Дифференциальный диагноз

1) Наиболее яркие и характерные патологические синдромы у больного:

- болевой синдром на основании жалоб больного на тянущие боли в эпигастральной и пупочной областях, средней интенсивности, опоясывающего характера, а также тяжесть в левом подреберье

- диспепсический синдром на основании жалоб на тошноту, частую рвоту не связанную с приемом пищи.

2)Сходные заболевания:

-Острый холецистит

-Прободная язва желудка

-Острый аппендицит

3) Хронический панкреатит

- возникает боль в подложечной, эпигастральной, пупочной области, часто опоясывающего характера, боль обычно постоянная.

-заболевание провоцируется погрешностями диеты, интенсивность боли зависит от степени воспалительных явлений протекающих в железе(от средней интенсивности до очень жестоких болей)

-рвота которая нередко предшествует болям, язык обложен. У большинства больных температура субфебрильная

- ослабление кишечных шумов при аускультации живота

-наличие специфических симптомов: Мейо-Робсона.

Большинство из выше перечисленных симптомов наблюдается у пациента. Также ХП был поставлен в 2009 году.

Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований.

4) Острый холецистит - боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку и надплечье, правую половину шеи. Температура повышается до субфебрильной, умеренная тахикардия до 100 ударов в минуту Положительные симптомы Ортнера-Грекова, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Данный диагноз можно исключить.

Прободная язва желудка - отсутствует симптом раздражения брюшины, рентгенологически не выявлен газ в брюшной полости. Отсутствует язвенный анамнез. Перфорация язвы желудка ведет к развитию перитонита и резкому ухудшению состояния больного в течение нескольких часов; в данном случае течение заболевания более доброкачественно. Лейкоцитоз указывает на наличие воспалительного процесса. Диагноз можно исключить

Острый аппендицит- локализация болей в эпигастральной области бывает кратковременной, в данном же случае она сохраняется в течение длительного периода времени. Не наблюдается напряжения брюшной стенки. Ультразвуковое исследование не выявило изменений червеобразного отростка. Положительный симптомы Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу) характерен для воспаления поджелудочной железы. Данный диагноз можно исключить

5) Хронический билиарный панкреатит, стадия обострения.

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови.

(АСТ, АЛТ, глюкоза, ЩФ, билирубин,амилаза,белок)

4. Диастаза мочи

5. УЗИ брюшной полости (печень,желчный пузырь, поджелудочная железа,селезенка)

6. Кровь на RW, ВИЧ, НСV,HBV,группа крови

7. Копрограмма.

8. ЭКГ.