Поперекове сплетення: утворення, гілки,область іннервації. Затульний та статевий нерви.

Поперекове сплетення (plexuslumbalis)

Поперекове сплетення (plexuslumbalis) утворене:

- передніми гілками чотирьох верхніх поперекових спинномозкових нервів;

- частиною ХІІ грудного спинномозкового нерва.

М’язові гілки поперекового сплетення іннервують:

- клубовий м’яз (m. iliacus);

- великий поперековий м’яз (m. psoasmajor);

- квадратний м’яз попереку (m. quadratuslumborum).

З-під бічного краю великого поперекового м’яза відходять такі нерви:

1) клубово - підчеревний нерв - бічну групу м’язів живота;

- прямийм’язживота (m. rectus abdominis);

- шкіру над пахвинною зв’язкою (lig. inguinale).

клубово - пахвиннийнерв (n.ilioinguinalis),іннервує:

- бічнугрупум’язівживота; заходитьупахвиннийканал (canalis inguinalis), лягаєспередусім’яногоканатика (funiculus spermaticus) таіннервує:

- шкіру під пахвинною зв’язкою, розгалужуючись на:

- у жінок – передні губні нерви (nn. labialesanteriores);

- у чоловіків – передні калиткові нерви (nn. scrotalesanteriores);

бічний шкірний нерв стегна (n.cutaneusfemorislateralis)іннервує:

- шкіру бічної поверхні стегна (cutis faciei lateralis femoris);

2) стегновий нерв (n. femoralis)–найбільший нерв поперекового сплетення(plexus lumbalis),який

виходить на стегно (femur) через м’язову затоку (lacuna musculorum). На стегні він іннервує:

- усі м’язи передньої групи стегна та шкіру над ними.

Від стегнового нерва відходить підшкірний нерв (n. saphenus), який проходить у привідному каналі (canalisadductorius) і виходить через його передній отвір, лягає на присередню поверхню

гомілки (faciesmedialiscruris), доходячи до основи великого пальця стопи (basishallucis).

Він іннервує:

- шкіру присередньої поверхні гомілки та стопи (cutisfacieimedialiscrurisetpedis).

5) затульний нерв (n.obturatorius),що виходить з - під присереднього краю великого поперекового м’яза (margomedialismusculipsoatismajoris),який через затульний канал(canalisobturatorius) виходить на стегно (femur). Він іннервує:

- зовнішній затульний м’яз (m. obturatorius externus);

- капсулу кульшового суглоба (capsula articulationis coxae);

- усю присередню групу м’язів стегна та шкіру над ними;

6) статево - стегновий нерв (n.genitofemoralis),що виходить з товщі великого поперекового м’яза і розгалужується на:

- стегнову гілку (r. femoralis), що іннервує:

- шкіру в ділянці підшкірного розтвору (hiatussaphenus);

- статеву гілку (r. genitalis), яка іннервує:

- м’яз-підіймач яєчка (m. cremaster) у чоловіків; - круглу маткову зв’язку (lig. teresuteri) у жінок

Білет 23

1. Нижня кінцівка: гомілка,стопа,

КІСТКИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ (ossamembriinferioris)

Вони складаються з:

- кісток тазового пояса (ossacingulipelvici);

- вільної частини нижньої кінцівки (parsliberamembriinferioris).

Тазовий пояс;пояс нижньої кінцівки(cingulumpelvicum; cingulummembriinferioris)

Він включає в себе:

- дві кульшові кістки (ossa coxae);

- крижову кістку (os sacrum).

Кульшова кістка (os coxae)

Кульшова кістка складається з:

- клубової кістки (os ilium);

- лобкової кістки (os pubis);

- сідничої кістки (os ischii).

У тій ділянці (ззовні), де тіла (corpora) усіх трьох кісток зростаються, утворюється кульшова запади-

на (acetabulum) _, яка має:

Кульшова кістка має затульний отвір (foramen obturatum) та велику сідничу вирізку (incisura ischiadica major).

Клубова кістка (os ilium; ilium)

Клубова кістка складається з:

- тіла клубової кістки (corpus ossis ilii);

- крила клубової кістки (ala ossis ilii);

- має дугоподібну лінію (linea arcuata).

Крило клубової кістки (ala ossis ilii) вгорі закінчується клубовим гребенем (crista iliaca), на якому ро-

зрізняють:

- зовнішню губу (labium externum);

- внутрішню губу (labium internum);

- проміжну лінію (linea intermedia).

Спереду клубовий гребінь (crista iliaca) закінчується:

- верхньою передньою клубовою остю (spina iliaca anterior superior);

- нижньою передньою клубовою остю (spina iliaca anterior inferior).

Ззаду клубовий гребінь (crista iliaca) закінчується:

- верхньоюзадньоюклубовоюостю (spina iliaca posterior superior);

- нижньоюзадньоюклубовоюостю (spina iliaca posterior inferior).

Навнутрішнійповерхнікрилаклубовоїкістки (facies interna alae ossis ilii) євеликаклубоваямка

(fossa iliaca).

Назовнішній сідничійповерхні клубовоїкістки (facies glutea ossis ilii) містяться:

- переднясідничалінія (linea glutea anterior);

- заднясідничалінія (linea glutea posterior);

- нижнясідничалінія (linea glutea inferior).

Доцихлінійприкріплюютьсясідничнім’язи (musculi glutei).

На крижово-тазовійповерхні (facies sacropelvica) розташованавушкоподібнаповерхня (facies auricularis) дляз’єднаннязоднойменноюповерхнеюкрижовоїкістки (os sacrum), авищеіпозадувід

неїрозташованаклубовагорбистість (tuberositas iliaca).

Лобковакістка (os pubis; pubis)

Лобковакісткарозташованаспередуіприсередньовідклубовоїкістки (os ilium) тамає:

- тілолобковоїкістки (corpus ossis pubis);

- верхнюгілкулобковоїкістки (ramus superior ossis pubis);

- нижнюгілкулобковоїкістки (ramus inferior ossis pubis). Останні, з’єднуючись, утворюютьлобковийсимфіз (symphysis pubis).

Намісціпереходуверхньоїгілкилобковоїкістки (ramus superior ossis pubis) унижнюгілкулобкової

кістки (ramus inferior ossis pubis) розташованасимфізнаповерхня (facies symphysialis).

Наверхнійгілцілобковоїкістки (ramus superior ossis pubis) міститьсягребіньлобковоїкістки (pecten ossis pubis), якийприсередньозакінчуєтьсялобковимгорбком (tuberculum pubicum), щорозташований

натілілобковоїкістки (corpus ossis pubis).

Присередньовідлобковогогорбка (tuberculum pubicum) досимфізноїповерхні (facies symphysialis)

йде короткий лобковий гребінь (cristapubica).

Нижній край верхньої гілки лобкової кістки (margoinferiorramisuperiorisossispubis), який оточує за-

тульний отвір (foramenobturatum), містить затульну борозну (sulcusobturatorius), яка обмежена;

- переднім затульним горбком (tuberculumobturatoriumanterius);

- заднім затульним горбком (tuberculumobturatoriumposterius).

Між лобковим горбком (tuberculumpubicum) та кульшовою западиною (acetabulum) над затульним

отвором (foramenobturatum) розташований затульний гребінь (cristaobturatoria).

На місці зрощення клубової кістки (osilium) з лобковою кісткою (ospubis) розташоване клубово-

лобкове підвищення (eminentiailiopubica).

Сіднича кістка (osischii; ischium)

Сіднича кістка має тіло сідничої кістки (corpusossisischii) і гілку сідничої кістки (ramusossisischii),

позаду і знизу від якої розташований сідничий горб (tuberischiadicum).

Над сідничим горбом розташована сіднича ость (spinaischiadica), яка відокремлює велику сідничу

вирізку (incisuraischiadicamajor) від малої сідничої вирізки (incisuraischiadicaminor).

Лобкова і сіднична кістки оточують затульний отвір (foramenobturatum).