Классификация пиелонефрита

I. По локализации:

-односторонний;

- двусторонний

II. По течению болезни:

- острый (серозный, гнойный, некротический папиллит)

- хронический (фазы: активная, латентная, ремиссия)

- рецидивирующий

III. По типу возникновения:

- первичный (без обструкции мочевыводящих путей)- вторичный (обструктивный, на почве аномалии развития мочевыводящих путей, при почечнокаменной болезни, аденоме предстательной железы, при патологических рефлюксах)

IV. По особенностям клинического течения в связи с возрастом, полом, сопутствующими заболеваниями:

- пиелонефрит у новорожденных и детей грудного возраста;

- пиелонефрит у беременных женщин;

- пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста;

- пиелонефрит при сахарном диабете.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА (Н.А. Лопаткин и соавт., 1992)

По возникновению (происхождению):

- пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим

заболеванием);

- пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей

урологического характера)

По локализации воспалительного процесса:

- пиелонефрит односторонний (справа, слева);

- пиелонефрит двусторонний;

- пиелонефрит тотальный (поражающий всю почку);

- пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).

Фазы заболевания:

- фаза обострения;

- фаза ремиссии

Активность воспалительного процесса:

- Фаза активного воспалительного процесса

- Фаза латентного воспалительного процесса

- Фаза ремиссии

Клинические формы:

- Гипертоническая

- Нефротическая (редко)

- Септическая

- Гематурическая

- Анемическая

- Латентная (малосимптомная).

- Рецидивирующая

Степень хронической почечной недостаточности

Факторы риска:

Аномалии развития мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, сужение и перегибы мочеточника нефроптоз, давление на мочевые пути снаружи, патологические рефлюксы;

- общее состояние организма: снижение сопротивляемости к инфекции в результате переутомления, гиповитаминоза, чрезмерного охлаждения,, а также массивное инфицирование организма;

- при общих заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, заболевания печени идр.).

Скрининг

Диагностика острого пиелонефрита

В крови – лейкоцитоз, превышающий 20 тыс лейкоцитов, со сдвигом лейкоформулы влево, появление юных форм нейтрофилов, токсическая зернистость нейтрофилов., резко ускоренная СОЭ.

Мочевой синдром характеризуется лейкоцитурией (нередко значительной, в виде пиурии), снижением относительной плотности мочи и значимой (истинной) бактериурией (не менее 100 тыс. бактерий в 1 мл мочи). Протеинурия, как правило, бывает незначительной, возможна микрогематурия и очень небольшая цилиндрурия. Макрогематурия может наблюдаться на фоне почечной колики или папиллонекроза.