Нарушения при гипоксии.

Биохимические:

1)Снижение синтеза АТФ.

2)Активируется анаэробный гликолиз, уменьшается запас гликогена. Усиливается распад белков и жиров, накапливаются кетокислоты приводящие к ацидозу.

3)Из-за разрушения мембран клеток в крови накапливается К⁺.

Морфологические:

1)В клетках жировая и белковая дистрофии

2)При некрозе клеток на их месте разрастается соединительная ткань.

ЦНС:

1)При тяжёлой гипоксии через 3 минуты наступает гибель нейронов коры.

2)При медленно нарастающей гипоксии: возбуждение, сонливость, бред, потеря сознания, судороги, смерть.

Нарушение кровообращения:

1)Увеличение ЧСС и повышение АД.

2)Белковая и жировая дистрофия кардиомиоцитов, что ведет к падению сократительной способности сердца.

3)Понижение АД.

4)В почках вследствие ишемии развивается некроз коркового слоя и ОПН

5)В капиллярах стаз крови, отёк, набухание эндотелия, повышение проницаемости, выход жидкой части крови что приводит к отёку тканей.

Нарушение дыхания:

Вначале происходит увеличение ЧДД и глубины дыхания, затем наступает угнетение дыхания, которые обусловлены нарушениями работы дыхательного центра в условиях гипоксии.

Механизмы адаптации к гипоксии:

Срочные:

1)Увеличение лёгочной вентиляции - за счёт увеличения глубины и частоты дыхания, включения резервных альвеол, повышение давления крови в лёгочной артерии (что способствует увеличению перфузии крови через капилляры).

2)Усиление кровообращения - за счёт увеличения ЧСС, скорости кровотока, раскрытия нефункционирующих капиллярных сосудов, перераспределение крови в сторону мозга и сердца за счёт уменьшения кровоснабжения кожи, селезёнки, мышц, кишок.

3)Повышение количества эритроцитов и гемоглобина - за счёт выброса из депо крови(селезенка, печень, брыжеечные сосуды) и усиленного эритроцитоза в костном мозге, так как в почках при гипоксии усиленно вырабатывается эритропоэтин(стимулятор) при гипоксии.

Долговременные:

развиваются у жителей высокогорья, альпинистов, у больных ССН, больных хроническими заболеваниями легких, длительных анемиях.

1)Гипертрофия и гиперплазия миокарда, дыхательных мышц, легочных альвеол.

2)Усиленное кровоснабжение этих органов за счёт увеличения количества капилляров и их гипертрофии (увеличения).

3)Гиперплазия костного мозга.

4)Увеличение числа и объема митохондрии, количества их крист (увеличение числа дыхательных цепей) так повышается способность клетки вырабатывать энергию вопреки недостатку кислорода в притекающей крови.

Контрольные вопросы для повторения;

1. Дайте определение понятия гипоксия.

2. Дайте характеристику типов гипоксии.

3. Назовите функциональные нарушения в организме при гипоксии.

4. Назовите морфологические изменения в органах и тканях при гипоксии..

5. Назовите механизмы адаптации к гипоксии

Рекомендуемая литература

Обязательная литература

1. Пауков В.С., Хитров Н.Н. Патология. - М., 2004.

2. Пауков В. С., Литвицкий П. Ф. Патологическая анатомия и патологическая физиология. – Геотар - Медиа, 2010.

Дополнительная литература

1. И.В.Алабин, В.П.Митрофаненко, «Основы патологии», учебник + CD, ГЕОТАР-Медиа, 2011. - 272 с.

2.Лекции по клинической патологии Маянский Д.Н. ГЕОТАР-Медиа 2007

3. Пальцев (Н) "Атлас по патологической анатомии" Медицина 2007

4. М. А. Пальцев "Руководство к практическим занятиям по патологии" Медицина 2006

5.Струков А.И., Серов В.В.. Патологическая анатомия.-изд.З-е. М.: Медицина, 2003

6.Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. – М.: Медицина, 1998.

6. Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. – М.: Медицина, 1998.

7. Литвицкий П. Ф. патофизиология: Учебник. В 2 т. - М.:ГЭОТАР- МЕД,2002.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Патологическая анатомия: Учебник. Т. 1,2 (ч. 1,2)..- М.: Медицина,2001,