭТЖ жоғарылауымен

! Жедел ревматикалық қызбаға күдіктенгенде науқас баланы зерттеу жоспарына кіреді:

* LЕ клеткаларға тексеру

* +стрептококқа антиденелерінің титрі

* электроэнцефалография

* нәжісті бактерияларға себу

* жалпы зәр сынағы

! Ревматизмнің екіншілік алдын алуы келесі препаратпен жүргізіледі:

*+бициллин-5

* гентамицин

* бисептол

* плаквенил

* ампициллин

! Ревмокардиттің ең ақпаратты ЭКГ-белгісі:

* жүрек ырғағының бұзылысы

*+PQ интервалының ұзаруы

* жүрек ішілік өткізгіштігінің бұзылысы

* миокардтағы реполяризация үрдістерінің бұзылысы

* систолалық көрсеткіштің артуы

! Ревматикалық эндокардиттегі митральды қақпақшасы зақымдануының ерте эхокардио-графиялық белгісі:

*+митральды қақпақшаның алдынғы жармасының қалыңдауы

* митральды қақпақшаның жапқыштарындағы түйіндер

* аорта қақпақшалары қабырғаларының қалыңдауы

* сол жақ қарыншаның шығару фракциясының үлкеюі

* митральды қақпақшаның пролапсы

! Аорта қақпақшасы зақымдануының эхокардиографиялық белгісі:

* трикуспидальды қақпақшаның жапқыштарының диастолалық жыбыры

* +аортальды қақпақшаның шеткері қалыңдауы

* митральды қақпақшаның өтпелі диастолалық майысуы

* артқы митральды жапқыштың гипокинезиясы

* митралды регургитация

! Жүректің “митралды” конфигурациясының рентгенологиялық көріністері:

*+жүрек белінің тегістенуі

* жүрек көлемінің ұлғаюы

* жүрек көлемінің кішіреюі

* өкпе артериясы доғасының шығып тұруы

* аорта доғасының түсуі

! Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке әсіресе тән?

* QТ интервалының ұзаруы

*+PQ интервалының ұзаруы

* патологиялық Q тісшесі

* PQ интервалының қысқаруы

* ST сегментінің жоғарылауы

! Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке тән?

* QТ интервалының ұзаруы

* PQ интервалының қысқаруы

*+өтпелі атрио-вентрикулярлық блокада

* Q патологиялық тісшесі

* ST сегментінің жоғарылауы

! Митральды стенозда ЭКГ-анықталады:

*+сол жүрекшенің гипертрофиясы

* оң жүрекшенің гипертрофиясы

* PQ интервалының қысқаруы

* ST сегментінің жоғарылауы

* Q патологиялық тісшесі

! Аортальды қақпақшаның жетіспеушілігінің электрокардиографиялық белгісі:

*+сол қарыншаның гипертрофиясы

* Q тісшесінің кішіреюі

* атриовентрикулярлы блокада

* оң жүрекшенің гипертрофиясы

* ST сегментінің жоғарылауы

! Жедел ревматикалық қызбадағы полиартриттің ерекшелігі:

* буындардың асимметриялық зақымы

* буындардың таңертеңгілік құрысу

* ұсақ буындар зақымдалуы

* буындық синдромның тұрақтылығы

*+буындық синдромның «ұшпалылығы»

! 8 жасар ұл бала. Екі тізе буынындарының ауырсынуына шағымданады. Ауру сезімі 1,5 апта бұрын пайда болды, кешке қарай дене қызуы 37,6^оС-ке дейін. Бір ай бұрын велосипедтен құлап қалды. Объективті: тізе буындарының ісінуі, деформациясы, буын үстіндегі тері ұстағанда ыстық, белсенді және белсенсіз қозғалыстар ауырсынумен. Бірінші кезекті диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

* тізе буыны пункциясы

* остеоденситометрия

*+клиникалық қан сынағы

* антистрептолизин мен антистрептокиназаға қан сынағы

* буындар компьютерлік томографиясы

! Қай ауруға ерте екіжақты сакроилеит тән?

* ревматоидтық артрит

*+Бехтерев ауруы

* Рейтер ауруы

* бруцеллез

* остеоартроз

! Буындағы дөрекі крепитация келесіге тән:

* реактивті артритке

*+остеоартрозға

* ревматоидтық артритке

* анкилоздаушы спондилоартритке

* подаграға

! Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:

*+Рейтер синдромына

* Бехтерев ауруына

* подаграға

* остеоартрозға

* остеопорозға

! Реактивті артриттің клиникалық көріністерін көрсетіңіз:

* екіжақты сакроилеит, энтезопатиялар

* қол басының майда буындарының симметриялық артриті

* омыртқаның мойын бөлімнің зақымы, увеит

* аяқ буындарының симметриялық артриті

*+аяқ буындарының ассиметриялық артриті, энтезопатиялар

! Анкилоздаушы спондилиттің рентгенологиялық көрінісі:

*+«омыртқалар квадратизациясы» симптомы

* біржақты сакроилеит

* буынмаңы остеопорозы

* «пробойник» симптомы

* «суы бар стақандағы қарындаш» симптомы

! Таңертең айқынырақ және демалыстан соң күшейетін омыртқадағы ауырсыну мен құрысулық келесіге тән:

* уретроокулосиновиалдық синдромға

*+анкилоздаушы спондилоартритке

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

* остеоартрозға

* псориаздық артритке

! Үлкен буынның ұзақ ағымды рецидивті моноартритпен қаңқа өсінің зақымы бар науқаста құймышақ-мықын аймағындағы буындағы ауырсынуы келесіге тән:

*+Бехтерев ауруы

* бел-құймышақ остеохондрозы

* ревматоидты артритке

* ревматизмдегі полиартритке

* Рейтер ауруына

! Ювенильді анкилоздаушы спондилоартритті клиникалық болжағанда лабораториялық диагностикада шешуші болатыны:

* ЭТЖ-ның ұзақ мерзімге жоғарылауы

* гипохромды анемия

* қан сары суында СРБ мен оның фракцияларының жоғарылауы

*+НLА В27 антигендерін анықтау

* лизосомальдық ферменттер белсенділігі жоғарылауы

! Анкилоздаушы спондилитке рентгенограммада ең тәні:

* біржақты сакроилеит

* бас сүйегінің дөңгеленген дефектілері

*+екіжақты сакроилеит

* табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері

* «пробойник» симптомы

! Анкилоздаушы спондилоартритке тән рентгенологиялық көрініс:

* біржақты сакроилеит

* бас сүйегі дөңгеленген дефектілері

* екіжақты сакроилеит

* табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері

*+ұзынша байламдардың сүйектенуі

! Құймышақ-мықын қосылысының біржақты зақымы келесіге ең тән:

* анкилоздаушы спондилоартритке

* Висслер-Фанкони синдромына

* бел-құймышақ остеохондрозына

*+Рейтер синдромына

* ревматикалық қызбадағы полиартритке

! Анкилоздаушы спондилоартритте жүрек-қантамыр жүйесі жағынан жиі дамиды:

* митралды стеноз

* митралды қақпақша жетіспеушілігі

* аорта саңылауы стенозы

*+аорталдық жетіспеушілік

* трикуспидалдық қақпақша жетіспеушілігі

! Бейкер кистасы – бұл:

* рентгенограммада сүйек тінінің буын маңының киста түрінде ағаруы

* буын саңылауында қабынулық сұйықтықтың жиналуы

*+тізе буынының артқы қатпалында сұйықтықтың жиналуы

* препателлярлы бурста сұйықтық жиналуы

* иық буынының жоғарғы қатпалында сұйықтық жиналуы

! Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:

*+уретросиновиймаңы синдромына

* анкилоздаушы спондилортритке

* псориаздық артритке

* деформациялаушы остеоартрозға

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

! Аяқ буындарының таңдаулы зақымы келесі ауруға тән:

* деформациялаушы остеоартрозға

* Бехтерев ауруына

* псориаздық артритке

*+Рейтер синдромына

* ювенильдік остехондропатияға

! Қай ауруда шыбық-алақан буындарында патологиялық процесске ұшырайды?

*+ревматоидты артритте

* анкилоздаушы спондилоартритте

* туберкулездік артритте

* псориаздық артритте

* ювенильдік остеохондропатияда

! Рейтер синдромындағы экстрабуындық көріністер:

* алақан мен табан кератодермиясы

* гломерулонефрит, кардит

* баланит, аортит

*+конъюнктивит, уретрит

* папулездік бөртпе, лимфоаденопатия

! Энтезопатиялар жиі келесіде дамиды:

* ревматоидты артритте

*+анкилоздаушы спондилоартритте

* туберкулездік артритте

* псориаздық артритте

* ювенильдік остеохондропатияда

! Анкилоздаушы спондилоартриттің III сатысына келесі рентгенологиялық көріністер тән:

* құймышақ-мықын саңылауларында контурларының айқын болмауы

* саңылау тарылмауымен локальдық бөлімдерінің эрозисы

* буындардың субхондральдық қабатының біртексіздігі; басында шамалы кеңеюі, кейін буын саңылауы тарылуы; омыртқа буындарында эрозия мен остеофиттердің пайда болу көріністері

*+құймышақ-мықын қосылысы анкилозы мен «бамбук таяқшасы» симптомы; омыртқааралық буын саңылаулары көрінбейді; остеопороз көріністері

* омыртқа түтік сипатында, дискілер мен барлық байламдар қатаяды, сүйек атрофияы дамиды

! Анкилоздаушы спондилоартриттің базисті ем препараты:

* ортофен

* ибупрофен

* азатиоприн

* преднизолон

*+ сульфасалазин

! Рейтер ауруында қай топтағы антибиотиктерді тағайындау жөн?

* аминогликозидтер

* пенициллиндер

* фторхинолон туындылары

* цефалоспориндер

*+макролидтер

! 16-жасар жасөспірім омыртқаның кеуде бөліміндегі сыздаған ауру сезіміне шағымданады. Температура қалыпты. Қан сынағында қабыну өзгерістері жоқ. Сүйек тіні минералдық тығыздығы жасына сәйкес. Омыртқа рентгенографиясында омыртқаның кеуде бқлімінің кифоздық деформациясы анықталды және омыртқалар формасы сүйірленген. Сіз науқаста болжайсыз:

* Рейтер ауруын

* Бехтерев ауруын

* анкилоздаушы спондилит

* идиопатиялық остеопороз

*+Шейерман-Мау остеохондропатиясы

! Реактивті артриттердегі энтезиттердің ең жиі орналасуы:

*+табан аймағы

* тілерсек аймағы

* бақайалды аймағы

* қабырға-омыртқалық аймақтар

* илеосакралдық қосылыс

! Ревматоидты артриттің басындағы синовиитті анықтаудың ең сезімтал әдісі болып табылатыны:

* артроскопия

* компьютерлік томография

* магниттік-резонансты томография

*+ультрадыбыстық зерттеу

* допплерлік ультрасонография

! 12 жасар ұл балада оң тізе буыны ісінген, ондағы қозғалыс шектелген, ауырсынумен. Осыған дейін 1 апта бұрын бала зір шығаруындағы ауырсынуды, конъюнктивит белгілерін байқаған. Болжам диагнозыңыз:

* рематикалық қызба

* Бехчет ауруы

*+Рейтер ауруы

* ревматоидтық артрит

* Висслер-Фанкони синдромы

! Бала 5 жасар. Температурасы 38,5⁰С, тізе буыны, әсіресе сол тізе буынының ісіңкілігі мен таңертеңгілік құрысуы, ауырсынуы бар. Алғаш рет 7 ай бұрын ауырғанғ жүрісі бұзылған, оң тізе буыны ісінген, 2 айдан соң – артрит, таңертеңгілік құрысу пайда болды. Сол жақ тобық, оң тізе буыны мөлшері ұлғайып, ұстағанда ыстық. Қозғалыста мойын омыртқаларында ауырсыну бар. Перифериялық лимфа түйіндері II-III өлшемге дейін ұлғайған. ЖҚС – L-15*10⁹/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:

* ювенильдік созылмалы артрит

*+ЮРА, Стилл варианты

* жаралы колиттегі артрит

* ревматизм

* Рейтер ауруы

! Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, келесі синдромға тән:

* Шегрен

*+Рейтер

* Фелти

* Висслер-Фанкони

* Стилл

! Бехтерев ауруын дәлелдеу үшін келесі буынның рентгенографиясын жасау дұрыс:

* тобық буыны

* жамбас буыны

*+омыртқа

* тізе буыны

* қол басы буыны

! Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит – келесіге тән:

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

*+Рейтер ауруына

* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке

* Висслер-Фанкони синдромына

* ювенильді остеохондропатияға

! 16 жасар жасөспірім. Тізе буынының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда үлкен сан сүйегінің бұдырлы аймағында ісіңкілігі мен басқанда ауырсынуына, қатты жерге тізесімен тұрғанда күрт күшейетіні анықталады. Рентгенде үлкен сан сүйегі бұдырлы аймағының құрылымдық суреттің бұзылуы анықталады. Диагноз қойыңыз:

* ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артритте

* Рейтер ауруында

* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритте

* Висслер-Фанкони синдромында

*+Осгуд-Шлаттер ауруында

! Ревматоидты артрит диагностикасында маңызды мағыналысы:

* зәр қышқылының жоғары деңгейі

* диспротеинемия

* гипохромды анемия

* лимфоцитоз

*+синовий сұйықтығында рагоциттердің анықталуы

! Ревматоидты артриттің диагностикасында келесінің анықталуы жоғары спецификалы болып табылады:

* антинуклеарлық антиденелер

* ноқталық клеткалар

* ноқталық антикоагулянттар

*+циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелер

* комплемент

! Циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелерді анықтау келесінің диагностикасында жоғары спецификалы:

* ревматикалық қызба

*+ревматоидты артрит

* Рейтер ауруы

* жүйелі қызыл ноқта

* склеродермия

! Ювенильдік идиопатиялық (ревматоидты) артриттің емінде ІНФ-альфа ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратын атаңыз:

* циклоспорин

* азатиоприн

* мелоксикам

*+инфликсимаб

* делагил

! Ревматоидты артрит еміндегі тоцилизумабтың әсер ету механизмі мынаумен байланысты:

* α-ІНФ ингибирлеуімен

* CD-20 В-клеткаларын тежеумен

*+IL-6 ингибирлеумен

* IL-17а ингибирлеумен

* плазматикалық клеткаларға антипролиферативті әсермен

! Либман-Сакс эндокардитіне тән:

*+аускультативті белгілердің болмауы

* қолқа үстіндегі диастолалық шу

* II-III қабырға аралығындағы диастолалық шу

* сол жақ III-IV қабырғааралықта систола-диастолалық шу

* төстің сол жағындағы II қабырғааралықта систолалық шу

! 10 жастағы қызда екі ай бойы 38-39^oC–қа дейін дене қызуы, екі ұсақ саусақтарының артриті. Хейлит. Өзенге суға түскеннен кейін бетінде, мұрынның қырында қызыл түсті дақ пайда болды. Стоматит белгілері, шаштың түсуінің үдеуі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: ЭТЖ 65 мм/сағ., лейкопения (3*10³/л), нейтрофилёз. Диагноз қойыңыз.

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

! Науқасқа 14 жас – аяқ-қолдары мен кеудесінде экссудативті эритема (декольте типте), денесінің ашық бөліктерінде фотодерматоздың белгілері: астеновегетативті синдром. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Жүрегінде дөрекі систолалық шу мен жүрек ұшында 1-тонның әлсіреуі, өкпе артериясында 2–тонның күшеюі, тахикардия. ЖҚТ:лейкопения. АНФ – титрі жоғары, Sm-қарсыденелері «оң». Диагноз қойыңыз.

* дерматомиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

! Науқас 14 жаста – соңғы айларда қатты арықтаған. Субфебриллитет, артрит, алақандарының капилляриті, Рейно синдромы, бет терісінде полиморфты бөртпелер анықталды. Ісіктер, протеинурия, гломерулонефрит. Хазерик триадасы оң.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

* дерматомиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

*+жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склеродермия

! 13 жастағы науқаста – алалақандарындағы капиллярит, хейлит, «көбелек» типті эритема, дене салмағының төмендеуі, субфебриллитет, білезік буындарының зақымдануы, ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада - КТИ-0,60. ЭхоКГ: КСР, КСО үлкеюі. Сол қарыншаның жиырылу қабылетінің төмендеу. ЖҚС: лейкопения, анемия, ЭТЖ 60 мм/сағ. 1,2-спиральді ДНҚ-ға қарсыденелер оң.

Клиникалық диагноз қойыңыз:

* дерматомиозит

*+жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

! 14 жастағы қыз балада 2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. ЖҚС: тромбоцитопения. Зерттеу кезінде нативті ДНҚ, кардиолипинге қарсы денелер анықталды.

Қандай ауру тұралы ойлауға болады.

* түйінді полиартериит

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

*+жүйелі қызыл ноқта

! Балаларда дерматит, нефрит, артрит, кілегей қабаттарының қабынуы және антифосфолипид синдромы, анемия, тромбоцитопениямен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

! 14 жастағы қыз баланың диагнозы: ЖҚН, белсенділігі 3 дәрежелі, люпус-дерматит, артрит, кардит. Глюкокортикоидтармен емін бастау керек:

* преднизолон 1,5 мг/кг дәрісін

* гидрокортизонмен электрофорез

* преднизолон 30 мг тамыр ішіне

*+солюмедролмен пульс-терапия

* преднизолон 30 мг бұлшықетке

! 12 жастағы қыз бала бір ай көлемінде ауырады: әлсіздік, діңкестік, артралгия, арықтаған, шашы түсе бастады. Кеңірсегі мен бетінде эритема, Т – 38,^5оС. Артрит. Қанында жоғарылаған ЭТЖ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.

Болжам диагноз:

* ревматикалық қызба

* ювенилді ревматоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

! Жүйелі қызыл ноқта диагнозын дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізеді:

* ішкі ағзалардың УДЗ

* коагулограмма

*+қанды Sm антигені және екіспиральді ДНҚ-ға қарсы денелерге зерттеу

* бүйрек сцинтиграфиясы

* ЭКГ

! Дерматополимиозитке тән симптом:

* тері бөртпелері

* анемия

* гематурия

* протеинурия

*+Готтрон бөртпелері

! Дерматополимиозитке тән:

* нефрит

*+пойкилодермия

* артрит

* геморрагиялық бөртпе

* саусақтардың «құрғақ» гангренасы

! Жүйелі қызыл ноқтаға тән:

* кальциноз

*+дерматит

* периорбитальді эритема

* дисфагия

* ревматоидты «түйіндер»

! Қай ауруда бүйректің зақымдануы сирек кездеседі:

*+дерматомиозитте

* Шенлейн-Генох ауруында

* түйінді полиартериитте

* жүйелі қызыл ноқтада

* спецификалық емес аортоартериитте

! ЖҚН асептикалық остеонекроздың орналасуы:

* жамбас сүйектерінде

*+сан сүйгеінің басында

* асықты жіліктің эпифизі

* тоқпан жіліктің айдаршығы

* омыртқада

! 15 жастағы қыз балада 1,5 ай көлемінде: бетінде бөртпе, артрит, қызба, ЭТЖ – 42мм/сағ, қанында - LE-жасушалар, антинуклеарлы және Sm-антиденелер.

Диагноз қойыныз:

* ЮРА, буынды-висцералды түрі

*+жүйелі қызыл ноқта

* реактивті артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

! Цитопения, ЭТЖ жылдамдауы, фосфолипидтерге қарсы денелер және Хазерик триадасының оң болуы. Бұл лабораторлық өзгерістер қай ауруға тән:

* лейкозға

*+жүйелі қызыл ноқтаға

* ревматизмге

* түйінді полиартериитке

* дерматополимиозитке

! 14 жастағы қыз балада 2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен бірге. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. Қанында гематоксилинді денешіктер мен LE-жасушалар анықталған.

Қандай ауру тұралы ойлауға болады.

* жекеленген қуық синдромы

*+жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты атрит, буынды-висцеральды түрі

* гломерулонефрит

* қуық тас ауруы

! Жүйелі қызыл ноқтада диагностикалық маңызы зор:

* А,М, G иммуноглобулиндерге зерттеу

*+екіспиральді ДНҚ-ға қарсы денелер

* ревматоидты фактор титрін анықтау

* СРБ және ЭТЖ деңгейін анықтау

* креатинфосфокиназа деңгейін анықтау

! Жүйелі қызыл ноқтаның диагностикалық критерилеріне кіреді:

* анкилоздар, бүгілу контрактуралары

* таңертеңгі құрысу, артрит

*+нефрит, дискоидты бөртпе, артрит

* пустулалық бөртпе, бұлшық ет атрофиясы

* миозит, Рейно феномені

! Антифосфолипидтік синдром қай жүйелі ауруға тән?

* дерматополимиозит

*жүйелі склеродермия

* рематоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

! Фотосенсибилизация дәнекер тіннің жүйелі ауруларының қайсысына тән:

*+ жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* ревматикалық қызба

* дерматополимиозит

! Полисерозит дәнекер тіннің жүйелі ауруларының қайсысында диагностикалық критерий болып саналады?

* ревматикалық қызба

* ювенильді ревматоидты артрит

*+ жүйелі қызыл ноқта

* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

! Орхит және ұмадағы ауру сезімі дәнекер тіннің жүйелі ауруларының қайсысында диагностикалық критерий болып саналады?

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* +түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

* дерматомиозит

! Терінің тыртықты өзгерістері, рентгенограммадағы эзофагопатия, аурудың Рейно синдромы мен артритпен басталуы қай ауруға тән?

* түйінді полиартерит

*+жүйелі склероз

* жүйелі қызыл ноқта

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

! «CREST» синдромдары аббреватурасымен ауру:

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

*+жүйелі склероз

* жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартерит

! Қыз бала 14 жаста. Ауырғанына 5 жыл. Терісінде, тері асты клетчаткасында, дененің сол жақ бөлігінде және сол жақ аяқ-қолында диффузды тыртықты өзгерістер. Өңештің өзгерістері және перистальтикасының бұзылуы. Осы жылдан бастап ентігуге, кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданады. Рентгенограммада жүрек көлемі кішірейген, өкпелерінде - пневмофиброз.

Төмендегі берілген диагноздардың қайсысына тән:

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

* түйінді полиартерит

*+жүйелі склероз

! Тіндердің кальцинозымен көрінетін Тиберж-Вейсенбах синдромы қай ауруға тән?

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

*+жүйелі склероз

* жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартерит

! 12 жастағы ұл бала. Терісінде тыртықтардың пайда болуына, қол саусақтарындағы «құмырсқа жыбыры» сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: құрсақ қабаты және балтыр терісінде беті жылтыр сопақ тыртықтар. Тыртықтардың астында тері асты клетчаткасының атрофиясы. Қол саусақтары бүгілген контрактура әсерінен. Емдеудегі негізгі дәрілері:

* делагил, вольтарен

* индометацин, долгит-крем

* имуран, пенициллин

* вольтарен, преднизолон

*+методжект, курантил

! Тері мен теріасты май қабатының тыртықты зақымдануы және беттің «маска тәрізді» өзгеруі, терінің трофикалық бұзылыстары мен ошақтық немесе диффузды гиперпигментациялануы. Кейде, қол саусақтарындағы кальциноздар. Сонымен қатар патологиялық үдеріске буындар мен бұлшық еттердің зақымдануы қатысады. Болжам диагнозын көрсетіңіз.

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

* түйінді полиартерит

+жүйелі склероз

! Терідегі эритема мен периорбитальды ісіну және көлденең салалы бұлшық еттің зақымдануымен жүретін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

*+дерматополимиозит

* түйінді полиартерит

* жүйелі склероз

! Прокимальды бұлшық еттердің қабынуымен байланысқан әлсіздігі тән:

* жүйелі қызыл ноқтаға

*+дерматополимиозитке

* жүйелі склеродермияға

* жедел ревматикалық қызбаға

* ювенилді ревматоидты артритке

! Созылмалы іріңдеуімен асқынған бұлшық еттердің кальцинозы төменде берілген аурулардың қайсысына тән:

* ревматикалық қызба

* түйінді полиартерит

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенилді ревматоидты артрит

! 12 жастағы қыз бала. Бір ай бұрын қолы мен аяғының әлсіздігі, қабақтарында күлгін түсті эритема пайда болды. Пальпацияда проксимальды бұлшық еттердің аыуруы және қамыр тектес тығыздануы мен ауру сезімі анық байқалады. Төсектен тұруы қиын, жүрісі әлсіреген, баспалдақпен көтерілуі қиындаған. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартерит

* түйінді эритема

! Қанда anti-So-I-қарсы денелердің (гистадил-tRNA синтетаза) пайда болуы қай аурудың диагностикалық критериі?

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* ошақты склеродермия

! Қыз бала 8 жаста. Қарап тексергенде: периорбитальді ісік, гиперемия. Саусақ буындарының сырт жағындағы эритема. Пальпацияда: проксимальды бұлшық еттер тығыздалған, әлсіз және ауру сезімімен. Мұрнымен монотонды сөйлейді; тамақ жұтынуы нашарлаған, шашалады. ЭТЖ – 20 мм/сағ.

Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

* ювенильді ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*+дерматополимиозит

* псевдобульбарлы паралич

! Готтрон симптомы, «папиросты қағаз» симптомы және пойкилодермия дәнекер тінінің ауруларының қайсысына тән:

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

*+дерматополимиозит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

! Дәнекер тінінің диффузды ауруларының қайсысы терілік, буындық, бұлшықеттік қабыну синдромдарынан және шырышты қабаттарының, кейде - висцеральды ағзаларының зақымдануымен жүреді?

* жүйелі склероз

*+дерматополимиозит

* ювенилді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі қызыл ноқта

! Дерматополимиозит диагнозын дәлелдеу үшін қажет қан зерттеулері:

*+ қандағы креатинфосфокиназа, альдолаза деңгейін анықтау

* LE-жасушаларды анықтау

* нативті ДНК-ға қарсы денелерді анықтау

* гематоксилин денешіктерін анықтау

* АСЛ-О титрін анықтау

! Дерматополимиозиттің диагностикалық критериі:

*+ периорбитальді ісіну, қабақтарының гиперемиясы

* буын аймағындағытері асты түйіндер

* қол­-аяқбұлшық еттерініңгипертонусы