Проведите лечение фиброзной формы хронического гипертрофического гингивита у детей

обучение правильной гигиене полости рта;профессиональную чистку зубов;санацию полости рта;

•У детей с фиброзной формой гипертрофического гингивита не требуется противовоспалительная терапия, поэтому после достижения хорошего гигиенического состояния полости рта и устранения местных раздражающих факторов проводят склерозирующую терапию и физиотерапевтическое лечение.коррекцию аномалий мягких тканей, окклюзионных взаимоотношений и т.д.

Для введения в десневые сосочки (процедуры болезненны, у детей применение ограничено) используют 50-65% растворы глюкозы*, 30% водный раствор салицилата натрия, растворы гиалуронидазы с лидокаином, эмульсии гидрокортизона и др.; их применяют в виде инъекций, вводя от вершины к основанию десневого сосочка по 0,1-0,2 мл (до побледнения сосочка) 3-8 раз с перерывом 1-2 дня; одновременно склерозируют 3-4 сосочка. После 2-3 инъекций склерозирующей терапии заметно уплотнение сосочков и уменьшение их объема

Если консервативная терапия неэффективна, проводят криодеструкцию, диатермокоагуляцию, лазерное испарение гипертрофированных участков десны. У детей в период незрелости гормональной половой сферы хирургические методы (гингивэктомия) не рекомендованы, так как они могут привести к деструкции пародонтальной связки, возникновению более глубоких поражений пародонта и рецидивов гипертрофии десен.

Проведи­те лечение при десквамативном гингивите у детей. Лечение ДГ бывает местное и общее. Местное лечение носит паллиативный характер и начинается с гигиенических мероприятий. Вследствие сильной болезненности больным ДГ сложно обеспечивать тщательный уход за полостью рта. Но это необходимо, так как зубная бляшка и продукты ее метаболизма поддерживают и осложняют течение болезни. Используя подходящие методы местного обезболивания, необходимо осторожно, но тщательно удалить зубные отложения, избегая травмирования десны. Рекомендуются оксигенирующие полоскания 3 % раствором перекиси водорода, разведенным теплой водой (1:3) два раза в день, полоскания 0,06 % раствором хлоргексидина биглюконата один раз в день с целью торможения роста зубной бляшки. Средства и методы гигиены полости рта подбираются индивидуально каждому больному с учетом состояния зубного ряда и периодонта в целом.

Устраняются все возможные варианты хронической микротравмы, некачественные протезы заменяют. При протезировании следует избегать разнородных металлов, травмирующих манипуляций. Рекомендуется использовать мягкие слепочные массы.

Специфические препараты общего и местного воздействия (кортикостероиды) назначаются дерматологом после обследования и уточнения основного диагноза больного.

Фармакологическая коррекция поведения детей при стоматологических вмешательствах. Выпишите препараты. Премедикация перед лечением зубов обеспечивает спокойное поведение паци­ента и выполнение рекомендаций врача в процессе лечения.

Эффективность применения премедикации у детей разных возрастных групп при лечении зубов, показания к их назначению и роль плацебо были обоснованы в работах многочисленных авторов.

Среди средств премедикации бензодиазепиновые транквилизаторы занимают доминирующее положение и используются практически во всех областях медици­ны. В настоящее время при лечении больных используют более 50 транквилиза­торов, четверть из которых нашла повсеместное применение. Во многих развитых странах транквилизаторы стоят на первом месте по частоте назначения лекарств, их применяют как больные, так и здоровые люди в состоянии перенапряжения.

Свойства и особенности действия транквилизаторов давно обратили на себя внимание врачей, желающих создать обстановку комфорта для пациентов, испы­тывающих страх перед лечением, не снимающийся традиционными психотерапев­тическими приемами.

Основные достоинства транквилизаторов: устраняют тревогу, страх и «вегета­тивный дисбаланс», благодаря чему пациенты остаются в полном сознании, кон­тролируют ход лечения, используют стоп-сигналы и остаются восприимчивыми к психологической помощи.

Классификация транквилизаторов, как и других психотропных средств, бази­руется на химическом строении. Самой популярной является группа бензодиазепинов. У бензодиазепиновых транквилизаторов наиболее выражен транквилизи­рующий эффект, широкий терапевтический спектр и они относительно безопасны, хорошо переносятся.

Противопоказаниями к применению бензодиазепиновых транквилизаторов считаются в основном тяжелая миастения и повышенная чувствительность к пре­парату.

Наиболее распространенный и простой способ премедикации — пероральное седативное воздействие. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что премедикация способствует адаптации пациентов, испытывающих тревогу и страх пред лечением зубов, к ранее непереносимой ситуации.

Премедикация бензодиазепиновыми транквилизаторами обеспечивает реше­ние следующих задач:

• купирование эмоциональных расстройств и невротических состояний;
• снятие или уменьшение тревоги и страха;
• уменьшение эмоциональной значимости тех раздражителей, которые ранее носили стрессовый характер;
• реадаптацию к условиям стоматологического приема пациентов с неудачами при лечении зубов в прошлом;
• кажущееся для больного укорочение продолжительности стоматологической процедуры;
• уменьшение вегетативных расстройств;
• нормализацию сердечного и дыхательного ритмов;
• нормализацию или стабилизацию АД;
• нормализацию терморегуляции;
• уменьшение секреции слюнных и слизистых желез;
• снижение повышенного рвотного рефлекса;
• повышение или нормализацию порога болевой чувствительности за счет увеличения психической устойчивости пациента и, вероятно, за счет усиления аналгезирующего эффекта анестетика;
• уменьшение двигательных расстройств у церебральных больных. Особое значение это имеет для пациентов с гиперкинезами.

Тенотен детский обладает вы раженным антистрессорным действием у детей с негатив ным отношением к лечению, тревогой и боязнью. Тенотен является эффективным нейро тропным препаратом, без по бочных эффектов. Полученные данные в настоящем исследо вании обосновывают целесооб разность использования Тено тена на амбулаторном стоматологическом приеме в качестве дневного транквилизатора де тям со средней и выраженной степенью боязни и страха в дозе 1+1 таблетка.

Детям среднего школьного возраста при удовлетворительном прогнозе поведения с целью его коррекции рекомендуется применение индифферентных препаратов в качестве плацебо (фтористый натрий или глюконат кальция). Детям младшего школьного возраста при удовлетворительном прогнозе поведения применение плацебо неэффективно.

3. Детям младшего и среднего школьного возрастов при неблаго — приятном прогнозе рекомендуется проведение хоррекции поведения назначением препаратов бензодиазипинового ряда (диазепам) в дозах 5 мг/кг и 8 мг/кг, соответственно в сочетании с кофеином бензоатом натрия 0,1 мг за 30 минут до начала лечения зубов.

4. При ожидаемых по интенсивности болезненных стоматологических вмешательствах (лечение глубокого кариеса, пульпита, периодонтита) рекомендуется сочетанное применение фармакологической коррекции поведения детей с электроанальгезией с помощью аппаратов ЭЛОЗ — I, ИНААН — 3 или с местной инъекционной анестезией с анестетиками 2% раствором новокаина, I — 2% раствором тримекаина, I — 2% раствором ксилокаина (лидокаина), 2% раствором мепи —минола.

5. Новый местный анестетик мепи —минол для инъекционного обезболивания у детей используется в количестве от 0,5 до 1,8 мл 2%-раствора при лечении или операции удаления зубов.

Оцените состояние тканей пародонта у ребенка с декомпенсированным сахарным диабетом

Для декомпенсированного сахарного диабета характерна геморрагическая форма гингивита.

Наиболее часто у больных сахарным диабетом развивается пародонтит, при этом у детей подвижность зубов нередко возникает при еще незначительной глубине десневых карманов; при тяжелой же форме заболевания она резко выражена и не соответствует степени деструкции пародонта. Зубы покрыты налетом, имеются над- и поддесневые зубные камни. Зубы перемещаются, развиваются вторичные аномалии их положения и окклюзионных контактов, что нередко еще больше усложняет течение пародонтита. Некоторые авторы указывают на пародонтальные карманы, из которых в большом количестве выделяется гной и нередко выбухают грануляции.

Наиболее характерным и тяжелым признаком пародонтита при сахарном диабете является дистрофия альвеолярного отростка с резорбцией межзубных перегородок, что приводит к раннему выпадению постоянных зубов. Отмечаются быстрое прогрессирование дистрофически-воспалительного процесса в околозубных тканях и частый рецидив пародонтальных абсцессов.

Пародонтальный синдром при сахарном диабете отличается характерным набухшим, ярко окрашенным, с цианотичным оттенком десквамированным десневым краем, легко кровоточащим при зондировании. Имеются пародонтальные карманы с обильным гнойно-кровянистым отделяемым и сочными грануляциями. Зубы покрыты обильным мягким налетом, они значительно подвижны и легко смещаются.

Определите потребность в лечении по индексу CPITN при хроническом генерализованном па­родонтите у детей. Специальным градуированным пародонтальным зондом, утолщенным на конце, оценивается состояние десневой борозды и пародонта в области 10 зубов. У взрослых оценка индекса проводится у всех 10 зубов, у детей регистрируют состояние лишь у 6 из них:

16 11|26

46 | 31 36

Оценка индекса СРITN производится следующими кодами:

0 - отсутствие признаков заболевания,

1 - кровоточивость после зондирования, десневой край слегка воспален;

2 - над- и поддесневой камень, десневая бороздка - до 3 мм;

3 - патологический зубодесневой карман 4-5 мм;

4 - патологический зубодесневой карман 6 мм и более.

Сумма балов обследованных зубов

Индекс СРITN =-------------------------------------------------------

Критерии оценки:

0 баллов – лечение не требуется.

1 балл – обучение индивидуальной гигиене полости рта и контроль за гигиеническим состоянием

2-3 балла – профессиональная гигиена полости рта и обучение ИГПР

4 балла – необходимо комплексное лечение заболеваний пародонта.

1. Методика лечения среднего кариеса у детей с I степенью активности кариозного процесса.. Средний кариес у детей с компенсированной формой (I ст. активности) лечится по обычной схеме: обезболивание, препарирование, реставрация.

Определите индекс КПИ при хроническом генерализованном па­родонтите легкой формы у детей. КОМПЛЕКСНЫЙ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС,
КПИ (П.А.Леус, 1988)

МЕТОДИКА. Определяется состояние тканей периодонта с помощью обычного зубоврачебного зонда и стоматологического зеркала, для определения подвижности может использоваться стоматологический пинцет. У взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое состояние (более высокий балл).

КРИТЕРИИ

0 - здоровый - зубной налет и признаки поражения периодонта не определяются;

1- зубной налет – любое количество зубного налета;

2- кровоточивость – видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка;

3 – зубной камень – любое количество зубного камня в поддесневой области зуба;

4 – патологический карман – патологический зубо-десневой карман, определяемый зондом;

5 – подвижность зуба – подвижность 2-3 степени

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

КПИ= Сумма кодов/ количество секстантов (обычно 6)

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Значения Уровень интенсивности

0,1-1,0 Риск к заболеванию

1,1-2,0 Легкий

2,1-3,5 Средний

3,6-5,0 Тяжелый

Проведите лечение заболеваний пародонта у ребенка с доброка­чественной нейтропенией

Тактика лечения патоло­гии пародонта при Х-гистиоцитозе у детей. Лечение Х-гистиоцитоза зависит от течения заболевания, локализации дефекта и возраста пациента. При монофокальном поражении костной системы возможно выскабливание или трепанобиопсия с введением в очаг кортикостероидов. При полифокальном поражении выбирают между облучением, цитостатической терапией и иммунокоррекцией. Стоматологическая помощь ─ симптоматическая, включающая профессиональную гигиену, кюретаж, удаление зубов, находящихся в терминальной стадии, шинирование.

Методика трансканального электрофореза у детей. Сочетанное воздействие гальванического тока и лекарственного вещества.

Date: 2016-07-05; view: 513; Нарушение авторских прав