Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Амплитуда движений в суставах.
|
|
Измерение длины конечностей.
| Верхняя конечность | Правая (см.) | Левая (см.) |
| Длина верхней конечности (акромион – шиловидный остросток) | ||
| Длина плеча (акромион – латеральный надмыщелок плеча) | ||
| Длина предплечья (латеральный надмыщелок плеча – шиловидный отросток лучевой кости) | ||
| Длина ладони (линия между шиловидными отростками – кончик Ш пальца) | ||
| Функциональная длина (акромион – ногтевая фаланга III пальца) |
| Нижняя конечность | Правая (см.) | Левая (см.) |
| Длина нижней конечности (передняя верхняя подвздошная ость – медиальная лодыжка) | Гипсовая лонгета | |
| Длина бедра (большой вертел – суставная щель коленного сустава снаружи) | ||
| Длина голени (суставная щель колена снаружи – латеральная лодыжка) | Гипсовая лонгета | |
| Длина стопы (пяточный бугор – ногтевая фаланга I пальца) | Гипсовая лонгета |
Измерение объема.
| Правая (см.) | Левая (см.) | ||
| Плечо | Верхняя треть | ||
| Средняя треть | |||
| Нижняя треть | |||
| Локтевой сустав | |||
| Предплечье | Верхняя треть | ||
| Средняя треть | |||
| Нижняя треть | |||
| Лучезапястный сустав | |||
| Бедро | Верхняя треть | ||
| Средняя треть | |||
| Нижняя треть | |||
| Коленный сустав | |||
| Голень | Верхняя треть | Гипсовая лонгета | |
| Средняя треть | |||
| Нижняя треть | |||
| Голеностопный сустав | Гипсовая лонгета |
Амплитуда движений в суставах.
| Сустав | Движение | Правая (в градусах) | Левая (в градусах) |
| Плечевой сустав Art. Humeri | Нулевое положение – руки опущены вдоль туловища, большие пальцы кистей направлены кпереди. | ||
| Сгибание без участия лопатки | |||
| Разгибание без участия лопатки | |||
| Сгибание с участием лопатки | |||
| Разгибание с участием лопатки | |||
| Отведение без участия лопатки | |||
| Приведение без участия лопатки | |||
| Отведение с участием лопатки | |||
| Приведение с участием лопатки | |||
| Наружная ротация при 90 отведении | |||
| Внутренняя ротация при 90 отведении | |||
| Наружная ротация при опущенном вдоль туловища плече, сгибании в локтевом суставе 90 Внутренняя ротация при опущенном вдоль туловища плече, сгибании в локтевом суставе 90 | |||
| Локтевой сустав Art. ulnaris | Сгибание | ||
| Разгибание | |||
| Пронация | |||
| Супинация | |||
| Кистевой сустав | Сгибание | ||
| Разгибание | |||
| Лучевое отведение | |||
| Локтевое отведение | |||
| Пястно – фаланговые суставы Art. metacarpophalangeae | Сгибание | ||
| Разгибание | |||
| Проксимальные межфаланговые суставы I-IV пальцев Art. interphalangeae proximales | Сгибание | ||
| Разгибание | |||
| Сустав I пальца Art. I digiti | |||
| Коленный | · Сгибание/разгибание · Внутренняя ротация/наружная ротация | 130/0/10 30/0/45 | 130/0/10 30/0/45 |
| Голеностопный | · Сгибание/разгибание | 60/0/30 | 60/0/30 |
| Подтаранный и тараннопяточно-ладьевидный | · Пронация/супинация | 30/0/55 | 30/0/55 |
| Межфаланговый сустав большого пальца стопы | · Сгибание/разгибание | 80/0/0 | 80/0/0 |
| Суставы II-V пальев стопы | · Сгибание/разгибание в плюсне-фаланговых суставах · Сгибание/разгибание в проксиманых межфаланговых · Сгибание/разгибание в дистальных межфаланговых | 40/0/60 35/0/0 50/0/30 | 40/0/60 35/0/0 50/0/30 |
Status lokalis
На момент курации:
Положение больного активное. На правую верхнюю конечность наложена гипсовая лонгета на протяжении от лопатки до кончиков пальцев кисти, рука отведена в плечевом суставе до угла 10 градусов и ротирована кнутри, предплечье согнуто под углом 90 градусов и фиксировано в среднем положении между супинацией и пронацией. Видимых деформаций, укорочения правой плечевой кости нет. Кожа пальцев обычной окраски. Ось правой плечевой кости правильная. Атрофии мышц не наблюдается. Пульс на пальцах кисти сохранён. Чувствительность в пальцах кисти слегка нарушены, жалуется на онемение в 1, 2 и частично 3 пальцах правой кисти. В правом локтевом суставе движения отсутствуют.
Предварительный диагноз
На основании жалоб больного при поступлении: (жалобы на боль в левом плече слабо выраженную в покое и усиливающуюся при попытке движения, онемение в 1,2 и 3 пальцах правой кисти); анамнеза настоящего заболевания: (травму получил на улице, упал и ударился рукой об угол машины, почувствовал острую боль в левом плече,данных объективного обследования (видимая деформация и патологическая подвижность в с/3 правого плеча), можно выставить предварительный диагноз: закрытый перелом с/3 диафиза левой плечевой кости со смещением. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести обследование по следующему плану:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (о. белок, глюкоза, мочевина, билирубин)
4. ЭКГ
5. Кровь на RW
6. Изосерологическое исследование крови
7. Rtg левого плеча в двух проекциях.
Описание ренгенограммы:
· Дата обследования: 5.10.2015 г.
· Локализация-правый плечевой сустав (плечевая кость, ключица, лопатка)
· Проекция – прямая
· Качество снимка – удовлетворительная
· Наличие суставов – один сустав
· Наличие перелома – Закрытый, многооскольчатый перелом средней трети плечевой кости
· Характер смещения – смещение по длине 3 мм, по ширине 4мм, и угловое смещение отломков 8 градусов.
· Костный осколок трапециевидной формы заострен с обеих концов
· Наличие металлических конструкций – нет
· Костная мозоль – отсутствует
· Наличие опухоли, ложных суставов, секвестров – нет
· Косвенные признаки повреждения мягких тканей - увеличение объема мягких тканей и потеря четкости очертаний отдельных мышечных групп в области перелома нет.
Заключение: Имеется закрытый косой многооскольчатый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением по длине 3мм, по ширине 4мм, углу смещения отломков 8 градусов со смещением дистального отломка кнаружи и трапециевидного осколка кнутри.
Обоснование диагноза:
На основании жалоб больного при поступлении: (жалобы на боль в левом плече слабо выраженную в покое и усиливающуюся при попытке движения, онемение в 1,2 и 3 пальцах правой кисти); анамнеза настоящего заболевания: (травму получил на улице, упал и ударился рукой об угол машины, почувствовал острую боль в левом плече.
Данных объективного обследования (видимая деформация и патологическая подвижность в с/3 правого плеча), данных инструментальных методов обследования (Rtg правого плеча от 05.10.15 г.) - имеется закрытый косой многооскольчатый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением по длине 3мм, по ширине 4мм, углу смещения отломков 8 градусов со смещением дистального отломка кнаружи и трапециевидного осколка кнутри. можно выставить:
Клинический диагноз: Закрытый косой многооскольчатый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением по длине 3мм, по ширине 4мм, углу смещения отломков 8 градусов.
Date: 2016-11-17; view: 413; Нарушение авторских прав