Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
«Бүйректің созылмалы ауруы»
| № | ||
| 1. | Шағымдар мен анамнез жинау | Рет-ретімен және жүйелі түрде өткізілді |
| 2. | Аурудың симптомдарын салыстырмалы диагностика мақсатында қосымша сұрақтар қою арқылы нақтылау | Анамнезді (отбасылық, аллрегологиялық) анықтау үшін барлық сұрақтар қойылды, жаман әдеттері жайында сұралды |
| 3. | Физикалық тексеру өткізу – жалпы қарау | Рет-ретімен және дұрыс жасалды. Бетінің қызаруы анықталды, ережелерін сақтай отырып, АҚҚ-н өлшеді. Аяқ басы мен балтырының ісінуің қарады |
| Зәр шығару жүйесін зерттеу | Бүйректің пальпациясы (пальпация кезінде ауру сезімі жоқ), ұрғылау симптомы (екі жақта да теріс) жүргізілді | |
| ДМИ (ИМТ) есептеу | 32,9 – Семіздік 1 др. | |
| Алдын-ала қойылатын диагнозды негіздеп қою | Шағымдарынан бастың ауруы, АҚ жоғарлауы, ұзақ уақыт АГ болғанын, нысана ағзаларының зақымдалғанын: сол қарынша гипертрофиясы, торлы қабық қантамырының ангиопатиясы, ШФЖ төмендеуімен нефросклероз болғанын, сонымен қатар бүйректің гломерулярлық ауруларының белгілері болмауы – қалыпты ЭОС, ісінулер жоқ және анамнезінде бүйрек аурулары болмағанын ескере отырып, ДМИ (ИМТ)32,9 диагнозы қойылды: БСА, 3 сатысы АГ нәтижесінде. Семіздік 1 др | |
| 7. | Зертханалық тексеру жоспарын тағайындау | ЖҚА; ЖЗА; несептегі белоктың тәуліктік экскрециясы. БХҚТ: мочевина, креатинин, жалпы белок, альбумин, глюкоза, жалпы холестерин, натрий, АЛТ, АСТ; Зимницкий сынамасы, ШФЖ есептеп, бүйрек қызметін бағалау. С-реактивті белок; |
| 8. | Аспаптық тексеру жоспарын тағайындау | Бүйрек УДЗ-і; ЭКГ Көз түбін қарау Нефролог кеңесі |
| 9. | Қан талдауын интерпретациялау | ЖҚТ қалыпты, б\х – креатинин, мочевина, холестерин жоғарылаған |
| 10. | Коагулограмманы интрепретациялау | Гиперкоагуляцияға бейім |
| Жалпы несеп талдауын, тәуліктік протеинурияны интерпретациялау | Протеинурия – минималды | |
| Зимницкий сынамасын интерпретациялау | Гипостенурия, никтурия | |
| 13. | Кокрофта-Голт формуласы бойынша ШСЖ есептеу және бүйректің фильтрациялық қызметін бағалау. | ШФЖ 47 мл/мин, бүйректің сүзілту (фильтрациялық) қызметі төмендеген, БСА-ң 3 сатысына сәйкес келеді |
| 14. | ЭКГ, көз түбін тексеру интерпретациялау | ЭОС горизонтальды орналасқан, сол қарынша гипертрофиясы; көздің тор қабығы қантамырларының гипертониялық ангиопатия белгілері |
| 15. | Бүйректің УДЗ-ң интерпретациялау | Бүйрек өлшемдері кішірейген (нефросклероз), паренхима жұқарған |
| 16. | Қорытынды диагнозды негіздеп қою | Анамнезінде ұзақ уақыт АГ болғанына, дұрыс емделмегеніне, нысана ағзаларының (жүрек, көз, ШФЖ төмендеуімен бүйрек) зақымдалғанына негізделе отырып: БСА, 3 сатысы (ШФЖ 47мл/мин) АГ нәтижесінде |
| 17. | Емдеу қағидаларын анықтау | Емдәм тұзды 3г тәулігіне дейін шектей отырып. Физикалық жүктемені белсендіру, салмақ тастау Сұйықтық режимі:диурез мөлшері + 500мл Темекі шегуден бас тарту АГ емдеу Гиперхолестеринемияныемдеу Тромбоздың алдын алу |
| Патогенетикалық ем | ААФт (Периндоприл 5 мг/тәу 10-20мг/тәу есептей отырып) Аторвастатин 20мг түнге қарай ТромбоАсс 75мг | |
| 19. | Асқынулар | Терминалды БСА-на дейін үдеу, миокард инфаркті, МҚЖБ (ОНМК), тромбоз, жүрек ырғағының бұзылысы |
| 20. | Науқаспен оптималды қатынас орнатып және қорқынышын жою | Коммуникация нәтижелі. Науқас сеніммен дәрігерге қарайды. Дәрігердің барлық сұрағына жауап алынды. |
Симуляцияның қамтылуы:
1. Тапсырма қағазы, волонтер (науқасқа) арналған сценариі, қадамдарды бағалау критериіне арналған
2. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ сипаттамсы
3. ЭКГ сипаттамасы
4. ЖҚА, БХҚА, ЖЗА, Коагулограмма нәтижелерінің сипаттамасы
5. Бүйрек қызметін есептеу формуласы, дене массасының индексі
6. Фонендоскоп және тонометр
Жабдықтар: оқу бөлмесі – қабылдау бөлімі.
1. Дәрігер мен науқасқа арналған стөлдер - 2
2. Дәрігарге арналған стөл – 1
3. Кушетка - 1
Date: 2016-07-05; view: 385; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |