Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Сестринское дело в офтальмологииТребования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в офтальмологии
Медицинская сестра должна: - знать систему организации офтальмологической помощи; - знать причины, клинические проявления, принципы лечения, профилактики глазных болезней; - уметь осуществлять отдельные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами с заболеваниями глаз и нарушением зрения; - уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях. Проблемно-ситуационные задачи Задача № 1 Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась пациентка 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту. Состояние ухудшилось после того, как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления. Эталон ответа 1. Острый приступ глаукомы правого глаза. Заключение основано на данных: - анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошноту, рвоту; - объективного обследования: застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, мелкая передняя камера, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная. Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы). 2. Алгоритм действий медицинской сестры: - измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое как камень; топометрическим методом – внутриглазное давление 60,0 – 80,0 мм рт. ст. (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) для уточнения диагноза; - закапать в глаз Sol Pylocarpini 1% и дать выпить 1 таблетку диакарба; - вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику. 3. Внутриглазное давление исследуют в соответствии со стандартом. Задача № 1 В приемное отделение стационара обратился за помощью тракторист. Со слов пациента во время ремонта трактора при ударе металлом о металл кусочек отлетел и ранил правый глаз. Жалобы на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения, на роговице на 9-ти часах в 3 мл от лимба роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка, зрачок подтянут к ране, передняя камера мелкая, сгустки крови на радужке в области раны, помутнение хрусталика, гипотония. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета. Эталон ответа 1. Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта правого глаза. Внутриглазное инородное тело. Заключение основано на данных: - анамнеза: при ударе кусочек отлетевшего металла ранил глаз, боли, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения; - объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Мелкая камера, зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения. 2. Алгоритм действий медицинской сестры. - вызвать помощь; - инстиллировать в поврежденный глаз дезинфицирующие капли (30% сульфацил натрия, раствор левомицитина 0,25 и др) и наложить асептическую бинокулярную повязку с целью профилактики инфицирования; - ввести по назначению врача внутримышечно антибиотики (1 млн. ЕД пенициллина или другой антибиотик), ввести противостолбнячную сыворотку (1500-3000 МЕ); - транспортировать в положении лежа в глазное отделение. 3. Бинокулярную повязку накладывают в соответствии со стандартом. Задача № 2 В здравпункт завода обратилась за помощью пациентка с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела, Симптомы появились после переохлаждения. Раньше беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое левой конъюктивальной полости. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику наложения монокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета. Эталон ответа 1. Флегмона слезного мешка. Заключение основано на данных: - анамнеза: раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из левой конъюнктивальной полости. После переохлаждения появились жалобы на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, переходящий на левую щеку; - объективного обследования: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность. 2. Алгоритм действий медицинской сестры: - вызвать скорую помощь, с целью экстренной транспортировки в глазную клинику; - наложить асептическую монокулярную повязку; 3. Техника наложения монокулярной повязки согласно алгоритма выполнения манипуляции. Задача № 3 В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала в оба глаза рабочего. Он обратился за помощью в здравпункт с жалобами на боли век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Объективно: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры. 3. Продемонстрируйте технику закладывания мази за веки. Эталон ответа 1. Химический ожог (щелочью) II степени век, конъюктивы и роговицы обоих глаз. Заключение основано на данных: - анамнеза; струя раствора каустической соды попала в глаз рабочего, появились боли, отек век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения; - объективного обследования: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями. 2. Алгоритм действий медицинской сестры. - вызвать скорую помощь с целью транспортировки больного в глазную клинику; - открыть веки порознь; промыть глаза в течение 10-15 минут слабой струей воды до полного удаления из конъюнктивального мешка остатков обжигающего вещества; - удалить с кожи и конъюнктивы частицы извести и другие поверхностно лежащие инородные тела с помощью увлажненного ватного тампона; - промыть глаза раствором фурацилина 1:5000 или 2-3% раствором борной кислоты, открыв веки порознь; - закапать в глаза 30% раствор сульфацил-натрия; - заложить за веки и смазать кожу век 1% тетрациклиновой мазью; - по назначению врача ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку по Безредке.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
|