Взятие мазка на онкоцитологию и оценка анализа

Различают скрининговое (при массовых профилактических обследо­ваниях) и прицельное цитологические исследования шейки матки. Цито­логический скрининг осуществляется у всех женщин старше 20 лет неза­висимо от клинических данных. Профилактическое обследование шейки матки целесообразно проводить один раз в год.

Мазки берутся до бимануального обследования, проведения пробы с уксусной кислотой, пробы Шиллера и кольпоскопии.

Инструменты для получения биоматериала: шпатель Эйра и цервикальная щетка, возможный вариант: комбинированный инструмент - цервикальная щетка роверз цервикс браш.

Взятие мазка набором инструментов (пластиковым шпателем Эйра и цервикальной щеткой):

- провести взятие биоматериала с помощью шпателя Эйра круговыми движениями со всей поверхности эктоцервикса;

- из устья цервикального канала взять материал цервикальной щет­кой (ввести щетку в шейку матки до уровня когда видимыми станут только самые нижние волокна. Медленно повернуть 1\4 или 1\2 оборота в одном направлении. Не более. Чрезмерно не вращать!);

- биоматериал из цервикального канала и влагалищной части шейки матки располагают на центральной части стекла, высушивают на воздухе при комнатной температуре;

- стекло маркируют.

Взятие биоматериала из шейки матки для цитологического исследования с помощью теста «жидкостная цитология»:

- перед проведением данных манипуляций необходимо тщательно очистить шейку матки от слизи;

- конус щеточки роверз цервикс браш осторожно направляется в цервикальный канал. После введения в него конуса остальная часть щеточки прижимается к поверхности эктоцервикса и проводится 5 полных круговых вращений;

- щеточку с материалом необходимо опустить в виалу с раствором;

- подготовить биоматериал к отправке в лабораторию: утилизировать ручку от щетки роверз цервикс браш, плотно закрутить крышку контейнера, маркировать закрытый контейнер;

- отправить маркированный контейнер и заполненный направительный бланк на цитологическое исследование в лабораторию.

В зависимости от цитологической картины различают следующие типы цитограмм:

- цитограмма без отклонений от нормы;

- псевдоэрозия, полип, лейкоплакия, воспаление;

- дисплазия, степень ее;

- подозрение на рак – опухолевых клеток мало и нет выраженных критериев злокачественности;

- рак, при возможности дается его гистологический тип.

Рис. Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний (дисплазии). Сокращения: ИР – инвазивный рак, CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, LSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени, HSIL - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени, D – дисплазия.