Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с

На ЭКГ ритм желудочковых сокращений QRS неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на

а) фибрилляцию предсердий

б) желудочковую экстрасистолию

в) предсердную экстрасистолию

г) желудочковую тахикардию

д) предсердную тахикардию

К группе макролидов относятся все препараты, кроме

а) эритромицин

б) азитромицин

в) спирамицин

г) моксифлоксацин

д) джозамицин

Противопоказанием к применению сердечных гликозидов является

а) прогрессирующая атриовентрикулярная блокада

б) гликозидная интоксикация

в) пароксизмальная желудочковая тахикардия

г) субаортальный стеноз

д) все перечисленное

Тактика врача у пациента с ХСН на фоне терапии каптоприлом в дозе 150 мг в сутки, у которого появился приступообразный сухой кашель

а) уменьшение дозы каптоприла до 75 мг в сутки

б) замена каптоприла периндоприлом

в) отмена каптоприла и назначение блокатора рецепторов ангиотензина II

г) замена каптоприла фозиноприлом

д) продолжение терапии каптоприлом в прежней дозе

Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с

а) пенициллином

б) макролидами

в) глюкокортикоидами

г) метилксантинами

д) фуросемидом

17.К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:

а) саркоидоз

б) муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина

в) туберкулез

г) бронхиальная астма

д) рак легкого

18.Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит) в первой фазе течения (до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих 2. подавляющих кашель 3. противовоспалительных 4. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

а) если правильный ответ 2 и 3

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

19.Плевральный выпот может выявляться при всех ниже перечисленных заболеваниях, кроме диагноза:

а) дивертикулез тонкого кишечника

б) цирроз печени с портальной гипертензией.

в) поддиафрагмальный абсцесс.

г) деструктивный панкреатит.

д) опухоль яичников

20.Спирография - графическая регистрация изменений:

а) транспульмонального давления

б) объема легких во время дыхания

в) максимальных скоростей воздушного потока

г) воздушного потока

д) газового состава крови

21.Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря: 1. снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов 2. разжижению мокроты 3. стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки 4. уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха.

а) если правильный ответ 1,2 и 3

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

22.При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1. пенициллин 2. левофлоксацин 3. ампициллин 4. Тетрациклин

а) если правильный ответ 2 и 4

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 1,2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

23.Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:

а) пневмококк

б) стафилококк

в) клебсиелла

г) хламидия

д) микоплазма

24.Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции 2. смешанный характер инфекции 3. необходимость усиления антибактериального эффекта 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательных бактерий.

а) если правильный ответ 1,2 и 3

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

25.При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:

а) пенициллин

б) кларитромицин

в) амоксициллин

г) меропенем

д) цефтриаксон

26.Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит: 1. лучевым методам 2. бронхоскопии 3. ангиопульмонографии 4.спирографии

а) если правильный ответ 1,2 и 3

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 2 и 4

г) если правильный ответ 1

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

27.Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:

а) сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови

б) легочное кровотечение

в) одышка и потеря массы тела

г) лихорадка

д) кровохарканье

28.Основными признаками экссудативного плеврита являются: 1. притупление перкуторного легочного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата 2. ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука 3. смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому 4. усиление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука.

а) если правильный ответ 1,2 и 3

б) если правильный ответ 1 и 3

в) если правильный ответ 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

29.Препарат выбора для купирования неосложненного гипертонического криза: 1. каптоприл, 2 небиволол, 3 нифедипин, 4 верапамил.

а) правильные ответы 1 и 4

б) правильные ответы 2 и 4

в) правильные ответы 1 и 3

г) все ответы правильные ответы

30.Для лечения мелкоочагового инфаркта миокарда используют: 1. нитраты; 2. аспирин; 3. гепарин внутривенно; 4. бета-блокаторы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

31.При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I наблюдается: 1. выпадение комплексов PQRST; 2. укорочение интервала РР перед выпадением импульсов; 3. выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса PQRST; 4. выпадение комплекса QRST.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

32.Повышенная активность креатининфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется:

а) через 4-8 ч

б) через 12-24 ч

в) через 48 ч

г) через 30 минут от начала заболевания

33.Гипокалиемия наиболее характерна для:

а) реноваскулярной гипертонии

б) феохромоцитомы

в) первичного гиперальдостеронизма

г) хронического пиелонефрита

34.Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:

а) изоптин

б) лидокаин

в) сердечные гликозиды

г) кордарон

35.Для дислипидемии II "Б" типа характерно:

а) только снижение уровня холестерина

б) только повышение уровня триглицеридов

в) снижение уровня холестерина и повышение триглицеридов

г) повышение уровня холестерина и триглицеридов

36.Укажите принципы назначения нитратов при III функциональном классе стабильной стенокардии напряжения:

а) нитраты назначают только прерывисто, в лекарственных формах короткого действия, обеспечивающих короткий и выраженный эффект, за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки, вызывающей обычно приступ стенокардии

б) нитраты назначают прерывисто, перед предполагаемыми физическими нагрузками, наряду с формами короткого эффекта можно использовать формы умеренно пролонгированного действия

в) нитраты принимают постоянно в течение дня, рекомендован асимметричный прием с безнитратным периодом в 5-6 часов

г) нитраты следует назначать так, чтобы обеспечить их круглосуточный эффект и, как правило, в комбинации с другими антиангинальными препаратами, в первую очередь с бета-блокаторами

37.При сочетании артериальной гипертензии и подагры абсолютно противопоказан препарат:

а) бисопролол

б) гипотиазид

в) нифедипин

г) эналаприл

д) лозартан

38.Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

а) слабость

б) приступы сердечной астмы

в) отеки ног

г) венозный застой в большом круге кровообращения

д) гепатомегалия

39.Наиболее часто вызывает поражение эндокарда:

а) лактобактерии

б) синегнойная палочка

в) зеленящие стрептококки

г) золотистые стафилококки

д) менингококки

40.У больного с митральным стенозом на электрокардиограмме регистрируется: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо; 2. широкий зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса; 3. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

41.Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:

а) аортальным стенозом

б) митральным стенозом

в) аортальной недостаточностью

г) митральной недостаточностью

д) трикуспидальной недостаточностью

42.Коэффициент атерогенности рассчитывается на основании показателей холестерина и:

а) общих триглицеридов

б) суммы факторов риска ИБС

в) холестерина высокой плотности

г) уровня пре-b-холестерина в сыворотке

43.При установлении диагноза миокардита необходимо:

а) обязательно назначение антибиотиков

б) лечение в большинстве случаев симптоматическое

в) обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов

г) обязательно назначение препаратов, "улучшающих метаболические процессы в миокарде"

д) назначение препаратов из группы и-АПФ

44.У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

а) вверх и вправо

б) вверх и влево

в) влево

г) влево и вправо

д) только вправо

45.В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому контуру образована:

а) ушком левого предсердия

б) дугой аорты

в) нисходящей аортой

г) легочной артерией

д) левым желудочком

46.К инвазивным методам диагностики ХСН относятся: 1. коронарная ангиография; 2. вентрикулография; 3. эндомиокардиальная биопсия; 4. ЭхоКГ.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

47.Основными средствами в лечении больных ХСН являются: 1. ингибиторы АПФ; 2. бета-адреноблокаторы; 3. диуретики; 4. сердечные гликозиды; 5. антагонисты альдостерона.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

48.В отведениях V3-V4 регистрируется зубец Q продолжительностью 0,02, глубиной 2 мм. Можно предположить наличие: 1. блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса; 2. гипертрофии межжелудочковой перегородки; 3. крупноочагового инфаркта миокарда; 4. очаговых изменений передней локализации.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

49.Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:

а) I функционального класса

б) II функционального класса

в) I и II функциональных классов

г) III функционального класса

д) II и III функциональных классов

50.При остром коронарном синдроме следует использовать следующие низкомолекулярные гепарины: 1. эноксапарин; 2. дальтепарин; 3. нодропарин; 4. тиклопидин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

51. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась.К врачу не обращалась.Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица.Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:

а) опухоль средостения

б) шейный лимфаденит

в) флегмона шеи

г) перфорация пищевода

д) медиастинальная эмфизема

52.Из заболеваний, которые стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для:

а) язвы желудка

б) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

в) варикозного расширения вен

г) язвы двенадцатиперстной кишки

д) дивертикула пищевода

53.Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

а) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

б) рак пищевода

в) бронхиальную астму

г) хронический гастрит

д) ахалазию кардии

54.Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются: 1.повторные кровотечения; 2.пептическая язва пищевода; 3.стриктура пищевода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 3

г) если правильный ответ 3

55. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие: 1.дивертикул пищевода; 2.пептической язвы пищевода; 3.эзофагоспазма; 4.рака пищевода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

56.Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится: 1.моторно-эвакуаторным нарушениям; 2.кислотно-пептическому фактору; 3.состоянию защитного слизистого барьера; 4.обратной диффузии ионов водорода

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

57.Для язвенной болезни характерно: 1."голодные" боли в эпигастральной области; 2.ночные боли; 3.изжога; 4.хронический гастрит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

58.Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

а) рвота желчью;

б) урчание в животе;

в) резонанс под пространством Траубе;

г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;

д) видимая перистальтика.

59.Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

а) продолжение прежнего лечения

б) внесение коррекции в лечение

в) проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

г) постановка вопроса о хирургическом лечении

д) перерыв в лечении

60. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются: 1.диарея; 2.резкое похудание; 3.гиповитаминоз; 4.анемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

61.Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

а) гамма-глобулинов

б) холестерина

в) активности щелочной фосфатазы

г) билирубина

д) альбумина

62.Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

а) увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина

б) билирубинурия

в) увеличение активности трансаминаз

г) ретикулоцитоз

д) гипоальбуминемия

63. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

а) хронического гепатита вирусной этиологии

б) гемохроматоза

в) цирроза печени

г) гиперфункции надпочечников

д) болезни Вильсона-Коновалова

64. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом гепатите, характерно: 1.гранулоцитопения; 2.тромбоцитопения; 3.геморрагический синдром; 4.анемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

65. Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

66. В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение: 1.портальная гипертензия; 2.гипоальбуминемия; 3.увеличение продукции печеночной лимфы; 4.увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

67. Наиболее часто причиной застойного цирроза является: 1.аортальная недостаточность; 2.митральный стеноз; 3.стеноз устья легочного ствола; 4.констриктивный перикардит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

68. Печеночный запах связан с обменом:

а) холина

б) билирубина

в) метионина

г) глютамина

д) альфа-кетоглутаровой кислоты

69.Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: 1.болевую форму; 2.с внешнесекреторной недостаточностью; 3.с внутресекреторной недостаточностью; 4.псевдо опухолевую (гиперпластическую) форму.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

70.Внешнекишечными проявлениями язвенного колита являются: 1.артрит; 2.поражение кожи; 3.поражение печени; 4.тромбофлебит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

71. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела:

а) лица, пальцев кистей и стоп

б) туловища, лица и проксимальных отделов конечностей

в) туловища

г) лица

д) пальцев кистей

72. Какое поражение глаз характерно для болезни Рейтера:

а) ирит и иридоциклит

б) склерит

в) конъюктивит

г) блефарит

д) катаракта

73. Поражение, каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

а) дистальных межфаланговых

б) проксимальных межфаланговых

в) лучезапястных

г) коленных

д) тазобедренных

74.Для остеоартроза характерно: 1. наличие боли "механического" типа в суставах; 2. периодическая "блокада" суставов; 3. медленное развитие болезни; 4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

75.Терапию, какими препаратами считают основной при периферической форме анкилозирующего спондилита?: 1) кортикостероидами; 2) сульфасалазином; 3) НПВС; 4) производными 4-аминохинолина; 5) цитостатиками.

а) если правильны ответы 1,2

б) если правильны ответы 2,3

в) если правильны ответы 3,4

г) если правильны ответы 1,2,3

д) если правильны ответы 3,4,5

76. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

а)дистальные межфаланговые суставы

б)проксимальные межфаланговые суставы

в)первый пястно-фаланговый сустав

г)суставы шейного отдела позвоночника

д)суставы поясничного отдела позвоночника

77. За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями артрита коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности голеней определяются болезненные подкожные узлы размером с 3-5 см с цианотичной окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов - 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит

б) острая ревматическая лихорарадка

в) синдром Лефгрена (форма Саркоидоза)

г) вирусный артрит

д) подагрический артрит

78. В отношении острой ревматической лихорадки справедливо: 1. связь заболевания с перенесенной острой стрептококковай инфекцией; 2. наличие типичных проявлений - "абсолютных признаков ревматизма" (критерий Киселя-Джонса); 3 склонность к формированию порока сердца; 4. развитие ревматического полиартрита у всех больных.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

79. Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для начальной диагностики полиомиозита:

а) СОЭ

б) антинуклеарный фактор

в) ревматоидный фактор

г) лейкоцитоз

д) повышение в крови уровня креатинкиназы

80. Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются:

а) гепатотоксические

б) нефротоксические

в) гематологические

г) кожные

д) желудочно-кишечные проявления

81.. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?

а) 1-2 мг/кг

б) 60 мг

в) 40 мг

г) 20 мг

д) 10 мг

82. При узелковом периартрите характерно следующее поражение почек: 1. изолированный мочевой синдром; 2. некроз коркового слоя; 3. гломерулонефрит с нефротическим синдромом; 4. амилоидоз.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4