![]() Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
![]() Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
![]() |
Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов, назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеиды.
Все перечисленные жиры и жироподобные вещества (кроме свободных жирных кислот) находятся в плазме в соединении с белками в виде липопротеинов (ЛП). Они хорошо растворимы в воде и являются транспортной формой липидов в организме. ЛП представляют собой сферические частицы, отличающиеся размерами, количественным соотношением в них различных липидов и белка, а также плотностью, что позволяет разделить их на несколько классов. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) - самые маленькие частицы, их плотность находится в пределах 1,063-1,210 г/мл. Хиломикроны (ХМ) - самые крупные частицы (плотность менее 0,95 г/мл). При выделении липопротеинов очень низкой и низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП) верхняя граница составляет соответственно 1,006 г/мл и 1,063 г/мл. Иногда еще выделяют ЛП промежуточной плотности (ЛППП) в пределах 1,006-1,019 г/мл. Обычно их относят к ЛП низкой плотности. Размеры частиц ЛПВП, ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП и ХМ в среднем соответственно 8, 22, 27, 43, 500 нм. По электрофоретической мобильности ЛП разделяют на альфа-липопротеины (ЛПВП), находящиеся ближе всего к аноду, пре-бета-липопроте ины (ЛПОНП), бета-липопротеины (ЛПНП) и хиломикроны, которые остаются на месте старта. Показано, что хиломикроны и ЛПОНП являются транспортными средствами для переноса триглицеридов, ЛПНП - для переноса ХС в ткани, а ЛПВП служат для обратного транспорта ХС из тканей. Хиломикроны - самые большие частицы. Они образуются в стенке кишечника из пищевых триглицеридов. Из стенки кишечника хиломикроны по лимфатическим сосудам поступают в грудной лимфатический проток, а из последнего в ток крови. Хиломикроны содержат в своем составе до 87 % триглицеридов, около 5 % ХС, столько же фосфолипидов и немного белка (2 %). Они появляются в плазме крови вскоре после приема жирной пищи. При высоком содержании хиломикронов плазма имеет молочный вид. У здоровых людей натощак хиломикроны в плазме крови отсутствуют. Хиломикроны не обладают атерогенностью (способностью вызывать атеросклероз), так как из-за своих больших размеров они не проникают в артериальную стенку. Пре-бета-липопротеины (ЛПОНП) - менее крупные частицы, чем хиломикроны, содержат до 60 % триглицеридов (синтезированных в печени), примерно 15 % ХС, столько же фосфолипидов и около 10 % белка. Они образуются в печени. Уровень пре-бета-липопротеинов в крови увеличен у лиц с некоторыми нарушениями липопротеинового и углеводного обмена. Наиболее мелкие частицы пре-бета-липопротеинов способны проникать в артериальную стенку. В плазме крови пре-бета-липопротеины при действии специального фермента превращаются в бета-липопротеины. Бета-липопротеины (ЛПНП) - основной класс липопротеинов, переносящих холестерин, самые богатые ХС частицы (содержание его может доходить до 45 %) и самые атерогенные из всех липопротеинов. Диаметр этих частиц колеблется от 17 до 25 нм. Они проникают в артериальную стенку и обладают способностью в ней накапливаться. Уровень бета-липопротеинов (а одновременно и ХС) может резко повышаться при нарушениях липопротеинового обмена, особенно наследственной природы. Корреляция между высоким уровнем бета-липопротеинов справедлива не только в отношении ХС, но и апо-В. Имеются сведения, что у лиц с повышенным значением апо-В ЛПНП возрастает распространенность атеросклеротических проявлений, несмотря на относительно нормальный уровень ХС ЛПНП. Апо-В ЛПНП намного легче, чем крупные частицы ЛПНП, и потому легко проникают в артериальную стенку. Альфа-липопротеины (ЛПВП) - самые мелкие липопротеиновые частицы, их диаметр 7-15 нм. Содержат высокий процент белка (до 55 %) и фосфолипидов (до 30 %) и соответственно небольшой процент ХС и ТГ. Синтезируются в печени. Эти частицы не только не обладают атерогенным действием, но и задерживают развитие атеросклероза. Антиатерогенное действие альфа-липопротеинов связывают со способностью этих частиц "захватывать" ХС из периферических тканей, в том числе из артериальной стенки, и транспортировать его в печень. В печени ХС частично подвергается окислению и превращению в желчные кислоты, а частично выводится с желчью в кишечник и удаляется из организма. В связи с наличием у альфа-липопротеинов антиатерогенных свойств гипер-альфа-липопротеинемия рассматривается как фактор, указывающий на устойчивость к развитию атеросклероза. Липопротеин (а) (ЛП (а)) - образуется исключительно в печени, близок к ЛПНП, но содержит больше белка, в том числе и специфического. У врача должны вызывать тревогу высокий уровень в крови именно ХС и ТГ, но не фосфолипидов. Последние, являясь одним из главных компонентов альфа-липопротеинов, играют защитную роль в развитии атеросклероза. Поэтому, чем выше коэффициент фосфолипиды/холестерин (в норме около 1), тем меньше вероятность развития тяжелых атеросклеротических поражений и возникновения стенокардии и инфаркта миокарда. С клинической точки зрения, оценивая патогенетическую роль нарушенного липидного обмена в развитии атеросклероза, можно выделить ряд ведущих звеньев этого процесса. Это повышение содержания в крови больных ХС, ТГ, ЛПНП и ЛПОНП, апо-В, ЛП (а), снижение ЛПВП и апо-А. В то же время надо подчеркнуть, что нормальное или сниженное содержание ХС в крови не является абсолютным показателем отсутствия активного атеросклеротического процесса в сосудах. Date: 2016-08-31; view: 632; Нарушение авторских прав |