Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клеточный уровень организации НС. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 8. Структурная организация НС Зоны коры больших полушарий. Таблица 10. Концепция А. Р. Лурия о трех функциональных блоках мозга. В нейропсихологии на основе анализа клинических данных была разработана общая структурно-функциональная модель работы мозга как субстрата психической Деятельности. Эта модель, предложенная А.Р.Лурией, характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого и является основой для объяснения его интегративной Деятельности. Согласно данной модели, весь мозг может быть подразделен на 3 основных структурно-функциональных блока: I-й – энергетический – блок, или блок регуляции уровня активности мозга; II-й блок – приема, переработки и хранения экстероцептивной (т.е. исходящей извне) информации; III-й блок – программирования, регуляции и контроля за протеканием психической Деятельности. Каждая ВПФ осуществляется при участии всех 3-х блоков мозга, вносящих свой вклад в ее реализацию. Блоки мозга характеризуются определенными особенностями строения, физиологическими принципами, лежащими в основе их работы, и той ролью, которую они играют в осуществлении психических функций. 11. 1 блок (регуляции энергетического тонуса и бодрствования) аппараты, обеспечивающие и регулирующие тонус коры, находятся в лежащих ниже стволовых и корковых отделах мозга (ретикулярная формация ствола мозга, неспецифические структуры среднего мозга, лимбическая система, область гиппокампа). Функции: участвует в обеспечении психической деятельности, в первую очередь в организации внимания, памяти, эмоциональных (страх, боль, удовольствие, гнев) и мотивационных состояний и сознания в целом. Симптомы поражения: снижение продуктивности всех ВПФ (в первую очередь – непроизвольного внимания и памяти), нарушается активность, сон. В случае массивных поражений стирается грань между сном и бодрствованием, человек находится в полусонном состоянии, у него страдает ориентировка во времени и месте. 12. 2 блок (приема, переработки и хранения информации) расположен в наружных отделах коры и занимает ее задние отделы, включая в свой состав аппараты затылочной, височной и теменной коры имеющей шестислойное строение. Она включает первичные зоны (обеспечивающие прием и анализ поступающей из вне информации), вторичные зоны (выполняющие функции синтеза информации от одного анализатора) и третичные зоны (основной задачей которых является комплексный синтез информации). Отличительной особенностью аппаратов 2 блока является модальная специфичность. Функции: прием, анализ и синтез информации, поступающей от внешних рецепторов. Симптомы поражения: При поражении первичных зон возникает нарушение восприятия отдельных признаков воспринимаемого раздражителя одной модальности (слепое пятно, гемеанопсия, нарушение тон-шкалы, анестезия и т.д.). При поражении вторичных зон коры наблюдается нарушение синтеза отдельных признаков воспринимаемого раздражителя в целостный образ одной модальности (агнозии, афазии). Поражение третичных зон приводит к нарушению комплексного синтеза раздражений, поступающих от разных анализаторов, что проявляется в нарушении ориентировки в пространстве (при поражении третичных зон ПП нарушается предметная ориентировка в пространстве, а при поражении аналогичных зон ЛП – страдает символическая ориентировка в пространстве) 13. 3 блок (программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности) аппараты третьего функционального блока мозга расположены кпереди от центральной лобной извилины и включают в свой состав моторные (первичные зоны), премоторные (вторичные) и префронтальные (третичные) отделы коры лобных долей мозга. Функции: организация целенаправленной, сознательной психической активности, которая включает в свою структуру цель, мотив, программу действий по достижению цели, выбор средств, контроль за выполнением действий, коррекцию полученного результата. Нейроны моторной коры передают возбуждение к мышцам, отсюда начинается большой пирамидный путь. Эти зоны имеют ярко выраженную соматотопическую организацию («двигательный человечек» Пенфилда). Премоторная кора обеспечивает двигательные программы, т.е. объединяет отдельные движения в единую кинетическую мелодию. Префронтальные отделы фактически надстроены над всеми отделами мозговой коры, выполняют ассоциативную функцию получая импульсы от 1 блока мозга и оказывая интенсивное модулирующее влияние на него, приводя его активирующие импульсы в соответствие с динамическими схемами поведения, которые формируются непосредственно в префронтальной коре. Отличительной особенностью этого блока является проведение процессов возбуждения от третичных зон ко вторичным, а затем к первичным. Симптомы поражения: При поражении моторной коры затрудняется проведение возбуждения к конкретным мышцам (наблюдаются парезы и параличи отдельных групп мышц). Поражение премоторной коры приводит к нарушению синтеза отдельных движений в единое целое (распад двигательных навыков). Поражение префронтальных отделов проявляется в нарушении сознательной целенаправленной деятельности («полевое» поведение). 14. Синдромный анализ в нейропсихологической практике опирается на следующие положения: - необходимость качественной квалификации возникших нарушений психических функций. Качественный анализ предполагает определение формы нарушения психической функции, ответ на вопрос - какой характер носит дефект и почему он появился; - необходимость анализа и сопоставления первичных дефектов, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам системной организации функций. Это сопоставление позволяет уяснить структуру нейропсихологического синдрома в целом и поставить топический диагноз; - необходимость изучения состава не только нарушенных, но и сохранных ВПФ, поскольку, согласно принципу двойной диссоциации Тэйбера, при любом органическом корковом очаге поражения одни функции нарушаются, а другие остаются сохранными. 15. Типы факторов, имеющиеся у взрослого человека. 16. Классификация нейропсихологических синдромов. Нарушение ВПФ при поражении задних и передних отделов коры больших полушарий. Основная классификация нейропсихологических синдромов построена по топическому принципу, т. е. на выделении области поражения мозга. В связи с этим их в первую очередь делят на синдромы поражения корковых отделов и синдромы поражения подкорки. Корковые нейропсихологические синдромы возникают при поражении вторичных и третичных полей коры больших полушарий. В свою очередь их можно разделить на две категории: синдромы, возникающие при поражении задних отделов мозга, и синдромы, связанные с поражением передних отделов больших полушарий. Что касается синдромов поражения подкорки, то они изучены недостаточно. Но в литературе есть материал о трех типах нейропсихологических синдромов, связанных с поражением глубоких структур мозга: - синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга, проявляющиеся в виде нарушений памяти, внимания и эмоциональных процессов; - синдромы поражения срединных комиссур мозга. Проявляются в виде нарушения координации движений, затруднения в назывании предметов, попавших в левое поле зрения, а также в форме дископии - дисграфии; - синдромы поражения глубинных полушарных подкорковых структур (базальные ганглии). В него входит широкий спектр нарушений, которые характерны для поражения как передних, так и задних отделов мозга. Нейропсихологические синдромы поражения задних отделов коры больших полушарий имеют общие черты. Их основу составляют гностические, мнестические и интеллектуальные расстройства, связанные с нарушением различных модально-специфических факторов. К ним относят: - синдромы поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры больших полушарий. Проявляются в нарушении зрительного гнозиса, зрительной памяти, зрительного пространства, а также в нарушении оптико-пространственного анализа и синтеза; - синдромы поражения зоны ТРО (третичных височно-теменно-затылочных отделов коры). Данные нарушения приводят к трудностям ориентации во внешнем зрительном пространстве, конструктивной апраксии, расстройству наглядных мыслительных процессов; - синдромы поражения коры теменной области мозга. В основе этих синдромов лежит нарушение модально-специфических кожно-кинестетических факторов (тактильные агнозии, соматоагнозии); - синдромы поражения конвекситальной (наружной) коры височной области мозга. Их повреждение приводит к нарушению фонематического слуха, слуховой агнозии, амузии; - синдромы поражения коры медиобазальных (внутренних) отделов височной области коры больших полушарий. Проявляются в виде модально-неспецифических нарушений памяти, сознания и эмоциональной сферы. Нейропсихологические синдромы поражения передних отделов коры больших полушарий также не являются однородными и могут проявляться в виде двух синдромов: - синдром поражения премоторных отделов коры, связанный с нарушением плавности, автоматизированности, последовательности движений; - синдром поражения коры префронтальной области мозга. Центральными симптомами здесь являются общие нарушения поведения и изменение личности больного.
|