Сравнительная характеристика кардинальных маркеров

Сыворотки крови.

Маркер	Нормальные значения	Верхняя граница "серой зоны"	Время подъема^б (ч)	Пик подъема^б (ч)	Снижение до нормы^б	Степень повышения (раз)	Чувствительность 0-6 ч, (%)	Специфичность 0-6 ч (%)
Мг	< 90 нг/мл	100 нг/мил	0,5-2	5-12	18-30 ч	5-20	50-100	77-95
КК	24-195 Е/л	200 Е/л	3-8	10-36	72-96 ч	5-25	50-75	80-98
КК-МВ	10-25 Е/л (< 5 %) 0-9 нг/мл	> 25 Е/л (5 %)^а 10 нг/мл (> 2,5)^а	3-8	9-30	48-72 ч	5-20	17-62	92-100
Изоформы МВ	МВ < 2,6 Е/л МВ-2 /МВ-1 >1,4	МВ-2 > 2,6 Е/л МВ-2 /МВ-1 > 1,5	1-4	4-8	12-24 ч	3-5	92-96	94-100
ЛДГ	35-88 Е/л	> 100 Е/л	8-18	24-72	6-10 дн.	3-5	Х	Х
ЛДГ₁	14-36 % общ ЛДГ ЛДГ₁ /ЛДГ₂ 0,45-0,74	> 40 % общ. ЛДГ ЛДГ₁ /ЛДГ₂ > 1	8-18	24-72	6-10 дн.	5-10	Х	Х
с-ТТ	< 0,1 нг/мл	0,1 нг/мл	3-6	10-24	10-15 дн.	30-200	50-59	74-96
С-ТI	< 0,5 или < 3 нг/л ^Х	0,15-2,0 нг/мл	3-6	14-20	5-7 дн.	20-50	6-44	93-99

^а -процент или отношение КК-МВ/общ. КК

^б - от начала болевого приступа

^Х- зависит от метода.

Х -сведений нет

Таблица 2

Изменение некоторых лабораторных тестов

при ишемической болезни сердца.

Тесты	8) Норма	9) Форма патологии
Острая очаговая дистрофия	Инфаркт миокарда (крупноочаговый)

Альбумины Альфа₂-глобулины	40-50 г/л 4-7 г/л	↓(50 %) ↑(50 %) (тесты изменяются в течение первых 5 сут. и нормализуются на 15-21 сутки у единичных больных)	↓1-е сут ↑3-5-е сутки	3-5-е сут (38%)↓↓↓ 14-15-е сут. (15 %) ↑↑↑	35-44-е сутки 2) N
Фибриноген	2-4 г/л	↑ у единичных больных	↑(70-98 %) 1-е сутки	5-е сутки ↑↑↑	3) N 30-44-е сутки
С-реактивный белок	-	-	+(92-98%) 1-е сутки	+ 13-18-е сутки	12. N 28-56-е сутки
ФДФ-альдолаза	3-8 ед	↑ у единичных больных в течение 2-х суток	↑(50-72%) 5-6 ч.	2-3-е сутки ↑↑↑	4) N 7-8-е сутки
АсАТ	0,10-0,45 ммоль/ч^.л	↑ у единичных больных в течение 2-х суток	↑(73-96%) 5-7 ч.	3-и сутки ↑↑↑	5) N 7-8-е сутки
КФК	До 1,2 ммоль/ ч^.л	-	↑ 2-3 час	1-2-3-и сутки ↑↑↑	6) N 5-8-е сутки
ЛДГ	0,8-4,0 ммоль/ч^.л	-	↑ (≈100%)8 ч.	1-5-е сутки ↑↑↑	7) N 14-е сутки
Церулоплазмин	219-306 мг/л	↑ у 45 % больных первые 7-8 суток	(83-90 %) 15-18 час	12-20-е сутки ↑↑↑	8) N 42-45-е сутки
Холинэстераза	160-340 ммоль/ч^.л	-	Снижение	84 % больных в течение 7-10 сут.	Как в пункте 2
ГГТП	0,6-3,96 ммоль/ч^.л	-	↑ (83%)	2-3 недели ↑↑↑	9) N ко 2-му месяцу
Железо (негемоглобиновое, сывороточное)	14,32-21,48 мкмоль/л	↑ у 25 % больных (незначительное)	↓ (85%)	3-е сутки ↓↓↓	10) N 18-21 сутки
Сиаловые кислоты	2,00-2,36 ммоль/л	-	↑ 1-5-е сутки	Весь острый период ↑↑↑	11) N 1-2 мес

Пояснения к таблице: в графе "инфаркт миокарда" цифрой 1 показано через какой срок от начала приступа, приведшего к ИМ, происходит изменение теста в сторону повышения (↑) или снижения (↓). Цифрой 2 отмечен срок наибольшей выраженности изменений (↑↑↑- увеличение, ↓↓↓ - уменьшение). Цифрой 3 показан срок нормализации теста (N). В скобках отражена чувствительность соответствующего теста. При мелкоочаговом ИМ степень наибольшей выраженности изменения тестов и сроки их нормализации обычно в 2 раза меньше, чем при крупноочаговом. При стенокардии изменения показателей отсутствуют.

При постановке диагноза ИМ приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями сердца – приступом стенокардии, миокардитом, перикардитом.

Таблица 3

Ферментные тесты в сыворотке крови при заболеваниях

сердечной мышцы.

13) Фермент	14) Активность фермента в сыворотке крови
2) ИМ	Стенокардия	Миокардит
АсАт АлАТ ЛДГ КФК Альдолаза Холинэстераза	Сильно повышена Умеренно повышена Повышена Сильно повышена Умеренно повышена Снижена	Почти всегда N N Почти всегда N N Почти всегда N N	Повышена Повышена N или слегка повышена Повышена Умеренно повышена N

Таблица 4

<== предыдущая	\|	следующая ==>
Белки-маркеры повреждения кардиомиоцитов.	\|

Date: 2016-08-31; view: 276; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию