Психогенные эндокринопатии

Нарушения центральных механизмов регуляции эндокринных функций на уровне нейронов коры головного мозга могут быть обусловлены как органическими причинами (опухоли, ОНМК, инфекции), так и функциональными нарушениями деятельности клеток головного мозга. Эмоциональное состояние и функционирование эндокринной системы являются взаимосвязанными и взаимообусловленными, что затрудняет установление причинно-следственных связей. В основе развития психогенных эндокринопатий лежит прекращение или искажение активирующих импульсов от ЦНС. Алкоголизм, голодание, психические травмы, длительные стрессорные воздействия, психозы, неврозы могут приводить к нарушениям со стороны клеток секретирующих гипоталамические гормоны и дисфункции аденогипофиза. Ряд эндокринопатий ассоциирован с продолжительным стрессорным воздействием на психику: сахарный диабет, Базедова болезнь, дисфункция половых желез, несахарный диабет. Кроме того, могут развиваться полигландулярные поражения, обусловленные психогенным повреждением гипоталамуса: гипоталамическая дисфункция и диэнцефальный синдром. Эндокринопатии часто сопровождаются изменениями психоэмоционального состояния пациентов (например, повышенная возбудимость при гиперфункции щитовидной железы, эмоциональная скудность и вялость при гипотирозах). Выявлены ассоциации изменений концентрации гормонов и психических заболеваний (например, снижение пролактина ассоциированно с аутизмом).

Диагностика:

1. Анамнез (уточняют длительность и стойкость симптомов у пациента, их наличие у родственников).

2. Физикальное обследование.

3. Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, концентрация гормонов и др.)

4. Инструментальные исследования (УЗИ, КТ/МРТ, рентгенография, радионуклидная диагностика, пункционная биопсия, ЭКГ).

Контрольные вопросы по теме:

1. Какие основные механизмы нарушения функций желез внутренней секреции?

2. Что такое гипофизарный гигантизм и каковы причины его развития?

3. К чему приводит усиление продукции СТГ?

4. Какое заболевание развивается при гипофункции эозинофильных клеток аденогипофиза?

5. В чем заключается различие между болезнью Иценко-Кушинга и синдромом Иценко-Кушинга?

6. Как клинически проявляется базофильная аденома гипофиза?

7. Каков патогенез несахарного диабета?

8. Какие причины могут вызвать острую почечную недостаточность?

9. Каковы причины развития болезнь Аддисона? Почему она называется бронзовой болезнью?

10. Какие причины могут вызвать гиперфункцию коркового и мозгового слоя надпочечников?

11. Назовите гормоны, продуцируемые щитовидной железой.

12. Объясните влияние гормонов щитовидной железы на обмен веществ.

13. Что такое диффузный токсический зоб?

14. Каковы ведущие симптомы гипертиреоза?

15. Дайте определение понятию «экзофтальм» и объясните механизм его возникновения при Базедовой болезни.

16. Каковы механизмы и особенности развития сердечной недостаточности при гипертиреозе?

17. Каковы изменения в организме при недостатке и избыточной продукции паратгормона?

18. Назовите гормоны, продуцируемые женскими половыми железами.

19. Дайте определение понятия «первичный гипогонадизм» и назовите причины его развития.

20. Дайте определение понятия «вторичный гипогонадизм» и укажите причины его развития.

Литература:

Основная литература:

1. Текст лекции.

2. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман [и др.]: под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 538–568.

3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 433–456.

4. Патофизиология: учеб.: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГОЭТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 848 с. — Т. 2. — 640 с.

Дополнительная:

1. Старкова, Н.Т. Клиническая эндокринология: руководство для врачей / под ред. Н.Т. Старковой, – М.: Медицина, 1991. – 512с.

2. Новицкий, В.В. Патофизиология / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. – С. 624–647.

3. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

4. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салмаси. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

5. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

6. Фролов, В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии и вступительные статьи к нему [Текст] / В.А. Фролов, Д.П. Билибин.– Москва: МИА, 2006. – 176 с.

7. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске. / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.