Амплитуда движений в суставах.
Измерение длины конечностей.
Верхняя конечность
| Правая (см.)
| Левая (см.)
| Длина верхней конечности (акромион – шиловидный остросток)
|
|
| Длина плеча (акромион – латеральный надмыщелок плеча)
|
|
| Длина предплечья
(латеральный надмыщелок плеча – шиловидный отросток лучевой кости)
|
|
| Длина ладони
(линия между шиловидными отростками – кончик Ш пальца)
|
|
| Функциональная длина (акромион – ногтевая фаланга III пальца)
|
|
| Нижняя конечность
| Правая (см.)
| Левая (см.)
| Длина нижней конечности (передняя верхняя подвздошная ость – медиальная лодыжка)
|
Гипсовая лонгета
|
| Длина бедра (большой вертел – суставная щель коленного сустава снаружи)
|
|
| Длина голени (суставная щель колена снаружи – латеральная лодыжка)
|
Гипсовая лонгета
|
| Длина стопы (пяточный бугор – ногтевая фаланга I пальца)
|
Гипсовая лонгета
|
|
Измерение объема.
| Правая (см.)
| Левая (см.)
| Плечо
| Верхняя треть
|
|
| Средняя треть
|
|
| Нижняя треть
|
|
| Локтевой сустав
|
|
| Предплечье
| Верхняя треть
|
|
|
| Средняя треть
|
|
|
| Нижняя треть
|
|
| Лучезапястный сустав
|
|
| Бедро
| Верхняя треть
|
|
|
| Средняя треть
|
|
|
| Нижняя треть
|
|
| Коленный сустав
|
|
| Голень
| Верхняя треть
|
Гипсовая лонгета
|
|
| Средняя треть
|
|
| Нижняя треть
|
| Голеностопный сустав
| Гипсовая лонгета
|
|
Амплитуда движений в суставах.
Сустав
| Движение
| Правая (в градусах)
| Левая (в градусах)
| Плечевой сустав
Art. Humeri
| Нулевое положение – руки опущены вдоль туловища, большие пальцы кистей направлены кпереди.
| Сгибание без участия лопатки
|
|
| Разгибание без участия лопатки
|
|
| Сгибание с участием лопатки
|
|
| Разгибание с участием лопатки
|
|
| Отведение без участия лопатки
|
|
| Приведение без участия лопатки
|
|
| Отведение с участием лопатки
|
|
| Приведение с участием лопатки
|
|
| Наружная ротация при 90 отведении
|
|
| Внутренняя ротация при 90 отведении
|
|
| Наружная ротация при опущенном вдоль туловища плече, сгибании в локтевом суставе 90
Внутренняя ротация при опущенном вдоль туловища плече, сгибании в локтевом суставе 90
|
|
| Локтевой сустав
Art. ulnaris
| Сгибание
|
|
| Разгибание
|
|
| Пронация
|
|
| Супинация
|
|
| Кистевой сустав
| Сгибание
|
|
| Разгибание
|
|
| Лучевое отведение
|
|
| Локтевое отведение
|
|
| Пястно – фаланговые суставы
Art. metacarpophalangeae
| Сгибание
|
|
| Разгибание
|
|
| Проксимальные межфаланговые суставы I-IV пальцев
Art. interphalangeae proximales
|
Сгибание
|
|
|
Разгибание
|
|
| Сустав I пальца
Art. I digiti
|
|
|
| Коленный
| · Сгибание/разгибание
· Внутренняя ротация/наружная ротация
| 130/0/10
30/0/45
| 130/0/10
30/0/45
| Голеностопный
| · Сгибание/разгибание
| 60/0/30
| 60/0/30
| Подтаранный и тараннопяточно-ладьевидный
| · Пронация/супинация
| 30/0/55
| 30/0/55
| Межфаланговый сустав большого пальца стопы
| · Сгибание/разгибание
| 80/0/0
| 80/0/0
| Суставы II-V пальев стопы
| · Сгибание/разгибание в плюсне-фаланговых суставах
· Сгибание/разгибание в проксиманых межфаланговых
· Сгибание/разгибание в дистальных межфаланговых
| 40/0/60
35/0/0
50/0/30
| 40/0/60
35/0/0
50/0/30
|
Status lokalis
На момент курации: Положение больного активное. На правую верхнюю конечность наложена гипсовая лонгета на протяжении от лопатки до кончиков пальцев кисти, рука отведена в плечевом суставе до угла 10 градусов и ротирована кнутри, предплечье согнуто под углом 90 градусов и фиксировано в среднем положении между супинацией и пронацией. Видимых деформаций, укорочения правой плечевой кости нет. Кожа пальцев обычной окраски. Ось правой плечевой кости правильная. Атрофии мышц не наблюдается. Пульс на пальцах кисти сохранён. Чувствительность в пальцах кисти слегка нарушены, жалуется на онемение в 1, 2 и частично 3 пальцах правой кисти. В правом локтевом суставе движения отсутствуют.
Предварительный диагноз На основании жалоб больного при поступлении: (жалобы на боль в левом плече слабо выраженную в покое и усиливающуюся при попытке движения, онемение в 1,2 и 3 пальцах правой кисти); анамнеза настоящего заболевания: (травму получил на улице, упал и ударился рукой об угол машины, почувствовал острую боль в левом плече,данных объективного обследования (видимая деформация и патологическая подвижность в с/3 правого плеча), можно выставить предварительный диагноз: закрытый перелом с/3 диафиза левой плечевой кости со смещением. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести обследование по следующему плану:
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический анализ крови (о. белок, глюкоза, мочевина, билирубин) 4. ЭКГ 5. Кровь на RW 6. Изосерологическое исследование крови 7. Rtg левого плеча в двух проекциях.
Описание ренгенограммы:
· Дата обследования: 5.10.2015 г.
· Локализация-правый плечевой сустав (плечевая кость, ключица, лопатка)
· Проекция – прямая
· Качество снимка – удовлетворительная
· Наличие суставов – один сустав
· Наличие перелома – Закрытый, многооскольчатый перелом средней трети плечевой кости
· Характер смещения – смещение по длине 3 мм, по ширине 4мм, и угловое смещение отломков 8 градусов.
· Костный осколок трапециевидной формы заострен с обеих концов
· Наличие металлических конструкций – нет
· Костная мозоль – отсутствует
· Наличие опухоли, ложных суставов, секвестров – нет
· Косвенные признаки повреждения мягких тканей - увеличение объема мягких тканей и потеря четкости очертаний отдельных мышечных групп в области перелома нет.
Заключение: Имеется закрытый косой многооскольчатый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением по длине 3мм, по ширине 4мм, углу смещения отломков 8 градусов со смещением дистального отломка кнаружи и трапециевидного осколка кнутри.
Обоснование диагноза: На основании жалоб больного при поступлении: (жалобы на боль в левом плече слабо выраженную в покое и усиливающуюся при попытке движения, онемение в 1,2 и 3 пальцах правой кисти); анамнеза настоящего заболевания: (травму получил на улице, упал и ударился рукой об угол машины, почувствовал острую боль в левом плече.
Данных объективного обследования (видимая деформация и патологическая подвижность в с/3 правого плеча), данных инструментальных методов обследования (Rtg правого плеча от 05.10.15 г.) - имеется закрытый косой многооскольчатый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением по длине 3мм, по ширине 4мм, углу смещения отломков 8 градусов со смещением дистального отломка кнаружи и трапециевидного осколка кнутри. можно выставить:
Клинический диагноз: Закрытый косой многооскольчатый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением по длине 3мм, по ширине 4мм, углу смещения отломков 8 градусов.
|