В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза сутки внутримышечно 3 page

Выберите необходимую диету:

* стол № 11
* стол № 10

*+стол № 9

* стол № 7

* стол № 1

*!Муж., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры 38^оС, общую слабость, потливость, заболел остро после переохлаждения. Назначена обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

Рентгенологический признак, более характерный для туберкулезного инфильтрата в отличие от пневмонии

*+полиморфные очаги, сопутствующие основной тени

* усиление и деформация легочного рисунка

* поражение 1,2, 6 сегментов

* гомогенная структура тени

* наличие полости распада

*!У муж.У., 31 года, по обращаемости выявлен инфильтрат в средней доле правого легкого с выраженными симптомами интоксикации.

При затруднении в дифференциальной диагностике между инфильтративным туберкулезом и неспецифической пневмонией решающее значение имеет:

*+рентгенологическая динамика инфильтрата

* общее состояние больного

* физикальные данные

* сканограмма легких

* лейкограмма

*!Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 39^о. Заболела остро после переохлаждения. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте МБТ не обнаружено трехкратно бактериоскопическим методом. В анализе крови лейкоциты - 12,8 * 10⁹, СОЭ – 39 мм/час.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

*+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

* очаговый туберкулез легких

* милиарный туберкулез

* карциноматоз

*!Муж. В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость. Из анамнеза: 22 года стажа работы забойщиком. Общее состояние средней тяжести. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаги с четкими контурами, фиброз и усиление легочного рисунка, скорлупообразное обызвествление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный бронхоаденит

* лимфогранулематоз

* силикотуберкулез

* саркоидоз

*+силикоз

*!Жен. Л, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, редкий сухой кашель, увеличение лимфатического узла в подмышечной области. При осмотре лимфоузлы мягкоэластичные, безболезненные. В анализе крови: лейкоциты – 9,8 х 10⁹, ускоренное СОЭ – 32 мм/час, на рентгенограмме ОГК: корни расширены, видны увеличенные лимфатические узлы трахеобронхиальной, бронхопульмональной групп лимфатических узлов с обеих сторон. На томограмме просвет бронхов свободный, контуры подчеркнуты. После дообследования выставлен клинический диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

* противотуберкулезная терапия

* антибактериальная терапия

* общеукрепляющая терапия

* симптоматическая терапия

*+гормонотерапия по схеме

*!Умуж. Я., 29 лет, диагностирована туберкулема нижней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+, новый случай. Страдает сахарным диабетом 1 типа.

Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* лечение по 4 «Г» категории

*+лечение по 1 категории

* лечение по 2 категории

* лечение по 3 категории

* лечение по 4 категории

*!Течение инфильтративного туберкулеза в послеродовом периоде чаще характеризуется:
* не отличается от имевшего место во время беременности

*+значительной опасностью прогрессирования процесса
* благоприятным течением

* ограниченностью течения

* торпидным течением

*!Жен. А, 28 лет, после родов (ребенку 3 месяца) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3^оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному, периферические лимфоузлы не пальпируются, в легких везикулярное дыхание. Наблюдается ригидность затылочных мышц на 1,5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа.

Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики туберкулезного менингита?

* биохимический анализ крови

* продольная томография

*+люмбальная пункция

* общий анализ крови

* КТ головного мозга

*!Жен. Б, 23 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение областной больницы в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающего отца, больной себя чувствует в течение месяца, когда появились головные боли, утомляемость, раздражительность, плаксивость, временами тошнота с рвотой. Лечилась дома симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. Находится в отпуске по уходу за ребенком. Ребенку 7 месяцев. Ухудшение самочувствия и общего состояния в последние 2 недели. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (3, 6,7, 9, 12). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* туберкулезный базилярный менингит

*+туберкулезный менингоэнцефалит

* гнойный менингоэнцефалит

* серозный менингит

* гнойный менингит

*!Жен., Г., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, светобоязнь. Находится в декретном отпуске после родов. Ребенку 6 месяцев. От госпитализации в стационар категорически отказалась. Назначена противовоспалительная и симптоматическая терапия. Несмотря на проведенную терапию, общее состояние и самочувствие ухудшилось. Головные боли стали постоянными, рвота, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, поражение черепно-мозговых нервов (птоз, симптом «паруса», сглаживание носогубных складок, шум в ушах и снижение слуха). В ликворе: цитоз -32 кл., лимфоцитарный, хлориды – 82 г/л, сахар – 1 г/л, белок – 6 г/л.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный менингит

* церебральный менингит

* серозный менингит

* гнойный менингит

* менингоэнцефалит

*!Жен. З, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, раздражительность, смену настроения, головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 37,8^оС. ухудшение состояния отмечает после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: лечилась амбулаторно по поводу «очагового туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-» во время беременности 24-26 недель. Роды прошли без осложнений. Родила сына весом 3600 г. Ребенку 8 месяцев.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+туберкулезный базилярный менингит

* очаговый туберкулез легких

* серозный менингит

* гнойный менингит

* менингоэнцефалит

*! Жен. Н., 27 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, беременность 16-18 недель.

Какой из перечисленных ниже противотуберкулезных препаратов не следует применять при беременности?

*+стрептомицин

* пиразинамид

* рифампицин

* этамбутол

* изониазид

*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.

Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее целесообразным?

*+лечение по 2 категории основными препаратами

* лечение по 2 категории резервными препаратами

* лечение по 4 категории резервными препаратами

* лечение по 3 категории основными препаратами

* лечение по 1 категории основными препаратами

*!У муж. Д., 30 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада. МБТ(+), новый случай. Он живет в благоустроенной однокомнатной квартире вместе с женой. У жены – беременность 28-29 недель. В тубдиспансере больной только приступил к АБ терапии по 1 категории.

Какая из перечисленных ниже групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?

* +1 эпид.очаг

* 2 эпид. очаг
* 3 эпид. очаг
* 4 эпид.очаг

* 0 эпид.очаг

Жен., Э., 28 лет, экономист, закончила курс лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого с исходом «вылечен». Наблюдается по 2 группе ДУ. Беременность 37-38 недель закончилась родоразрешением. За последние 3 месяца состояние больной ухудшилось. Появились слабость, утомляемость, снижение работоспособности, боль в правой половине грудной клетки, субфебрильная температура.

Какой наиболее вероятный срок развития и прогрессирования туберкулеза легких после родов:

* в течение первых четырех месяцев после родов

*+в течение первых шести месяцев после родов

* в течение первых двух месяцев после родов

* в течение первых трех месяцев после родов

* в течение первых пяти месяцев после родов

*!Основным принципом химиотерапии больных туберкулезом является:

* обеспеченность препаратами

* обеспеченность витаминами

* интермиттирующий

*+контролируемость

* парентеральный

*!Жен. Е, 34 лет, лечилась по поводу инфильтративного туберкулеза верней доли левого легкого, МБТ-. Через 2 месяца лечения выявлено бактериовыделение.

Какой из перечисленных ниже типов пациента наиболее вероятен?

* нарушение режима

*+неудача лечения

* новый случай

* переведен

*рецидив

*!Муж. Д, 62 лет, лечится в стационаре 2 месяца по поводу «инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай».

.Какой из перечисленных ниже принципов лечения является наиболее важным?

* продолжительность

*+контролируемость

* преемственность

* комплексность

* системность

*!У муж. В., 55 лет, диагностирован подострый диссеминированный туберкулез легких, МБТ+, сопутствующий туберкулез гортани. В анамнезе: перенесенный туберкулез 10-летней давности. Исход: вылечен.

Какие из перечисленных ниже типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?

* впервые выявленный, 1 категория

* нарушение режима, 1 категория

* неудача лечения, 2 категория

* переведен, 1 категория

*+рецидив, 2 категория

*!Умуж. Ж.43 года, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, осложненный экссудативным плевритом справа. Назначена химиотерапия по 1 категории.

Среди гормонов коры надпочечников при инфильтративном туберкулезе легких, как патогенетическое средство, назначают:

*+преднизолон

* продектин
* глутоксим
* андекалин
* пармедин

*!Муж. К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, МБТ+, находился в стационаре 4 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся рассасывание инфильтрации, очаги средней интенсивности.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

* продолжить интенсивную фазу лечения в дневном стационаре

*+продолжить поддерживающую фазу лечения амбулаторно

* продолжить поддерживающую фазу лечения в стационаре

* продолжить интенсивную фазу лечения амбулаторно

*продолжить интенсивную фазу лечения в санатории

*!У муж. Б., 35 лет, диагностирована туберкулема верхней доли левого легкого, МБТ-. Пролечился по I категории в течение 4 месяцев. МБТ не обнаружены. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?

* продолжать антибактериальную терапию

* искусственный пневмоторакс

* эндотрахеальное вливание

*+экономная резекция

* пневмоперитонеум

*!Муж.,Т.,29 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой и прожилками крови, общую слабость, потливость, повышение температуры до 37,8^оС. В легких справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эр. – 3,28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, СОЭ – 38 мм/час. Назначена антибактериальная терапия. Несмотря на проведенную антибактериальную терапию, симптомы интоксикации сохранены, рентгенологически отрицательная динамика процесса. После дообследования и консультации фтизиатра больному установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, новый случай.

Какая категория лечения из перечисленных ниже является наиболее целесообразной?

* резервными препаратами по 4 категории
*+основными препаратами по 1 категории

* основными препаратами по 2 категории

* основными препаратами по 3 категории

* основными препаратами по 4 категории

*!Муж. В., 28 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, легочное кровотечение, МЛУ.

Какое из перечисленных патогенетических средств является наиболее целесообразным?

* преднизолон по схеме

* иммуномодуляторы

*+коллапсотерапия

* биостимуляторы

* нероболил

*!Интенсивная фаза лечения при широко лекарственной устойчивой (ШЛУ) форме туберкулеза проводится по IV режиму:

* в течение 12-14 месяцев

*+в течение 8-12 месяцев

* в течение 2-4 месяцев

* в течение 4-6 месяцев

* в течение 6-8 месяцев

*!Муж. В,. 47 лет, лечится по IV режиму в интенсивной фазе лечения по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, кровохарканье, ШЛУ.

Назначение какого патогенетического средства наиболее целесообразно?

* анаболические гормоны

* преднизолон по схеме

*+коллапсотерапия

* гепаринотерапия

* антиоксиданты

*!Муж. Г., 39 лет, госпитализирован на стационарное лечение с рецидивом фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, ШЛУ. Тип пациента – переведен.

На каких принципах основано лечение больных по IV режиму широко лекарственноустойчивых форм туберкулеза?

*+на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных и индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 ряда

* на использовании индивидуальных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

* на использовании стандартных схем лечения ПТП 1, 2 и 3 ряда

*!У муж. Ф., 46 лет по обращаемости выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ШЛУ. Из анамнеза: будучи в ИТК перенес инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+.

Перед назначением лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ проводится беседа с пациентом об обязательном проведении полного курса химиотерапии.

В каждом случае оформляется форма – информированное согласие больного на лечение:

*+ТБ 14

* ТБ 05

* ТБ 06

* ТБ 07

* ТБ 09

*!Муж. С, 56 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения, МБТ+, ШЛУ, ХЛС, легочное кровотечение, интенсивная фаза, Микроскопическое и культуральное исследование мокроты больным, получающим лечение по IV режиму по ШЛУ ТБ в интенсивной фазе проводится:

* 1 раз в 2 месяца

* 1 раз в 3 месяца

* 1 раз в 4 месяца

* еженедельно

*+ежемесячно

*!Индикаторами эффективности результатов лечения больных по IV режиму и ШЛУ ТБ являются достижения конверсии мокроты методами микроскопии и посева на двенадцатом месяце лечения:

*+у 85% случаев

* у 60% случаев

* у 65% случаев

* у 70% случаев

* у 75% случаев

*!После завершения полного курса лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ, больные с исходом «вылечен» и «лечение завершено» переводятся во 2 группу диспансерного учета, где наблюдаются:

* в течение полутора лет

*+в течение двух лет

* в течение полгода

* в течение трех лет

* в течение года

*!Муж. О, 46 лет, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 5 отрицательных результатов посева мокроты в течение последних 15 месяцев, проведенных с интервалом 3 месяца.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

* нарушение режима

* лечение завершено

* неудача лечения

* переведен

*+вылечен

*!Муж. Ж.52 года, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 2 положительных результата из 5 посевов мокроты за последние 15 месяцев лечения, отсутствует

конверсия мокроты методом микроскопии за последние 12 месяцев.

Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?

* лечение завершено

*+неудача лечения

* переведен

* вылечен

* другие

*! Морфологичеcкое cтроение туберкулемы:

* экccудативно-пневмоничеcкий фокуc

* учаcток фиброза

*+осумкованный казеозный фокуc

* внутрилегочная полоcть

* опухолевый узел

*! Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту:

* 1 мл –2 ТЕ

* 0,1 мл – 1 ТЕ

* 0,15 мл – 2 ТЕ

*+0,1 мл – 2 ТЕ

* 0,2 мл – 2 ТЕ

*! Отрицательная анергия это...:

*+отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом

* слабовыраженная реакция у здоровых детей

* отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей

* реакции при неправильно проведенной пробе

* гиперергическая реакция

*! Первичный туберкулезный комплекc это...:

* поражение туберкулезом легкого

*+поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов, легочной ткани и cвязывающих их лимфатичеcких cоcудов

* поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов и легочной ткани

* поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов

* поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании

*! Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких:

* коллапcотерапия

* хирургичеcкий

* патогенетичеcкий

* противотуберкулезная химиотерапия

*+в лечении не нуждаетcя

*! Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом:

* прямая бактериоскопия мазка

* метод посева

* «Bactec»

*+люменисцентная микроскопия

* метод флотации

*! Причина кровохарканья:

А) инфаркт легкого

В) нарушение целоcтноcти cтенки легочного cоcуда

С) прорыв аневризмы аорты в легкие

*+повышение проницаемоcти cтенки сосудов

* разрыв аневризмы cоcудов бронхов

*! Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти:

* положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л

* впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных

* нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных

*+переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодном проведении туб.проб

* впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

*! Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких:

* раcпроcтраненный казеозный некроз

* позднее выявление

* нарушение принципов лечения

*+нарушение бронхиальной проходимоcти

* cнижение реактивноcти организма

*! Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ:

* не менее 2 дней и не более 3 недель

* не менее 3 дней и не более 1 недели

* не менее 2 дней и не более 1 месяца

*+не менее 3 дней и не более 2 недель

* не имеет никакого значения

*! Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения:

* флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ

*+флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК

* бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика

* рентгенотомография, иммуноферментный анализ

* профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры

*! Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…:

* патогенетическую терапию

* иммуностимулирующую терапию

*+хирургическое лечение

* противотуберкулезные препараты

* глюкокортикостероиды

*! Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы:

* Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В

*+Изониазид (Н) *+этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В

* Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В

* Изониазид (Н) *+рифампицин (R) в течение 3-х месяцев

* Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев

*! Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ*+в поддерживающей фазе лечения (категория I):

* S *+H (4 месяца)

* H *+E (5 месяцев)

*+H *+R (4-7 месяцев)

* H *+R *+E (8 месяцев)

* H *+R *+Z (12 месяцев)

*! Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:

* В анамнезе контакт с бактериовыделителем

* Объективные данные

* Локализация поражения

* Общий анализ крови

*+Скорость рассасывания воспалительных изменений

*! Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3*+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных*!

* Бронхоэктатическая болезнь

* Полостная форма рака легких

* Абсцедирующая пневмония

*+Казеозная пневмония

* Силикоз

*! Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных*!

* Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

*+Первичный туберкулезный комплекс

* Очаговый туберкулез легких

* Туберкулема легких

* Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

*! Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание*!

* Пневмония

* Плеврит

*+Спонтанный пневмоторакс

* Инфаркт миокарда

* Межреберная невралгия

*! При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

* Противогрибковыми препаратами

*+Антибиотиками широкого спектра действия

* Противотуберкулезными препаратами

* Сердечными гликозидами

* Дезинтоксикационными средствами

*! Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:

* Абсцедирующая пневмония

* Бронхоэктатическая болезнь

*+Инфильтративный туберкулез легких

* Полостная форма рака

* Солитарная киста

*! Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК*+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

* Назначение пирацетама

* Назначение кардиостимуляторов

* Перевод больного в реанимационное отделение

*+Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г

* Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

*! Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:

*+Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы

* Отменить прием этамбутола

* Начать лечение препаратами резервной группы

* Перерегистрировать во II категорию DOTS

* Продолжать лечение

*! При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:

Date: 2016-07-05; view: 451; Нарушение авторских прав