Корінець до протоколу про адміністративне затримання

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 18Следующая ⇒

Прийняв та перевірив ______________________________________________________ ________ _________

(П.І.Б., посада) (підпис) (дата)

Серія КИ № 000000

--------------------------------------------------------------------лінія перфорації------------------------------------------------------------------------------

ПРОТОКОЛ КИ № 000000

про адміністративне затримання

за частиною___ статті________ КУпАП

"___"___________ 20___ р.

(назва населеного пункту)

Я,

^{(посада, найменування підрозділу ОВС, звання, П.І.Б. особи, яка склала протокол)}

, склав цей протокол про те, що

громадянин(ка)

^{(прізвище,}

^{ім'я, по батькові)}

р. н., місце проживання:

____________________________________________________________________________,

доставлений(а) у службове приміщення

(найменування ОВС, іншого приміщення: службовий кабінет дільничного інспектора міліції, громадський пункт охорони порядку тощо, куди доставлено затриманого(у), його місцезнаходження) «___»___________20__ р. о «____» год. «____» хв. у зв’язку з вчиненням

правопорушення, передбаченого частиною__ статті__ КУпАП, для

^{(мотиви затримання: припинення адміністративного правопорушення, складання протоколу про адміністративне}

^{правопорушення, для розгляду справи тощо)} ^{___________________________________________________________________________________________________________________________________}

Гр-ну(ці)_______________________ роз’яснено його (її) права та обов’язки, передбачені статтями 55, 56, 59, 63 Конституції України та статтею 268 КУпАП, а також право та можливість отримання безоплатної вторинної правової допомоги відповідно до Закону України «Про безоплатну правову допомогу».

«___» _________20___ р.

(підпис затриманої особи) (прізвище та ініціали затриманої особи)

Про місце перебування затриманого(ї) згідно з частиною другою статті 261 КУпАП

повідомлено о «___» год. «___» хв. «___» __________ 20___ р.

^{(родичів, адміністрацію за місцем роботи чи навчання, яким чином повідомлено)}

Перед поміщенням до кімнати для затриманих та доставлениху присутності понятих:

^{(П.І.Б., місце проживання)}

проведено особистий огляд та огляд речей, передбачений статтею 264 КУпАП, що

були у затриманого(ї)

^{(зазначити перелік речей, цінностей, документів, що є знаряддям або безпосереднім об'єктом}

^{правопорушення, їх індивідуальні ознаки, а за потреби - місця, обставини виявлення)}

Затриманий(а) одягнутий(а)

При особистому огляді тілесні ушкодження не виявлені / виявлені

^{(непотрібне закреслити)}

^{(які саме, чи надавалась невідкладна медична допомога, номер бригади швидкої медичної допомоги, П.І.Б. лікаря)}

Заяви та зауваження, зроблені при затриманні та огляді

^{(зазначити ким і які саме)}

Підписи понятих: 1.		2.

Підпис затриманої особи

Підпис працівника, який проводив огляд

Гр-нин(ка) _____________ звільнений(а) «___»________ 20__ р. о «__» год. «__» хв.

Підстава для звільнення


При звільненні одержав(ла)
	^{(зазначити перелік речей, повернутих при звільненні)}




Скарг, зауважень до дій працівників ОВС не маю / маю
^{(непотрібне закреслити)}	^{(зазначити, які саме)}




Підпис звільненої особи

Підпис посадової особи

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒

Date: 2016-07-25; view: 915; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию