Продемонстрировать ТПМУ «Промывание желудка».

Управление образования и науки Тамбовской области

Тамбовское областное государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

«Тамбовский областной медицинский колледж»

БИЛЕТЫ

Для комплексного экзамена

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ и реабилитациОННОМ ПРОЦЕССАХ

Для студентов 3 курса

специальности 060501 «Сестринское дело»

БИЛЕТ № 1

1. Асфиксия новорожденных. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки внутрикожно, подкожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3. Наложить повязку Дезо.

4. Объяснить значение терминов:анасарка, билирубинемия, желтуха, инфаркт, ликвор.

БИЛЕТ № 2

1.Энцефалопатия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании мед.сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью. Объективно: температура 37,8^оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3. Наложить повязку «чепец» на голову.

4. Объяснить значение терминов: бронхоэктазы, коллапс, мелена, рецидив, полиурия.

БИЛЕТ № 3

1. Омфалит. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. Во время дежурства медицинской сестры на здравпункте к ней обратился пациент по поводу укуса соседской собакой.

Объективно: имеется открытая рана на правом предплечье со следами зубов. Кровотечения из раны нет. Общее состояние пациента удовлетворительное.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3. Наложить повязку на плечевой сустав.

4. Объяснить значение терминов: полип,аллерген,ателектаз, эмбол, шок.

БИЛЕТ № 4

1.Пузырчатка. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2.Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

Задания

1. Определите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3. Собрать набор инструментов для аппендэктомии.

4. Объяснить значение терминов: стеноз, эритроцитоз, язва, аномалия, папиллома.

БИЛЕТ № 5

1. Геморрагический васкулит. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2.Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3. Собрать набор инструментов для трахеостомии.

4. Объяснить значение терминов: аллергия, лейкоцитоурия, кахексия, гипоксия, желтуха.

БИЛЕТ № 6

1. Лейкозы. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5^оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3. Собрать набор инструментов для лапаротомии.

4. Объяснить значение терминов: гемоторакс, антитела, лейкопения, инфильтрат, эмболия.

БИЛЕТ № 7

1. Гипервитаминоз Д. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. В аэропорту в медпункт обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту. Заболел несколько часов назад. Накануне ел грибы домашнего приготовления. Вместе с ним ела жена, о ее состоянии он не знает.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Продемонстрировать транспортную иммобилизацию при повреждении костей голени.

4. Объяснить значение терминов: ятрогенное заболевание, этиология, тромбоз, аллергия, апноэ.

БИЛЕТ № 8

1.Аскаридоз. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.

Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3. Продемонстрировать транспортную иммобилизацию при повреждении костей предплечья.

4. Объяснить значение терминов: асфиксия, гангрена, малигнизация, киста, гидроперикард.

БИЛЕТ № 9

1. Гемофилия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

Задание

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3. Продемонстрировать транспортную иммобилизацию при повреждении ключицы.

4. Объяснить значение терминов: аневризма, ишемия, лейкопения, здоровье, отек.

БИЛЕТ № 10

1.ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных). Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения и особенности сестринского ухода.

2. Больная К. 33 лет поступила на 3-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, подъем температуры. При поступлении состояние тяжелое. В сознании. Боли в горле при глотании, сильного отека на шее нет. Слизистые миндалин ярко гиперимированы, поверхность миндалин покрыта сплошным плотным налетом белого цвета, при попытке снятия налета поверхность кровоточит. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное, тоны сердца громкие.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3. Наложить повязку на локтевой сустав.

4. Объяснить значение терминов: пенетрация, антигены, гной, экстрасистола, флегмона.

БИЛЕТ № 11

1.Классификация инфекционных болезней по эпидемиологическому признаку.

2. Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью. При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Подкожное введение лекарственных средств и растворов».

4. Объяснить значение терминов: эмпиема, шунт, экзогенный, пневмоторакс, гемолиз.

БИЛЕТ № 12

1.Понятия «инфекция» и «инфекционный процесс». Эпидемии и пандемии.

2. В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил ввести 2 мл 50% анальгина в/м. Измеряя температуру вечером, последний пожаловался присутствующей м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Внутрикожное введение лекарственных средств».

4. Объяснить значение терминов: анемия, артрит, дегидратация, летальный, лимфаденит.

БИЛЕТ № 13

1. Инфекционный мононуклеоз. Этиология, Основные клинические проявления. Принципы лечения и особенности сестринского ухода. Мероприятия в эпидемическом очаге.

2. В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль. При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Внутримышечное введение лекарственных средств».

4. Объяснить значение терминов: анурия, асцит, интоксикация, гидроторакс, мастит.

БИЛЕТ № 14

1.Сибирская язва. Этиология, Основные клинические проявления. Принципы лечения и особенности сестринского ухода. Мероприятия в эпидемическом очаге.

2. В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37,2⁰ С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ«Внутривенное введение лекарственных средств».

4. Объяснить значение терминов: гинекомастия, перфорация, регенерация,

олигурия, синдром.

БИЛЕТ № 15

1.Бактериальный метод диагностики инфекционных болезней.

2.В послеоперационной палате находится пациентка 36 лет с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Обратилась к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.

При осмотре: температура 37,8° С, пульс 86 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Пациентка после операции не мочилась более 3 часов.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Подготовка пациента к анализу крови на общий и биохимический анализ.

4. Объяснить значение терминов: обструкция, невус, биопсия, пролежень,

рефлюкс.

БИЛЕТ № 16

1.Понятие об эпидемическом процессе. Три фактора эпидемического процесса.

2. В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8°С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Внутримышечное введение лекарственных средств».

4. Объяснить значение терминов: здоровье, папиллома, фурункул, осложнение, гной.

БИЛЕТ № 17

1.Грипп. Этиология, Основные клинические проявления. Принципы лечения и особенности сестринского ухода. Мероприятия в эпидемическом очаге.

2.В стационар поступил пациент с колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, появилась боль, гиперемия, отек вокруг раны. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, температура тела 40⁰ С, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Измерение АД».

4. Объяснить значение терминов: асцит, коллапс, лейкопения, кахексия, олигурия.

БИЛЕТ № 18

1.Сальмонеллез. Этиология, Основные клинические проявления. Принципы лечения и особенности сестринского ухода. Мероприятия в эпидемическом очаге.

2. В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс 100 в мин., ЧДД 26 в мин., АД 100/70 мм рт. ст., температура 36,8° С

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств».

4. Объяснить значение терминов: некроз, перфорация, рецидив, скрининг, экстрасистола.

БИЛЕТ № 19

1.Туляремия. Этиология, Основные клинические проявления. Принципы лечения и особенности сестринского ухода. Мероприятия в эпидемическом очаге.

2. Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс 98 в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧДД 22 в мин. Дыхание поверхностное.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Измерение роста».

4. Объяснить значение терминов: невус, пенетрация, рефлюкс, стаз, шунт.

БИЛЕТ № 20

1. Малярия. Этиология, Основные клинические проявления. Принципы лечения и особенности сестринского ухода. Мероприятия в эпидемическом очаге.

2. В стационаре находится больная с диагнозом: варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети (с/3) боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс 100 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Измерение массы тела»,

4. Объяснить значение терминов: метастазирование, гемопоэз, инфаркт, шок, эмпиема.

БИЛЕТ № 21

1. Артериальная гипертония: определение; стадии артериальной гипертонии. Факторы риска развития артериальной гипертонии, клиническая симптоматика Осложнения артериальной гипертонии. Принципы лечения артериальной гипертонии. Гипертонический криз: определение. Неотложная доврачебная помощь при гипертоническом кризе.

2. Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

Объективно: температура 37,6^оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.

Пациенту назначено: промывание желудка до чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак.исследование; внутрь обильное питье (регидрон).

Задании

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Измерение окружности головы»,

4. Объяснить значение терминов: обструкция, эмболия, антигены, асцит, мелена.

БИЛЕТ № 22

1. Атеросклероз: определение, факторы риска развития атеросклероза. Классификация. Клиническая симптоматика церебрального атеросклероза, атеросклероза нижних конечностей. Принципы лечения атеросклероза. Особенности диеты при атеросклерозе.

2. В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция.

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2^о, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства

3. Выполнить манипуляцию: подача кислорода.

4. Объяснить значение терминов: дегидратация, отек, папиллома, ремиссия, эмбол.

БИЛЕТ № 23

1. Ишемическая болезнь сердца: определение, классификация ИБС (клинические формы ИБС). Стенокардия напряжения и покоя. Понятие о функциональных классах стенокардии. Клиническая симптоматика типичного приступа стенокардии. Диагностика. Принципы лечения.

2. Больной К. 45 лет заболел остро в 5 часов утра, когда появился частый водянистый стул, обильная рвота, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние. При осмотре: бледная кожа, акроцианоз. Язык сухой, живот безболезненный. Эпиданамнез: 2 дня назад приехал из Африки.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: проведение дуоденального зондирования.

4. Объяснить значение терминов: гипоксия, олигурия, экзогенный, регенерация, скрининг.

.

БИЛЕТ № 24

1. Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда. Определение; клиническая симптоматика болевой формы острого инфаркта миокарда. Атипичные формы ОИМ. Периоды течения, формы острого инфаркта миокарда в зависимости от распространённости и глубины поражения миокарда. Осложнения ОИМ. Диагностика. Принципы лечения

2. Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40^о С, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 60/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: «Измерение АД».

4. Объяснить значение терминов: желтуха, осложнение, пневмоторакс, пролежень, тромбоз.

БИЛЕТ № 25

1. Пневмонии: определение; классификация пневмоний. Факторы риска развития пневмоний. Клиническая симптоматика крупозной и очаговой пневмонии, осложнения пневмонии; принципы лечения пневмонии, уход, реабилитация.

2. На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: подготовка пациента к сбору кала на яйца гельминтов и простейшие, соскоб на энтеробиоз.

4. Объяснить значение терминов: отек, инфаркт, интоксикация, гемолиз, метастазирование.

БИЛЕТ № 26

1.Бронхоэктатическая болезнь: определение, этиология, клиническая симптоматика, осложнения. Принципы лечения и ухода (режим, питание, мероприятия, улучшающие бронхиальный дренаж, медикаментозное лечение).

2. Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: подготовка пациента к сбору кала на копрологическое исследование и бактериологическое исследование.

4. Объяснить значение терминов: здоровье, аллергия, анемия, биопсия, анасарка.

БИЛЕТ № 27

1.Плевриты: определение, виды плевритов по этиологии и клинико-морфологическим изменениям. Клиническая симптоматика сухого и экссудативного плеврита, лечение плевритов.

2. На стационарном лечении находится 12-месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.

Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.

Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.

Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: подготовка пациента к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование, на ВК, по Зимницкому, по Нечипоренко.

4. Объяснить значение терминов: некроз, обструкция, шунт, симптом, ликвор.

БИЛЕТ № 28

1.Рак лёгкого: определение, этиология, патогенез. Клиническая симптоматика центрального и периферического рака лёгкого. Понятие «паллиативная помощь», основные задачи медсестры при оказании паллиативной помощи.

2. На стационарном лечении находится девочка 9 лет.

Диагноз: хронический гастродуоденит.

Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь

4. Объяснить значение терминов: пенетрация, аневризма, аномалия, олигурия, стаз.

БИЛЕТ № 29

1.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки:определение, этиология, клиническая симптоматика, диагностика, основные принципы лечения. Диетотерапия.

2. На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. Жалобы на отрывистый, болезненный кашель, боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.

Из анамнеза: 2-й день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39º С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.

Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5º С.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: подготовка пациента к сбору мочи на общий анализ и бактериологическое исследование, на ВК, по Зимницкому, по Нечипоренко.

4. Объяснить значение терминов: отек, гной, инфильтрат, папиллома, рефлюкс.

БИЛЕТ № 30

1. Желчекаменная болезнь: определение, этиология, клиническая симптоматика, диагностика, основные принципы лечения. Приступ желчной колики: определение, причины, клиническая симптоматика, основные принципы лечения, действия медсестры при приступе желчной колики.

2. Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый), ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: закапывание капель в глаза.

4. Объяснить значение терминов: фурункул, шок, экзогенный, эритроцитоз, язва.

БИЛЕТ № 31

1.Обезболивание. Общее обезболивание. Местное обезболивание.

2. Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: провести контрольное взвешивание.

4. Объяснить значение терминов: анурия, кахексия, интоксикация, перитонит, полип.

БИЛЕТ № 32

1. Основы трансфузиологии. Группы крови, резус-фактор. Гемотрансфузии.

Компоненты и препараты крови. Кровозаменители.

2. Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3.Определите объем независимого сестринского вмешательства

3. Продемонстрировать ТПМУ «Промывание желудка».

4. Объяснить значение терминов: аппендицит, артрит, киста, коллапс, лейкопения.

БИЛЕТ № 33

1. Сестринский процесс в периоперативном периоде.

2. На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнение ТПМУ: «Измерение роста».

4. Объяснить значение терминов: регенерация, ремиссия, анемия, апноэ, гематома.

БИЛЕТ № 34

1. Сестринская помощь при хирургической инфекции. Аэробная хирургическая инфекция.

2. На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.

Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите объем независимого сестринского вмешательства.

3. Выполнить манипуляцию: подача кислорода.

4. Объяснить значение терминов: антитела, асфиксия, атрофия, шунт, эмпиема.

БИЛЕТ № 35

1.Анаэробная хирургическая инфекция.

2. Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.

Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39⁰ С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.

Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.

Задания

1. Определите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

Определите объём независимого сестринского вмешательства

3.Продемонстрировать ТПМУ «Внутривенное введение лекарственных средств».

4. Объяснить значение терминов: отек, аневризма, аномалия, эмбол, язва.

БИЛЕТ № 36

1.Сестринская помощь при нарушениях кровообращения в сосудах нижних конечностей.

2. Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Задания

1. Определите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

Продемонстрировать ТПМУ «Промывание желудка».

4. Объяснить значение терминов: аневризма, облитерация, осложнение, полип, ремиссия.

БИЛЕТ № 37

1.Сестринская помощь при новообразованиях.

2. Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3.Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3.Продемонстрировать ТПМУ «Постановка газоотводной трубки».

4. Объяснить значение терминов: аллерген, анемия, биопсия, мелена, коллапс.

БИЛЕТ № 38

1.Кровотечения. Гемостаз.

2. В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3.Продемонстрировать ТПМУ «Постановка горчичников»

3.Продемонстрировать ТПМУ «Постановка очистительной клизмы»

4. Объяснить значение терминов: шок, этиология, регенерация, пролежень, синдром.

БИЛЕТ № 39

1.Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика и антисептика.

2. Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.

Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 160/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3.Продемонстрировать ТПМУ «Термометрия общая».

4. Объяснить значение терминов: ремиссия, перитонит, симптом, скрининг, тромбоэмболия.

БИЛЕТ № 40

1.Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки и при синдроме нарушения мочеотделения.

2. Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни.

Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.

Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.

Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.

Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.

По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С.

Задания

1. Определите проблемы пациента

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Определите объём независимого сестринского вмешательства.

3.Продемонстрировать ТПМУ «Измерение окружности головы».

4. Объяснить значение терминов: лейкоцитоз, некроз, облитерация, пиурия,

стаз.