Гидразин

Клиническая картина острого ингаляционного отравления гидразинами характеризуется первоначальными явлениями раздражения верхних дыхательных путей и общемозговыми расстройствами. Пострадавшие жалуются на сухость и першение в горле, боль и саднение за грудиной, сухой кашель, рези в глазах и слезотечение, головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, общую слабость. При объективном обследовании выявляются: повышение температуры тела, цианоз, гиперемия зева, тахипноэ, жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы в легких. Возможно развитие удушья из-за ларингоспазма. Отмечается тахикардия, умеренная артериальная гипертензия, ухудшение предсердно-желудочковой проводимости. Сухожильные рефлексы оживлены. В тяжелых случаях пострадавшие теряют сознание, у них возникают клонико-тонические судороги, симптомы отека легких, коллапс. Может развиться полная атриовентрикулярная блокада, трепетание желудочков. Смерть наступает на высоте судорожного приступа вследствие апноэ и остановки сердца. При более благоприятном течении на 2-3 сутки появляются признаки поражения печени (боли в правом подреберье, гепатомегалия, функциональная недостаточность печени и почек (в моче – белок и эритроциты). Возможно развитие пневмонии, дистрофии миокарда.

Клиническая картина острого поражения глаз проявляется конъюнктивитом, отечностью, часто нагноением. При контакте яда с роговицей нарушается ее целостность, и яд может проникнуть во внутренние среды глаза.

При попадании на кожу развиваются дерматиты и химические ожоги, но несимметричный диметилгидразин местных повреждений кожи не вызывает.

В зависимости от условий и характера действия яда выраженность клинической картины интоксикации может быть различной. Легкие отравления могут ограничиваться незначительными явлениями раздражения верхних дыхательных путей и глаз, головокружением, головной болью, общей слабостью, тошнотой, лабильностью пульса и артериального давления. Эти расстройства полностью исчезают в течение недели. Отравления средней степени тяжести проявляются более выраженными мозговыми расстройствами (заторможенность, кратковременная потеря сознания). Характерна рвота, нередко многократная. Часто развиваются острые бронхиты или пневмонии, а также токсическая гепатопатия. Длительность заболевания – до месяца. Для тяжелых отравлений характерен судорожный синдром на фоне потери сознания. Может развиться отек легких, коллапс, токсическая гепатопатия.

Первая помощь. При попадании в жидком виде на кожу – смыть с поверхности кожи большим количеством жидкости.

Вызов медицинской помощи. При невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.

При угнетении сознания эвакуация пострадавших лёжа на боку.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. При попадании яда на кожу и слизистые – санитарная обработка. При угнетении дыхания – постановка воздуховода, вентиляция легких с помощью мешка Амбу. При сильных болях внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. При ингаляционных отравлениях – вдыхание спрея с лидокаином, ингаляция кислорода, внутривенно вводят 10 мл 2,4% раствора аминофиллина. При отравлении через рот – зондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением активированного угля (30-50 г). В качестве антидота внутримышечно вводят 10 мл 5% раствора пиридоксина хлорида. При судорогах – литическая смесь 2-4 мл 0,5% раствора диазепама.

Эвакуация санитарным транспортом на носилках в сопровождении врача (фельдшера) в военный госпиталь или специализированный стационар.

Date: 2015-06-11; view: 512; Нарушение авторских прав