Лімфатичні вузли верхньої та нижньої кінцівок.

ДІЛЯНКОВІ ЛІМФАТИЧНІ СУДИНИ ТА ВУЗЛИ

(vasalymphaticaetnodilymphoideiregionales)

Лімфатичні судини і вузли нижньої кінцівки

(vasa lymphatica et nodi lymphoidei membri inferioris)

Лімфатичнісудини нанижнійкінцівці(membrum inferius)поділяютьсяна:

- поверхневілімфатичнісудини (vasa lymphatica superficialia),якіпроходятьпідшкіроюнадповерх-

невоюфасцієюізбираютьлімфувідшкіриіпідшкір-ноїклітковини;

- глибокілімфатичнісудини (vasa lymphatica profunda),якіпроходятьпорядзглибокимикровоно-снимисудинами (vasa sanguinea profunda) ізбира-ютьлімфувідм’язів, суглобівікісток.

Лімфатичнівузли (nodi lymphoidei)нанижнійкінцівці(membrum inferius)єтакі:

- підколінні вузли (nodi poplitei);

- пахвинні лімфатичні вузли (nodi lymphoidei inguinales),які,у свою чергу,поділяються на:

- поверхневі пахвинні вузли (nodi inguinales superficiales);

- глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi).

Поверхневі пахвинні вузли (nodi inguinales superficiales)розміщуються вздовж пахвинної зв’язки(lig.inguinale) і лежать на поверхневому лис-тку широкої фасції стегна (lamina superficialis fasciae latae).

Їх виносні судини впадають до глибоких пахвин-них вузлів (nodi inguinales profundi), а потім лімфа

потрапляє до зовнішніх клубових вузлів (nodi iliaci externi), які супроводжують однойменні артерії (aa. iliacae externae).

Глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi)розміщені під широкою фасцією стегна(fascia latafemoris) у межах стегнового трикутника (trigonum femorale) у ділянці підшкірного розтвору (hiatus saphenus).

У стегновому кільці (anulus femoralis) на присе-редній поверхні стегнової вени (facies medialis venae femoralis) розміщений верхній з цих вузлів – вузол Пирогова-Розенмюллера.

Виносні судини глибоких пахвинних вузлів (nodi inguinales profundi) прямують до зовнішніх клубових

вузлів (nodi iliaci externi).

Підколінні вузли (nodi poplitei)поділяються на:

- поверхневі вузли (nodi superficiales);

- глибокі вузли (nodi profundi).

Поверхневі підколінні вузли (nodi poplitei superficiales)розміщені над підколінною фасцією навколо

малої підшкірної вени (v. saphena parva) поблизу місця її впадіння у підколінну вену (v. poplitea). У ці

вузли притікає лімфа із поверхневих лімфатичних судин задньої групи і частково із бічної групи гомілки. Виносні судини цих вузлів (nodi superficiales) прямують до глибоких пахвинних вузлів (nodi inguinales profundi).

Глибокі підколінні вузли (nodi poplitei profundi)розміщені між підколінною артерією(a. poplitea)та

капсулоюколінногосуглоба (capsulaarticulationisgenus).

Приноснісудиниглибокихпідколіннихвузлів (nodipopliteiprofundi) збираютьлімфуіз:

- поверхневихлімфатичнихсудин (vasalymphaticasuperficialia) задньоїтаприсередньоїпо-верхні

гомілки (facies posterior et media cruris);

- глибокихлімфатичнихсудин (vasa lymphatica profunda), якіможутьперериватисявтакихнепо-

стійнихлімфатичнихвузлах (nodi lymphoidei):

- передньомувеликогомілковомувузлі (nodus tibialis anterior);

- задньомувеликогомілковомувузлі (nodus tibialis posterior);

- малогомілковому вузлі (nodus fibularis).

Виносні судини глибоких підколінних вузлів (nodi poplitei profundi) закінчуються в глибоких па-

хвиннихвузлах (nodi inguinales profundi).

Поверхневілімфатичнісудининижньоїкінців-ки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris)

формуютьсязкапілярнихсітокшкіритапідшкірноїклітковинийутворюють:

- присередню групу судин;

- бічну групу судин;

- задню групу судин.

Присередня група поверхневих лімфатичних су-дин нижньої кінцівки(vasa lymphatica superficialiamembri inferioris) починається в шкірі:

- І, ІІ, ІІІ пальців стопи (digiti pedis);

- присереднього краю стопи (margo medialis pedis);

- присередньої поверхні гомілки (facies medialis cruris).

Ці судини йдуть вздовж великої підшкірної вени (v. saphena magna) і впадають у поверхневі пахвинні

вузли (nodi inguinales superficiales).

Бічна група поверхневих лімфатичних судин ни-жньої кінцівки(vasa lymphatica superficialia membriinferioris) формується в ділянці:

- IV та V пальців стопи (digiti pedis);

- бічної частини тилу стопи (pars lateralis dorsi pedis);

- бічноїповерхнігомілки (facies lateralis cruris).

Цісудинидещонижчеколінногосуглоба (articulatio genus) приєднуютьсядоприсередньоїгрупи

поверхневихлімфатичнихсудиннижньоїкінці-вки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris).

Заднягрупа поверхневихлімфатичнихсудинни-жньоїкінцівки(vasa lymphatica superficialia membriinferioris) починається:

- ушкіріп’ятковоїділянки (cutis regionis calcaneae);

- ушкіріпідошвибічногокраюстопи (cutis plantae marginis lateralis pedis).

Заднягрупаповерхневихлімфатичнихсудинни-жньоїкінцівки (vasa lymphatica superficialia membri inferioris) прямуєзаходоммалоїпідшкірноївени (v. saphena parva) івпадаєвпідколіннілімфатичнівузли (nodi lymphoidei poplitei).

Глибокілімфатичнісудининижньоїкінцівки (vasa lymphatica profunda membri inferioris)збира-ють

лімфу від:

- м’язів (musculi);

- суглобів (articulationes);

- синовіальних піхв (vaginae synoviales);

- кісток (ossa);

- нервів (nervi).

Глибокі лімфатичні судини нижньої кінцівки (vasa lymphatica profunda membri inferioris) супроводжу-ють

артерії і глибокі вени гомілки (arteriae et venae profundae cruris) та вени стегна (venae profundae femoris). Вони впадають у глибокі пахвинні вузли (nodi inguinales profundi).

Лімфатичні судини і вузли таза

(vasa lymphatica et nodi lymphoidei pelvis)

У ділянцітаза (pelvis)виділяютьлімфатичнітазо-вівузли(nodi lymphoidei pelvis),якіподіляютьна:- нутрощевілімфатичнівузли (nodi lymphoidei viscerales);

- пристінковілімфатичнівузли (nodi lymphoidei parietales).

Наверхнійкінцівці (membrum superius) знахо-дяться:

- поверхневілімфатичнісудиниівузли (vasa lymphatica superficialia et nodi membri superioris);

- глибокілімфатичнісудиниівузли (vasa lymphatica profundi et nodi membri superioris).

Поверхневі та глибокі лімфатичні судини підхо-дять до:

- ліктьових вузлів (nodi cubitales);

- пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Поверхневі лімфатичні судини верхньої кінців-ки (vasa lymphatica superficialia membri superioris)

проходять уздовж основної вени (v. basilica) та голо-вної вени (v. cephalica) і складаються з:

- бічної групи;

- присередньої групи;

- середньої групи.

Бічні поверхневі лімфатичнi судини верхньої кі-нцівки (vasa lymphatica superficialia lateraliamembri superioris) несуть лімфу від шкіри:

- І-ІІІ пальців кисті (digiti manus);

- променевого краю передпліччя (margo radialis antebrachii);

- бічноїповерхніплеча (facies lateralis brachii).

Бічніповерхневілімфатичнi судиниверхньоїкі-нцівки (vasa lymphatica superficialia lateraliamembri superioris) йдутьдо пахвовихлімфатичнихвузлів (nodi lymphoidei axillares).

Присередніповерхневілімфатичнісудиниверх-ньоїкінцівки (vasa lymphatica superficialiamedialia membri superioris) несутьлімфувідшкіри:

- IV-V пальцівкистіліктьовогокраюпередпліччя (digiti manus marginis ulnaris antebrachii);

- присередньоїповерхніплеча (facies medialis brachii).

Присередніповерхневілімфатичнісудиниверх-ньоїкінцівки (vasa lymphatica superficialiamedialia membri superioris) йдутьдо ліктьовихвузлів (nodi cubitales) та пахвовихлімфатичнихвузлів (nodi lymphoidei axillares).

Середніповерхневi лімфатичнi судиниверхньоїкінцівки (vasa lymphatica superficialia mediamembri superioris) несутьлімфувідпередньоїпередплічноїділянки (regio antebrachii anterior) до

ліктьовоїямки (fossa cubitalis), частиназцихсудин приєднуєтьсядобічнихповерхневихлімфатичнихсудин (vasa lymphatica superficialia lateralia),частина– допри-середніх

лімфатичнихповерхневихсудинверхньоїкінцівки (vasa lymphatica superficialia medialia membrisuperioris).

Поверхневілімфатичнівузливерхньоїкінцівки (nodi lymphoidei superficiales membri superioris) су-

проводжуютьповерхневівениверхньоїкінцівки (venae superficiales membri superioris).

Вонизбираютьлімфувідшкіритапідшкірноїкліт-ковини. Від них лімфа далі прямує до:

- ліктьових вузлів (nodi cubitales);

- пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Глибокі лімфатичні судини та вузли верхньої кінцівки (vasa lymphatica profunda et nodi membrisuperioris) супроводжують глибокі великі судини вер-хньої кінцівки (membri superioris) і несуть лімфу до

глибоких вузлів (nodi profundi)та поверхневих вузлів (nodi superficiales),а звідси до ліктьових вузлів (nodi cubitales)та пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares).

Ліктьові вузли (nodi cubitales)розміщені в лік-тьовій ямці(fassa cubitalis)і поділяються на:

- поверхневі ліктьові вузли (nodi cubitales superficiales), що розміщені над фасцією;

- глибокі ліктьові вузли (nodi cubitales profundi), що розміщені під фасцією;

Ці вузли приймають частину лімфи від кисті (manus) і передпліччя (antebrachium), а їх виносні лімфатичні судини прямують до пахвових лімфатич-них вузлів (nodi lymphoidei axillares).

У пахвові лімфатичні вузли (nodi lymphoidei axillares) впадають судини з:

- верхньої кінцівки (membrum superius);

- стінокгрудноїпорожнини (parietes cavitatis thoracis);

- грудної залози (glandula mammaria).

Виносні судини з пахвових лімфатичних вузлів (nodi lymphoidei axillares) формують підключичний

стовбур (truncus subclavius),лівий та правий.

Пахвові лімфатичні вузли (nodi lymphoidei axillares)є основними ділянковими лімфатичнимивузлами верхньої кінцівки (nodi lymphoidei membri superioris regionales). Вони розміщені у жировій тка-нині пахвової порожнини (cavitas axillaris) біля її сті-нок і вздовж судинно-нервового пучка, утворюючи

такі групи лімфатичних вузлів:

- верхівкові вузли (nodi apicales);

- плечові вузли;бічні вузли(nodi humerales; nodi laterales);

- підлопаткові вузли;задні вузли(nodi subscapulares; nodi posteriores);

- грудні вузли;передні вузли(nodi pectorales; nodi anteriores);

- центральні вузли (nodi centrales).

Усі ці вузли з’єднані між собою численними лім-фатичними судинами і збирають лімфу від приносних

лімфатичних судин з верхньої кінцівки (membrum superius), грудей (mamma), стінки порожнини груд-

ної клітки (paries cavitatis thoracis) і частини спини (dorsum).

Виносні лімфатичні судини пахвових лімфатичних вузлів утворюють з кожного боку підключичний

стов-бур (truncus subclavius).

Правий лімфатичний стовбур (truncus subclavius dexter) впадає у праву лімфатичну протоку (ductus lymphaticus dexter) або в одну із вен, що утворюють правий венозний кут (angulus venosus dexter).

Лівий підключичний стовбур (truncus subclavius sinister) впадає у шийну частину грудної протоки(pars cervicalis ductus thoracici) або в одну із вен, що утворює лівий венозний кут (angulus venosus sinister).

Білет 41