Медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

30. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

31. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:

1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;

2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

3) назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

32. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

33. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

IV. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи

34. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

1) отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8322) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный N 10367), от 27 августа 2008 г. N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2008 г., регистрационный N 12254), от 1 декабря 2008 г. N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2008 г., регистрационный N 12917), от 23 декабря 2008 г. N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г., регистрационный N 13195), от 10 ноября 2011 г. N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2011 г., регистрационный N 22368);

2) гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

3) гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890. <1>

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 15, ст. 1791; 1995, N 29, ст. 2806; 1998, N 1, ст. 133, N 32, ст. 3917; 1999, N 14, ст. 1724, N 15, ст. 1824; 2000, N 39, ст. 3880; 2002, N 7, ст. 699.

35. Право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют:

1) медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);

2) медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности);

3) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в случае, предусмотренном пунктом 29 настоящего Порядка;

4) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

а) гражданам, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета;

б) иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования;

5) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

36. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара, за исключением случая, предусмотренного пунктом 29 настоящего Порядка.

37. При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата.

38. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию.

39. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).

40. Психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, указанные в подпункте 4 пункта 9 настоящего порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).

Приложение N 1 к Порядку назначения и выписывания

лекарственных препаратов, утвержденному приказом

Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЬНЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ И ПСИХОТРОПНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ

┌───┬─────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────┐

│ N │ Наименование │Форма выпуска и дозировка │ Количество │

│п/п│ наркотического │ │ │

│ │ и психотропного │ │ │

│ │лекарственного препарата │ │ │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 1.│ Бупренорфин │ Таблетки для │ │

│ │ │ сублингвального приема │ │

│ │ │ 200 мкг и 400 мкг │ 50 табл. │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 2.│ Бупренорфин │ Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ ампулы, шприц-тюбики │ 30 ампул или │

│ │ │ 300 мкг/мл 1 мл │ шприц-тюбиков │

│ │ │ │ │

│ │ │ ампулы │ │

│ │ │ 300 мкг/мл 2 мл │ 15 ампул │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 3.│ Бупренорфин │ Трансдермальная │ │

│ │ │ терапевтическая система │ │

│ │ │ 35 мкг/ч │ 20 пласт. │

│ │ │ 52,5 мкг/ч │ 10 пласт. │

│ │ │ 70 мкг/ч │ 5 пласт. │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 4.│ Дигидрокодеин │ Таблетки │ │

│ │ (ДГК Континус) │ пролонгированного │ │

│ │ │ действия для приема │ │

│ │ │ внутрь │ │

│ │ │ 60 мг │ 40 табл. │

│ │ │ 90 мг │ 30 табл. │

│ │ │ 120 мг │ 20 табл. │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 5.│ Морфина гидрохлорид │ Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ раствор для подкожного │ │

│ │ │ введения ампулы 10 мг в │ │

│ │ │ 1 мл │ 20 ампул │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 6.│ Омнопон │ Раствор для подкожного │ │

│ │ │введения, ампулы 1% и 2% │ │

│ │ │ по 1 мл │ 20 ампул │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 7.│ Промедол (тримеперидина │ Таблетки для приема │ │

│ │ гидрохлорид) │ внутрь 25 мг │ 50 табл. │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 8.│ Промедол (тримеперидина │ Раствор для инъекций, │ │

│ │ гидрохлорид) │ ампулы 1 и 2% по 1 мл │ 20 ампул │

│ │ │ │ │

│ │ │ шприц-тюбики │ 20 шприц- │

│ │ │ 1 и 2% по 1 мл │ тюбиков │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│ 9.│ Морфина сульфат │ Таблетки и │ │

│ │(МСТ континус или другие │ капсулы продленного │ │

│ │ аналоги │ действия для приема │ │

│ │ продолжительностью │ внутрь │ │

│ │ действия не менее │ 10 мг │ 160 табл. │

│ │ 12 часов) │ 30 мг │ 60 табл. │

│ │ │ 60 мг │ 20 табл. │

│ │ │ 100 мг │ 20 табл. │

│ │ │ 200 мг │ 20 табл. │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│10.│ Просидол │ Таблетки для буккального │ │

│ │ │ приема 10 мг и 20 мг │ 50 табл. │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│11.│ Просидол │ Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ ампулы 10 мг в 1 мл │ 50 ампул │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│12.│ Фентанил │ Трансдермальная │ │

│ │ │ терапевтическая система │ │

│ │ │ 12,5 мкг/час │ 20 пласт. │

│ │ │ 25 мкг/час │ 20 пласт. │

│ │ │ 50 мкг/час │ 10 пласт. │

│ │ │ 75 мкг/час │ 10 пласт. │

│ │ │ 100 мкг/час │ 10 пласт. │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│13.│ Фентанил │ Таблетки подъязычные │ │

│ │ │ 0,1 мг; 0,2 мг; │ │

│ │ │ 0,3 мг; 0,4 мг; │ │

│ │ │ 0,6 мг; 0,8 мг │ 50 таблеток │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│14.│ Кодеин (кодеина фосфат) │ Порошок │ 0,2 г │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│15.│ Натрия оксибутират │Раствор для приема внутрь │ │

│ │ │ 66,7%, сироп для приема │ │

│ │ │ внутрь 5% │ 2 флакона │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│16.│ Буторфанол │ Раствор для инъекций │ │

│ │ │ 2 мг/мл 1 мл │ 20 ампул │

├───┼─────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤

│17.│ Налбуфин │ Раствор для инъекций │ │

│ │ │ 10 мг/мл │ 50 ампул │

│ │ │ 20 мг/мл │ 25 ампул │

└───┴─────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────┘

Приложение N 2 к Порядку назначения и выписывания

лекарственных препаратов, утвержденному приказом

Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н

РЕКОМЕНДОВАННОЕ КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ

НА ОДИН РЕЦЕПТ

┌────┬──────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┐

│ N │ Наименование лекарственного │ Форма выпуска │ Количество │

│п/п │ препарата │ и дозировка │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 1. │Комбинированные лекарственные │ Все │ не более 0,2 г │

│ │ препараты, содержащие кодеин │ лекарственные │ <*> │

│ │ (соли кодеина) │ формы │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 2. │Эфедрина гидрохлорид и другие │ Порошок │ 0,6 г │

│ │ соли эфедрина │ │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 3. │ Теофедрин, Теофедрин-Н, │ Таблетки │ 30 табл. │

│ │ Нео-теофедрин │ │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 4. │ Солутан │ Раствор │ │

│ │ │ 50 мл, 30 мл │ 1 флакон │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 5. │ Спазмовералгин, │ Таблетки │ 50 табл. │

│ │ Спазмовералгин-Нео │ │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 6. │ Другие комбинированные │ Все │ 1 упаковка │

│ │ лекарственные препараты, │ лекарственные │ │

│ │ содержащие эфедрина │ формы │ │

│ │ гидрохлорид и подлежащие │ │ │

│ │ предметно-количественному │ │ │

│ │ учету │ │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 7. │Комбинированные лекарственные │ Все │ 1 упаковка │

│ │ препараты, содержащие │ лекарственные │ │

│ │ псевдоэфедрина гидрохлорид │ формы │ │

│ │ и подлежащие предметно- │ │ │

│ │ количественному учету │ │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 8. │ Клонидин │ Таблетки │ │

│ │ │ 0,075 мг; 0,15 мг│ 1 упаковка │

│ │ │ │ │

│ │ │ Раствор для │ │

│ │ │ инъекций │ │

│ │ │ 0,1 мг/мл │ 1 упаковка │

│ │ │ │ │

│ │ │ Капли глазные │5 тюбик-капельниц │

│ │ │ 0,125%, 0,25%, │ │

│ │ │ 0,5% раствор │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 9. │ Анаболические гормоны: │ Все │ 1 упаковка │

│ │ Метандростенолон, │ лекарственные │ │

│ │ Оксандролон Ретаболил, │ формы │ │

│ │ Нандролон, Феноболил, │ │ │

│ │ Силаболин и другие │ │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 10.│Комбинированные лекарственные │ Все │ 1 упаковка │

│ │ препараты, содержащие │ лекарственные │ │

│ │ фенилпропаноламин и │ формы │ │

│ │ подлежащие предметно- │ │ │

│ │ количественному учету │ │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 11.│ Фенобарбитал │ Таблетки │ 30 таблеток │

│ │ │ 50 мг, 100 мг │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 12.│ Бензобарбитал │ Таблетки │ 1 упаковка │

│ │ │ 50 мг, 100 мг │ │

├────┼──────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 13.│ Примидон │ Таблетки │ 1 упаковка │

│ │ │ 125 мг, 250 мг │ │

└────┴──────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘

<*> При выписывании и отпуске лекарственного препарата, содержащего соли кодеина, производится пересчет на кодеин основание.

Приложение N 2 к Порядку назначения и выписывания

лекарственных препаратов, утвержденному приказом

Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н

ДОПУСТИМЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Сокращение Полное написание Перевод

aa ana по, поровну

ac.acid. acidum кислота

amp. ampulla ампула

aq. aqua вода

aq. destill. aqua destillata дистиллированная вода

but. butyrum масло (твердое)

comp., cps compositus (a, um) сложный

D. Da (Detur, Выдай (пусть выдано,

Dentur) пусть будет выдано)

D.S. Da, Signa Выдай, обозначь

Detur, Signetur Пусть будет

выдано,

обозначено

D.t.d. Da (Dentur) tales doses Выдай (Пусть будут

выданы) такие дозы

Dil. dilutus разведенный

div.in p.aeq. divide in partes раздели на

aequales равные части

extr. extractum экстракт, вытяжка

f. fiat (fiant) Пусть образуется

(образуются)

qtt. qutta, guttae капля, капли

inf. infusum настой

in amp. in ampullis в ампулах

in tabl. in tab(u)lettis в таблетках

lin. linimentum жидкая мазь

liq. liquor жидкость

m. pil. massa pilularum пилюльная масса

M. Misce, Misceatur Смешай (Пусть

будет смешано)

N. numero числом

ol. oleum масло (жидкое)

past. pasta паста

Ppl. pilula пилюля

p.aeq. partes aequales равные части

ppt.,praec. praecipitatus Осажденный

pulv. pulvis Порошок

q.s. quantum satis Сколько потребуется,

сколько надо

r.,rad. radix корень

Rp. Recipe Возьми

Rep. Repete, Repetatur Повтори (Пусть

будет повторено)

rhiz. rhizoma корневище

S. Signa, Signetur Обозначь (Пусть

будет обозначено)

sem. semen семя

simpl. simplex простой

sir. sirupus сироп

sol. solutio раствор

supp. suppositorium свеча

tabl. tab(u)letta таблетка

t-ra, tinct. tinctura настойка

unq. unquentum мазь

vitr. vitrum склянка

Приложение N 2

к приказу Минздрава России

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

---------------------------------------------------------------------------

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ │

└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

РЕЦЕПТ "__" ____________________ 20__ г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

(полностью)

Возраст ___________________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ______________________

(истории развития ребенка) ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________

(полностью)

Руб. Коп. Rp:

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача М.П.

Рецепт действителен в течение 10 дней

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК <*>

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

---------------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________

руб.|коп.| Rp.

...........................................................................

...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.

...........................................................................

...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.

...........................................................................

...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача М.П.

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (_________________________)

(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)

--------------------------------

<*> Для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

┌─┬─┬─┬─┬─┐ Российской Федерации

Штамп │ │ │ │ │ │ от 20 декабря 2012 г. N 1175н

Код └─┴─┴─┴─┴─┘

медицинской организации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Форма N 148-1/у-04 (л)

┌────────┬──────────────┬─────────────┬───────────┬───────────────────────┐

│Код ка- │Код нозологи- │Источник фи- │% оплаты: │ Код лекарственного │

│тегории │ческой формы │нансирования:│(подчерк- │ средства (заполняется │

│граждан │(по МКБ-10) │(подчерк- │нуть) │в аптечной организации)│

│ │ │нуть) │ ├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│ │ │ │1. Бесплат-│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │1. Федераль- │но │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ный │2. 50% │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │2. Субъект │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┤3. Муници- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │пальный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│S │S │S │L │L │L │. │L │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┴───────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 20__ г.

└─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. пациента _____________________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Адрес или N медицинской карты амбулаторного

пациента __________________________________________________________________

(истории развития ребенка)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача

___________________________________________________________________________

Руб.|Коп.| Rp:

....|....|...D.t.d.................................|.........|.........|

....|....|...Signa:..................................|.........|.........|

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код лечащего врача)

│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать лечащего врача М.П.

└─┴─┴─┴─┴─┘

Рецепт действителен в течение 5 дней, 10 дней, 1 месяца, 3 месяцев

(ненужное зачеркнуть)

---------- (Заполняется специалистом аптечной организации) ---------

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Отпущено по рецепту: │Торговое наименование │

│-------------------- │и дозировка: │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Дата отпуска: "__" _______ 20 г. │Количество: │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Приготовил: │Проверил: Отпустил: │

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

----------------------- (линия отрыва) -------------------------

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Корешок рецептурного бланка │Способ применения: │

│--------------------------- │Продолжительность _____ дней │

│Наименование │ │

│лекарственного препарата: │Количество приемов в день: ___ раз│

│ │На 1 прием: __________________ ед.│

│Дозировка: ________________ │ │

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Медицинская организация от 20 декабря 2012 г. N 1175н

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Штамп │ │ │ │ │ │

Код ОГРН └─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Форма N 148-1/у-06 (л)

┌─────────────────────┬────────────┬───────────┐

Код Код │Источник финанси- │% оплаты из │Рецепт │

категории назологической │рования: │источника │действите- │

граждан формы │1) федеральный бюджет│финансирова-│лен в тече-│

(по МКБ-10) │2) бюджет субъекта │ния: │ние 5 дней,│

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │Российской Федерации │1) 100% │10 дней, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) муниципальный │2) 50% │1 месяца, 3│

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет │(нужное под-│месяцев │

│(нужное подчеркнуть) │черкнуть) │(нужное │

│ │ │подчерк- │

│ │ │нуть) │

└─────────────────────┴────────────┴───────────┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Ф.И.О.

пациента __________________________________________________________________

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

рождения └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N полиса обязательного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

страхования └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка) _____

Ф.И.О. лечащего врача ______________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код лечащего врача │ │ │ │ │ │ │

Выписано: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (заполняется специалистом аптечной

организации)

Отпущено по рецепту:

Rp: Дата отпуска _______________________

___________________________________ Код лекарственного

___________________________________ препарата __________________________

D.t.d. Торговое наименование ______________

Дозировка _________________________ ____________________________________

Количество единиц _________________ ____________________________________

Signa _____________________________ Количество _________________________

Подпись лечащего врача ____________ На общую сумму _____________________

и личная печать лечащего врача ____ ____________________________________

М.П.

---------------------------(линия отрыва)-------------------------

___________________________________________________________________________

Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от _________

___________________________

Способ применения:

Продолжительность __________________ дней Наименование лекарственного

Количество приемов в день: _________ раз препарата: ____________________

На 1 прием: ________________________ ед. Дозировка: ____________________

Приложение N 3 к приказу Минздрава России

от 20 декабря 2012 г. N 1175н