Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиясы және патологиясы

391. Кесар тілігінен кейін 5- ші тәулікте науқасты іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда болды, дене температурасы 39°С, жел шыққан жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

А) жедел оперативті ем – лапаротомия

В) 48-72 сағат ішінде консервативті ем

С) 18-24сағат ішінде консервативті ем

D) іш қуысын лапароскопиялық санациялау

Е) +2-3 сағат дайындықтан кейін лапаротомия

392. Босанған әйелдің жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 36,6°С, пульсі 80 минутына. Сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз, кіндік деңгейінде. Зәр шығару бос, ауру сезімсіз. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер. Ықтимал диагноз:

А) +Босанудан кейінгі кезең, 1 тәулік

В) Босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік

С) Босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік

D) Ббосанудан кейінгі кезең, 4 тәулік

Е) Босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік

393. Жүйелі қабыну жауап синдромына (ЖҚЖС) тән емес белгі:

А) дене температурасы > 38⁰С немесе < 36⁰С

В) ЖСЖ >90 соққы/мин.

С)+АҚҚ 110/ 70 мм с.б.б. жоғары

D) Тыныс алу жиілігі > 20 мин.

Е) лейкоцитоз > 12,0х10⁹/л немесе лейкопения < 4,0х10⁹/л

394. Босанған әйел босанудан кейінгі кезеңнің 3- ші тәулігінде бас ауруына, ұйқысының, тәбетінің бұзылуына, іштің төменгі жағында ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде пульсі 105 минутына, дене температурасы 38,3⁰С. ЖҚА- де лейкоциттер 11,0х10⁹/л. Жатыр түбі 1 көлденең саусақ кіндіктен төмен. УДЗ -де жатыр анық контурлы. Лохиялар іріңді. Ықтимал диагноз?

А) босанудан кейінгі сальпингоофорит

В) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

С) метротромбофлебит

D) +босанудан кейінгі эндометрит

Е) босанудан кейінгі параметрит

395. Босанған әйел босанудан кейінгі кезеңнің 3 ші тәулігінде бас ауруына, ұйқысының, тәбетінің бұзылуына, іштің төменгі жағында ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде пульсі 105 минутына, дене температурасы 38,3⁰С. ЖҚА-де лейкоциттер 11,0х10⁹/л. Жатыр түбі 1 көлденең саусақ кіндіктен төмен. УДЗ -де жатыр анық контурлы. Лохиялар іріңді. Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бұл жағдай іріңді септикалық инфекцияның қай этапына жатады:

А) I этапына

В) +II этапына

С) III этапына

D) IV этапына

Е) V этапына

396. Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С-қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – операциядан кейінгі аймақта тері тігістер гиперемияланған, іріңді бөлінді байқалады. Пальпация кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

А) консервативті ем

В) іш қуысына дренаж салу

С)+түтікшелерімен жатыр экстирпациясы

D) жатыр қуысын қыру

Е) гистероскопия

397. Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С-қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – операциядан кейінгі аймақта тері тігістер гиперемияланған, іріңді бөлінді байқалады. Пальпация кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. Операциядан кейінгі перитониттің ең ықтимал себебін атаңыз?

А) операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы

B) анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы аурулары

C)+жатырдағы тігіс жарамсыздығы

D) терілік тілікті тігу техникасының бұзылуы

E) ішек парезі нәтижесі

398. Геморрагиялық шоктың III дәрежесіне (декомпенсацияланған қайтармалы) тән емес белгі:

А) систолалық АҚҚ > 100 мм.с.б.

В) Hb 80 г/л

С)+ систолалық АД < 60 мм.с.б.

D) тахикардия 100 соққы/мин. дейін

Е) ОВҚ (ЦВД) 60 мм.су с. б.

399. Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С-қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – операциядан кейінгі аймақта тері тігістер гиперемияланған, іріңді бөлінді байқалады. Пальпация кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бұл жағдай іріңді-септикалық инфекцияның қай этапына жатады:

А) I этапқа

В) II этапқа

С) +III этапқа

D) IV этапқа

Е) V этапқа

400. Қан кету және плацентаның бөліну белгілері жоқ болғанда плацентаны қолмен бөлу мен шығаруға қашан кіріскен ықтимал:

А) 120 мин. кейін

В) 90 мин. кейін

С) 60 мин. кейін

D) +30 мин. кейін

Е) 15 мин. кейін

401. Жатыр қуысын қолмен тексеруге көрсету болмайды:

А) +жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы

В) жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы

С) босану жолдарынан қан ағу

D) плацента түгелдігіне күмәнданғанда

Е) жатыр жыртылуына күмәнданғанда

402. 35 жастағы көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге, ұрықтың қозғалмауына шағымданып түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 минутына. Нәресте дәрігер қолының астында анықталады. Нәресте жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

А)+ гистерэктомия

B) кесар тілігі

C) реанимациялық шаралар

D) УДЗ

E) гемотрансфузия

403. Кеш босанудан кейінгі кезеңде қан кетуге байланысты науқасты зерттегенде бала жолдасы бөліктерінің қалғаны анықталды. Науқасты жүргізудің ең ықтимал тактикасы:

А) утеротоникалық заттарды қолдану

B) антибактериалды терапия тағайындау

C) динамикалық бақылау

D) гистероскопияны қолдану

E) +плацентарлы тін қалдықтарын алу

404. Босанудан кейінгі мастит диагностикасында төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ең ықтимал?

A) сүт бездерінің УДЗ

B) +сүт бездерін қарау және пальпациялау

C) маммография

D) клиникалық қан анализдері

E) сүт бездерінің МРТ-сы

405. 32 жастағы босанушы О. кесар тілігі операциясынан кейін 7-8 тәулікте перитонит дамыды. Көрсетілген себептердің қайсысы ең ықтимал болып табылады?

А) +эндометрит фонында жатырдағы тігістің жарамсыздығы

Б) операция кезінде іш қуысының инфицирленуі

В) парез кезінде ішек барьерлік қызметінің бұзылуы

Г) кесар тілігі операция техникасының бұзылуы

Д) операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы

406. 22 жастағы босанушы А. салмағы 4200 г. бала босанды, аралықтың жыртылу қаупі болғандықтан орталық эпизиотомия жасалды, ол жыртылудың II дәрежесімен асқынды. Бұл жағдайда қандай тіндер зақымданған жоқ?

А) тері беткейі

B) артқы жабыспа

C) аралықтың бұлшықеттері

D) қынап шырышы

E) +тік ішек шырышы

407. 32 жастағы босанушы О., ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан ағуды тоқтатуға қарсы шаралар басталды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы лапаротомияға ықтимал көрсеткіш?

A) жатырдың сыртқы массажының тиімсіздігі

B) жатыр қуысын қолмен тексерудің тиімсіздігі

C) жатырдың бимануальды компрессиясының тиімсіздігі

D) +Мизопростол 1000 мкг per rectum енгізудің тиімсіздігі

E) утеротониялық терапияның тиімсіздігі

408. Босанған әйел К. 25 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту көлемі 2000,0 мл. АҚҚ 60/20 мм сын. бағ., пульсі 140 минутына, жіп тәрізді. Гемоглобин 50 г/л. Геморрагиялық шоктың ықтимал дәрежесін анықтаңыз:

А) геморрагиялық шоктың І дәрежесі

В) геморрагиялық шоктың ІІ дәрежесі

С) +геморрагиялық шоктың ІІІ дәрежесі

D) геморрагиялық шоктың ІV дәрежесі

Е) субкомпенсацияланған шок

409. Босанған әйел О. 26 жаста, операциядан кейінгі кезеңде перитонит дамыды. Аурудың ең ықтимал себебі –іш перденің кесар тілігі операциясы кезінде инфицирленуі. Науқасты жүргізудің ең ықтимал тактикасы?

А) 48-72 сағат ішінде консервативті терапия

B)+18-24 сағат ішінде консервативті терапия

C) дереу оперативті ем – лапаротомия

D) іш қуысының лапароскопиялық санациясы

E) динамикалық бақылау

410. Келесі клиникалық сипаттама бойынша ерте босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 мм сын. бағ., пульсі 98 минутына. Тері қалыпты түсті, босану жолдарынан көп емес қанды бөлінділер, 500,0 мл-ге жетті және жалғасуда. Бала жодасы бүтін. Босану жолдарын қарағанда – жыртылу жоқ. Сыртқы массаждан кейін жатыр жиырылады және біраз уақыттан кейін босаңсиды. Ықтимал диагноз?

A) коагулопатиялық қан ағу

B) жатыр жыртылуы

C) қағанақ суымен эмболия

D) +атониялық қан кету

E) ТІШҚҰ -синдромы

411. Жыныс ерінінің жыртылуымен асқынған босанудан кейін 4 тәулікте жыныс ерінде, аралық аймағында ауру сезімі, ашу шағымдары пайда болды. Қарағанда гиперемия, тіндер ісінуі, жара беткейінде іріңді бөлінділер. Жара жеңіл қанағыш. Ең ықтимал диагноз?

A) босанудан кейінгі метроэндометрит

B) жыртылуыды тіккеннен кейін тігіс іріңдеуі

C) +босанғаннан кейінгі жара

D) іріңді кольпит

E) бартолин бездерінің абсцессі

412. Босанған әйел жедел кесар тілігінен кейін 2-ші тәулікте іщтің төменгі жағында, содан кейін түгел іште қатты ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, желдің кідіруіне және үлкен дәреттің болмауына шағымданды. Терісі бозғылт сұрланумен, бет әлпеті үшкірленен, қарағаны қайғылы, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульсі 120 минутына. Іші үрленген, пальпация кезінде ауру сезімді, алдыңғы іш қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ішек перистальтикасы күрт әлсіреген. Қандағы лейкоцит деңгейі 17,5х10⁹/л, ЭТЖ 39 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз?

A) операциядан кейінгі метроэндометрит

B) +операциядан кейінгі перитонит

C) операциядан кейінгі параметрит

D) ішек парезі

E) септикалық шок

413. Босанған әйел 24 жаста, босанғаннан кейінгі 4-ші күн. Босанғаннан кейінгі 3-ші тәуліктің соңында дене температурасы 37,3°С-қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру, аралық пен қынап аймағында ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейі тігісі іріңді жабындымен қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз?

A) босанудан кейінгі метроэндометрит

B) +аралық тігісінің іріңдеуі

C) іріңді кольпит

D) босанудан кейінгі эндометрит

E) бартолин безінің абсцессі

414. Әйел 32 жаста. 2 апта бұрын тірі жетілген қыз бала босанды. Баланы бірден кеудесіне салды. Қазіргі кезде дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Жалпы жағдайы интоксикация себебінен орташа дәрежелі. Сүт бездері үстіндегі терісі ыстық, тығыз, пальпация кезінде ауырады. Емшек ұштарынан сүт бөлінеді. Ең ықтимал диагноз?

A) серозды мастит

B) инфильтративті мастит

C) іріңді мастит

D) +лактостаз

E) флегмонозды мастит

415. Перзентхананың қабылдау бөліміне іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауыруға, дене температурасының 37,2°С-ге дейін көтерілуіне шағымданып әйел келді. Анамнезінде: 10 күн бұрын тірі жетілген ұл баланы мерзімінде босанған. Ерте босанғаннан кейінгі кезең ерекшеліксіз өтті. 3-ші тәулікте асқынусыз шығарылды. Қынаптық зерттеуде қынап шырышы аздаған қан бөлінділермен суланып тұр. Цервикалды каналдың сыртқы ернеу саусақты ішкі ернуге дейін өткізеді. Жатыр ұлғайған, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз?

A) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

B) босанудан кейінгі эндометрит

C) лохиометра

D) +гематометра

E) босанудан кейінгі параметрит

416. Жатыр субинволюциясы анықталуы мүмкін:

A) жыныс жолдарынан бөлінділер сипатымен

B) әйел шағымдарымен

C) +жатыр түбінің биіктігімен

D) ультрадыбысты зерттеу нәтижелерімен

E) динамикалық қан анализімен

417. Босанған әйел босанудан кейін 9-шы тәулікте дене температурасының 38°С-қа көтерілуіне, іщтің төменгі жағында тартып ауыруға, жыныс жолдарынан жағымсыз иіспен қан аралас бөлінділерге шағымданады. Қынаптық зерттеуде қынап шырышы қан аралас бөліндімен суланған. Цервикалды каналдың сыртқы ернеу саусақты ішкі ернеуге дейін өткізеді. Жатыр ұлғайған, домбыққан, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз?

A) +босанудан кейінгі метроэндометрит

B) босанудан кейінгі параметрит

C) босанудан кейінгі жайылған перитонит

D) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

E) босанудан кейінгі сепсис

418. Босану әрекетінің әлсіздігіне және қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты жасалған кесар тілігі операциясынан кейін 5-ші тәулік аяғында 31 жастағы алғаш босанушыда қалтырау, дене температурасы 39°С, тахикардия, құсу пайда болды, тілі құрғақ. Іші үрленген, жұмсақ, төменгі бөліктерде ауырады. Ішек перистальтикасы естілмейді, төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыс тұйық, Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік деңгейінде. Қанды, аз мөлшерде бөлінділер. Лейкоцитоз 19,0х10⁹/л. Формула солға жылжыған. Ең ықтимал диагноз?

A) босанудан кейінгі метроэндометрит

B) +босанудан кейінгі перитонит

C) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

D) босанудан кейінгі параметрит

E) босанудан кейінгі сепсис

419. Салмағы 3200,0 гр., бойы 52 см. мерзімі жетілген қыз баламен босану болды. 30 минут ішінде плацентаның бөліну белгілері мен босану жолдарынан қанды бөлінділер жоқ. Ықтимал диагноз?

A) бала жолдасы кезеңінің қалыпты ағымы

B) жатыр қусында плацентаның бөгелуі

C) плацентаның тығыз бекуі

D) плацентаның қысылуы

E) +плацентаның бітісіп өсуі

420. Нәрестенің жамбаспен жатуымен қайта босанушыда босанудың I кезеңінің белсенді фазасында толғақтары 7-8 минуттан кейін 20-25 секундтан, әлсіз болды. Нәрестенің болжам салмағы 3200,0±200,0 гр. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы 1 минутта. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

A) венаға окситоцин енгізу

B) +кесар тілігі

C) динамикалық бақылау

D) босанушы әйелдің қалпын өзгерту

E) региональды анестезия

421. Босанған әйел 34 жаста, босанудан кейінгі 6-шы тәулік. Соңғы 3 тәулік кезінде кешке субфебрильды температура, қалтырау байқалады. УДЗ-де плацентарлы тін қалдықтарыны күмән туды, сондықтан әйелге жатыр қуысының инструментальды ревизиясы жасалды. Оперативті араласудан 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды, дене температурасы 39°С-қа көтерілді. АҚҚ 80/50 мм сын. бағ., пульсі 110 минутына. Ең ықтимал диагноз?

А) босанудан кейінгі сепсис

В) босанудан кейінгі метроэндометрит

С) +бактериалды-токсикалық шок

D) жатыр перфорациясы

Е) босанудан кейінгі перитонит

422. Босану әрекетінің әлсіздігіне және босануды ынталандыру тиімсіздігіне байланысты осы босану кесар тілігі операциясымен аяқталды (босану узақтығы 15 сағат, сусыз кезең 16 сағат). 5-ші тәулікте қалтырау, 38,5°С-ге дейін лихорадка пайда болды. Босанушы жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі жағында ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: дене температурасы 39°С, пульсі 110 минутына, АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. Тілі құрғақ, ақ жабындымен қапталған. Іші үрленген, жұмсақ, пальпация кезінде ауырады. Щеткин-Блюмбер симптомы оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде ауырады. Босану жолдарынан аздаған шіріген иісті іріңді бөлінділер. Ең ықтимал диагноз?

A) бактериальды – токсикалық шок

B) босанудан кейінгі метроэндометрит

C) босанудан кейінгі параметрит

D)+ босанудан кейінгі перитонит

E) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

423. Эндометрит фонында, адекватты емге қарамастан, екі аптадан кейін дене температурасы 38-39⁰С, қалтырау жалғасуда, пульсі жиі, температураға сәйкес емес. Шағымдары: бас ауыру, іштің төменгі жағында ауыру, жатыр нашар жиырылады, зерттегенде жатыр қабырғасымен ауру сезімді. Қандай ықтимал ауру туралы ойлауға болады:

А) босанудан кейінгі эндометрит

В) босанудан кейінгі параметрит

С) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

D) +босанудан кейінгі метротромбофлебит

Е) босанудан кейінгі сальпингоофорит

424. Мерзімінен асқан бала туылғаннан кейін босанған әйелде ерте босанудан кейінгі кезеңде атониялық қан кету басталды. Қолданған шаралардан кейін қан кету тоқтады, жатыр тығыз, жалпы қан жоғалту 1000,0 мл. Босанған әйелдің жағдайы орташа аурылықты, тері қабаттары бозғылт, пульсі 112 минутына, толымдылығы әлсіз. АҚҚ 80/50 мм сын. бағ. Ли – Уайт сынамасы 8 минут. Ықтимал диагноз?

A) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың III дәрежесі.

B) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі.

C) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың I дәрежесі.

D) +Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі. ТІШҚҰ -синдром

E) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету.

425. Босанудан кейінгі үшінші тәулік. Дене температурасы 38,2°С, босанған әйел сүт бездерінде ауыру сезіміне шағымданады. Пульсі 86 минутына, сүт бездері айтарлықтай және бірдей қатайған, пальпация кезінде сезімтал. Басқан кезде емшектен сүт тамшылары бөлінуде. Дәрігердің ең ықтимал әрекетін атаңыз:

A) сұйықтықты шектеу

B) емшекті иммобилизациялау

C) +емшекті босату

D) іш айдағыш заттар тағайындау

E) сүт бездеріне компресс

426. Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ қайтадан босаңсыды. Қан жоғалту 400,0 мл, әйел бозарған, бас айналу пайда болды, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульсі 100 минутына. Босанған әйелді жүргізудің ықтимал тактикасы?

A) қан құюға кірісу

B) +венаға окситоцин енгізу

C) хирургиялық гемостаз

D) жатыр қуысын қолмен тексеру

E) бимануальды компрессия

427. 28 жастағы босанған әйел Д., салмағы 4300,0 бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда қынап күмбезіне жететін жатыр мойнының жыртылуы қанап тұр. Босанған әйелді жүргізудің қандай әдісі ықтимал:

А) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

B) динамикалық бақылау

C) +жатыр қуысын қолмен тексеру

D) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

E) жатыр қуысын УДЗ

428. Босанудан кейінгі мүмкін болатын эмоционалды стресстің бұл:

А)+ босанудан кейінгі депрессия

В) шизофрения көрінісі

С) миастения көрінісі

D) бас сақинасының өршуі

Е) нейроциркуляторлы дистония

429. Интоксикация симптомдары, емшек ұшында жарылулар, ісіну, жоғары- сыртқы квадрантта тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде ауырулы инфильтрат борпылдақ аймақсыз. Бұл патологияда сіздің ықтимал диагнозыңыз?

A) серозды мастит

B) +инфильтративті мастит

C) іріңді мастит

D) лактостаз

E) флегмонозды мастит

430. Көкіріңді инфекция кезінде ең ықтимал алдын алу шаралары:

А) +қолды жуу

В) босанған әйелдерді жату уақытын азайту

С) босанған әйелді изоляциялау

D) антибиотикопрофилактика

Е) фагопрофилактика

431. Босанушы 24 жаста, босанғаннан кейінгі 4 ші күн. Босанған кейінгі 3-ші тәуліктің соңында дене температурасы 37,3°С-қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру, аралық пен қынап аймағынлда ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейіндегі тігісі іріңді жабындымен қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал тактика?

A) антибактериальды терапия

B) тігістерді шешу, жараны ашу

C) динамикада бақылау

D) +жараны тазалау

E) абсцессті ашу, дренирлеу

432. Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

А) окситоцин енгізу

В) кіндікті тарту

С) физиологиялық ерітінді енгізу

D) +бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

Е) хирургиялық гемостаз

433. 32 жастағы көп босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін жатыр нашар жиырылады, жатыр қуысын қолмен зерттеу жүргізілді, бірақ жатыр нашар жиырылуда, қан жоғалту 900,0 мл ге жетті және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

А) жатыр қуысын қолмен тексеруді қайталау

B) +мизопростолды 1000 мг per rectum енгізу

C) окситоцин енгізу

D) бимануальды компрессия

E) хирургиялық гемостаз

434. Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен босаңсиды.Сіздің ықтимал тактикаңыз?

А) окситоцин енгізу

B) жатырдың сыртқы массажы

C) аортаны қолмен басу

D) жатыр қуысын қолмен зерттеу

E) +бала жолдасының бүтіндігін тексеру

435. Ауыр дәрежелі анемиясы бар 20 жастағы алғаш босанушыда бала жолдасы кезеңінің 10 минуттан кейін қан жоғалту 300,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

A) окситоцин енгізу

B) +плацентаны қолмен бөлу және шығару

C) мизопростол 1000 мг енгізу

D) жатырдың сыртқы массажы

E) физиологиялық ерітінді енгізу

436. Бала жолдасының ақауын көргенде сіздің ықтимал тактикаңыз:

A) окситоцин енгізу

B) жатыр тонусын бақылау

C) жатырдың сыртқы массажы

D) +жатыр қуысын қолмен зерттеу

E) физиологиялық ерітінді енгізу

437. ДВС синдромының бірінші фазасына тән емес

A) қан ұю уақытының қысқаруы

B) +антитромбин III-тің төмендеуі

C) тромбоциттер агрегациячының жоғарлауы

D) қан жағындысында эритроцит «сынықтарының» болуы

E) тромбоэластограммада гиперкоагуляция

438. 30 жастағы босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Жатыр жиырылмайды. Жалпы қан жоғалту 300,0 мл. Ықтимал диагноз?

A) жатыр айналуы

B) жатыр жыртылуы

C) трофобластикалық ауру

D) ДВС-синдром

E) +атониялық қан кету

439. 32 жастағы босанушыда босанудан кейін 3-ші тәулікте іштің төменгі жағында ауру сезіміне, қалтырауға, бас ауруға, дене температурасының 39°С -қа көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай бекуіне байланысты қолмен бөлу және шығару жасалды. Анамнезінде бір босану және 2 медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері – аздап ұлғайған. Ең ықтимал диагноз?

А) ЖРВИ

B) +эндометрит

C) мастит

D) бүйрек ауруы

E) лохиометра

440. Септикалық шоктың ең ықтимал белгісі:

А)жоғары дене температурасы

B) қайталанатын қалтырау

C) босанудан кейінгі психоз

D) айқын интоксикация

E) +АҚҚ төмендеуі

441. Босанудан кейінгі жатыр айналуында дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) жергілікті анестезиямен жатырды салу

B) жатырдың қынап үстілік ампутациясы

C) +наркоз беріп жатырды орнына салу

D) спазмолитикалық препараттар енгізу

E) жатыр экстирпациясын жасау

442. Босанушы К., 25 жаста, босанудан кейінгі IV тәулікте уыз бөлінуі сүтпен алмасты. Емшек сүтінің өндірілуінің ең ықтимал себебі:

А) сүт жолдарында миоэпителиальды клеткалардың жиырылуы

В) +пролактин секрециясының жоғарлауы

С) пролактин секрециясының төмендеуі

D) құрамында эстрогеннің жоғарлауы

Е) құрамында эстрогеннің төмендеуі

443. Босанудан кейінгі кезеңде лохиометрияның эндометриттен ең ықтимал ажырату диагностикасы:

А) жатыр субинволюциясы

B) қанды бөліністер

C) дене температурасы жоғарлауының болуы

D) іріңді бөлінділер

E) +қалтырау мен гипертермияның болмауы

444. Босанудан кейінгі кезеңде контрацепцияның қолайлы әдісі:

A) +физиологиялық (лактациялық аменорея әдісі)

B) оральды контрацептивтер

C) хирургиялық

D) жатыр ішілік спираль

E) барьерлі әдіс

445. Босанушыда ерте босанудан кейінгі кезеңде қынапта көлемі 10,0x6,0x6,0 см. гематома анықталды. Қандай ықтимал ем жүргізу керек?

A) тыныштық және динамикада бақылау

B) аралыққа суық қою

C) қан тоқтататын заттар

D) гематома пункциясын жасау

E) +гематоманы босатып, қантамырларды тігу

446. Босанушыда босанудан кейінгі 14-ші тәулікте оң жақты іріңді мастит дамыды. Лактацияны не істеу керек?

A) +лактацияны толығымен өшіру

B) сау сүт безімен тамақтандыруды жалғастыру

C) ем кезінде тамақтандыруды тоқтату, сүтті сауу

D) сау сүт безінен сүтті сауу арқылы тамақтандыру жалғастыру

E) сау емес сүт безімен тамақтандыруды жалғастыру

447. Босанушы босанудың III -ші кезеңінде, 8 минут бұрын салмағы 3500,0 гр нәресте туылды. Кенеттен жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды, қан жоғалту 200,0 мл -ге жетті. Ең ықтимал тактика?

A) жатырды жиырылтатын заттар енгізу

B) +плацентаны қолмен бөлу және шығару

C) плацентаның бөліну белгілерін анықтау

D) сыртқы әдістермен плацентаны бөлуге кірісу

E) қан ұюын жоғарлататын заттарды енгізу

448. Босанудан кейінгі инфекцияның ең жиі түрі болып табылады:

A) мастит

B) тромбофлебит

C) +эндометрит

D) септикалық шок

E) перитонит

449. Акушерлік перитонит жиі мынадан кейін дамиды:

a. босанудан

b. ерте өзіндік аборттан

c. +кесар тілігінен

d. жасанды аборттан

e. кеш өзіндік аборттан

450. Ерте босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:

a. 1 сағат

b. +2 сағат

c. 4 сағат

d. 6 сағат

e. 8 сағат

451. Нәресте туылғаннан кейін ең ықтимал жатыр түбі биіктігінің тұруы:

a. кіндік деңгейінде

b. кіндіктен 2 саусақ жоғары

c. +кіндіктен 2 саусақ төмен

d. қасаға мен кіндік ара қашықтығының ортасы

e. қасаға деңгейінде

452. Босанудан кейінгі кезеңнің нешінші тәулігінде сүт пайда болады?

a. 1 тәулікте

b. 2тәулікте

c. +3 тәулікте

d. 4 тәулікте

e. 5тәулікте

453. Босанғаннан кейінгі жатыр инволюциясының бұзылуы қандай жағдайда айқынырақ:

a. босану әрекетінің әлсіздігімен асқынған босанудан кейін

b. +кесар тілігінен кейін

c. мерзімінен ерте босанғаннан кейін

d. босанғаннан кейінгі жатырды қолмен тексергеннен кейін

e. егіз жүктілікте немесе ірі ұрықта

454. Операциядан кейінгі перитониттің пайда болуының шарттарына жатпайды:

a. тігістің жарамсыздығы

b. операция кезінде іш қуысының инфицирленуі

c. дистальды лигатура тұғылының некрозы (үлкен тұғыл)

d. +тыңғылықты гемостаздың болмауы

e. операция ұзақтығы 3 сағат

455. Босанудан кейінгі эндометриттің клиникалық көрінісінің ауырлығы байланысты емес:

a. жатырдың микробтармен ұрықтану дәрежесіне

b. организмнің реактивтілігінен

c. бактериалды флораның вируленттілігінен

d. процесстің ауырлығынан

e. +жатыр инволюциясынан

456. Лактационды маститте инфекцияның ең жиі таралу жолы:

a. +лимфогенді

b. гематогенді

c. галактогенді

d. контактылы

e. өрмелеуші

457. Босанудан кейінгі кезеңде лохиометрияны эндометриттен ең ықтимал ажырату диагностикасы:

a. жатыр субинволюциясы

b. қанды бөлінділер

c. дене температурасы жоғарлауының болуы

d. іріңді бөлінділер

e. +қалтырау мен гипертермияның болмауы

458. Септикалық шоктың негізгі белгісі:

a. жғары дене температурасы

b. бірнеше күн қайталанатын қалтырау

c. +алдын ала қан кетусіз АҚҚ ның төмендеуі

d. айқын интоксикация, іріңді лохиялар

e. босанудан кейінгі психоз

459. Босанудан кейінгі ерте кезең ұзақтығы:

А) 24 сағат

В) 12 сағат

С) +2 сағат

D) 48 сағат

Е) 72 сағат

460. Босанудан кейінгі кеш кезең ұзақтығы:

А) 24 тәулік

В) 12 тәулік

С) 30 тәулік

D) +42 тәулік

Е) 32 тәулік

461. Босанудан кейінгі ерте кезең ағымында жатыр тонусын тексеру жиілігі:

А) бірінші және екінші сағатта әр 30 минут сайын

В) бірінші сағатта әр 10 минут сайын және екінші сағаттарда әр 20 минут сайын

С) бірінші сағаттарда әр 20 минут сайын және екінші сағаттарда әр 30 минут сайын

D) + бірінші сағаттарда әр 15 минут сайын және екінші сағаттарда әр 30 минут сайын

Е) бірінші сағаттарда әр 20 минут сайын және екінші сағаттарда бір рет

462. Кесар тілігінен кейін әйел адамды ерте активті жүргізу қарсы көрсеткіштеріне жатпайды:

А) дене қызуының 38^оС жоғары болуы

В) төменгі жақ аяқтарының венасының тромбофлебиті

С) қан кету

D) айқын ауырлық синдромы

Е) +дене қызуы 37,2^оС

463. Кесар тілігінен кейін әйел адамды реанимация бөлімшесінен ерте ауыстыру қарсы көрсеткіштеріне жатпайды:

А) +жеңіл дәрежелі преэклампсия

В) ауыр дәрежелі преэклампсия

С) қан кету

D) реаниматолог дәрігерінің бақылауын қажет ететін ауыр соматикалық патология

Е) операция кезіндегі техникалық қиындықтар

464. Тромбоэмболиалық асқынулардың профилактикасында қолданылады:

А) ГЭК

В) +төменмолекулярлы гепариндер

С) Курантил

D) Трентал

Е) Варфарин

465. Төменмолекулярлы гепариндер қарсы көрсетілмеген:

А) Виллебранд ауруында

В) гемофилияда

С) + аяқтарының төменгі венасының тромбофлебиті

D) тромбоцитопенияда

Е) бүйректің ауыр ауруларында

466. Босанушыны бақылауға кірмейді:

А) термометрия

В) АҚ және пульс бақылауы

С) бөлінділер сипатын бақылау

D) +дене салмағын бақылау

Е) сүт бездерінің жағдайын бақылау

467. Кеудемен емізуге қарсы көрсеткіш:

А)жеңіл дәрежелі преэклампсия

В) ауыр ағымды анемия

С) бронхиальды астмада

D)жүрек жеткілікіздігінің белгілерінсіз митральды қақпақшаның пролапсында

Е) +босанушыда ВИЧ инфекция

468. Емшекпенн емізуге көрсеткіш:

А) +жеңіл дәрежелі преэклампсияда

В) туберкулездің активті формасында

С) нәрестенің галактоземиясында

D) босанушы химиотерапиясында

Е) босанушыда ВИЧ инфекция

469. Емізетін әйелдерде мына контрацепция тәсілі қолданылмайды:

А) лактационды аменорея әдісі

В) +КОКтар

С) ерлер мүшеқаптары

D) ЖІК

Е) мини-пили

470. Емізетін әйелдердегі контрацепция тәсілі:

А) «Евра» пластырі

В) «Ново-Ринг» қынаптық сақиналар

С) + Лактинет

D) Линдинет

Е) Джес

471. Емшекпен емізудегі тиімді он принциптерге жатпайды:

А) емшекке ерте салу

В) анасы мен баласының бірігіп қалауы

С) сұранысы бойынша емізу

D) +сағат сайын емізу

Е) соскалардың болмауы

472. Босанудан кейін жатыр пішіні жүкті емес жатыр пішініне дейін қанша мезгілде кішірейеді:

а)+8 аптада

б) 10 аптада

в) 16 аптада

г) 20 аптада

д) 22 аптада

473. «Босанудан кейінгі кезең» дегеніміз:

а) босанудан кейінгі бастапқы 2 сағат

б) босанудан кейінгі бастапқы 7 күн

в) босанудан кейінгі бастапқы 14 күн

г) босанудан кейінгі бастапқы 32 күн

д)+ босанудан кейінгі бастапқы 42 күн

474. Босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 36,6°С, пульс - 80 соққы минутына. Сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ. Жатыры тығыз, ауру сезімсіз, жатыр түбі кіндік деңгейінде. Зәр шығару ауру сезімсіз. Жыныс жолының бөлінділері қанды, орташа мөлшерде. Ең ықтимал диагнозы:

А)+босанудан кейінгі кезең, 1 тәулік

В) босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік

С) босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік

D) босанудан кейінгі кезең, 4 тәулік

Е) босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік

475. Мына әдістердің қайсысы «Босанудан кейінгі мастит» диагнозын анықтауға маңызды:

A) сүт бездерінің УДЗ-уі

B)+сүт бездерін қарап және пальпация арқылы тексеру

C) маммография

D) клиникалық қан анализі

E) сүт бездерінің МРТ-сы

476. Лактостаз емінің ең нәтижелі әдісіне жатады:

а) жергілікті гипотермия

б) дегидратациялық терапия

в) антибактериалдық ем

г)+баланы жиі емшекпен емізу

д) гормональдық ем

477. Босанудан кейінгі маститке ең ықтимал қауіп-қатер фактор:

а) анамнездегі мастопатия

б)+анамнездегі мастит

в) кесар тілігі

г) анамнездегі лактостаз

д) босанудан кейінгі эндометрит

478. Босанудан кейінгі эндометрит кезінде бактериологиялық зерттеуге жіберілетін патологиялық материалды:

а) қынап бөліндісі

б) зәр

в) қан

г) сүт безі бөліндісі

д)+жатыр қуысының бөлінділері

479. Босанудан кейін әйел босану бөлімінде қанша мезгіл бақылауда жату керек:

а) 30 минут

б) 60 минут

в) 90 минут

г)+120 минут

д) 150 минут

480. Босанған әйелді босану бөлімінде 2 сағат бақылау қажет. Оның себебі – босанғаннан кейін келесі асқыну болуы ықтимал:

а) жедел жүрек жетіспеушілігі

б)+атониялық қан кету

в) инфекция-токсикалық шок

г) жедел тыныс жетіспеушілігі

д) эклампсия ұстамалары

481. Босанғаннан кейін әйелдің уызы ең ықтимал пайда болу күнін атаңыз:

а) 1-2 күн

б)+3-4 күн

в) 5-6 күн

г) 7-8 күн

д) 9-10 күн

482. Уыз құрамына тән ерекше затты көрсетіңіз:

а) қышқыл реакция

б) ақ түсті уыз

в) иммуноглобулиндер

г) ақуыз бен майлар

д)+құрамында майлы заттар бар спецификалық жасушалар

483. Босанудан кейін сүт бездерінің қатаюы нешінші тәулікте байқалады?

а)+ 2-3 тәулікте

Б) 4-5 тәулікте

в) 5-6 тәулікте

г) 7-8 тәулікте

д) 9-10 тәулікте

484. Сүт секрециясы босанғаннан кейір нешінші тәулікте басталады?

а)+ 2-3 тәулікте

Б) 4-5 тәулікте

в) 5-6 тәулікте

г) 7-8 тәулікте

д) 9-10 тәулікте

485. Сүт безіне сүттің келуі қандай затпен реттеледі:

а) эстрогенмен

б) прогестеронмен

в)+окситоцинмен

г) пролактинмен

д) лютеиндеуші гормонмен

486. Сүт бездерінің секреторлық жұмысы қандай затпен реттеледі:

а) эстрогендермен

б) прогестеронмен

в) окситоцинмен

г)+пролактинмен

д) лютейндеуші гормонмен

487. Әйел сүтінің дамығанына сәйкес келмейтін қасиет:

а) түсі ақ

б) сілтілі реакция

в) көмірқышқылмен бай

г)+ақуызбен бай

д) үлесті салмағы 1026-1036

488. Босанудан кейінгі жатыр салмағы:

а) 600 гр

б) 700 гр

в) 800 гр

г) 900 гр

д)+1000 гр

489. Босанғаннан кейінгі жатырдың жиырылу ағымын қалай бағалайтын белгілер:

а) босанудан кейінгі бөліндінің мөлшері

б) босанған әйелдің жалпы жағдайы

в) қынаптық зерттеу арқылыр

г)+жатыр консистенциясы мен өлшемдері

д) цервикальді каналдың жағдайы

490. Бөлінділер ең ықтимал аяқталатын аптасын көрсетіңіз

а) 1 апта

б) 2 апта

в) 3 апта

г) 4 апта

д)+5 апта

491. ҚР ДМ Протоколдары мен Бұйрықтары (2010) бойынша босанып презентханадан шыққан әйелге бірінші патронаж (акушерка\медбике) қашан жүргізілу керек:

а) 2-4 күннен кейін

б) 5-6 күннен кейін

в)+7-10 күннен кейін

г) 14-16 күннен кейін

д)+18-20 күннен кейін

492. Босанудан кейін эндометрий толығымен қалпына келеді:

а) 1-2 аптада

б) 3-5 аптада

в)+6-8 аптада

г) 9-11 аптада

д) 12-14 аптада

493. Емшекпен емізу ұсыныстарына жатады:

а) емізу арасында қайнаға су беру

б) әр 3 сағат сайын емшекпен емізу

в)+жиі емшекпен емізу

г) емізу арасында 5% глюкоза беру

д) түнгі емізу арасы 4-6 сағат болу

494. Босанудан кейінгі маститтің негізгі қоздырғышы:

а)+алтын стафилококк

б) гемолитикалық стрептококк

в) ішек таяқшасы

г) вирустық инфекция

д) анаэробтық инфекция

495. Босанған әйелдің 12 тәулікте дене қызуы 38 С-қа дейін көтерілді. 2 тәүлік бойы сүт бездерінің ауру сезімі, қалтырау байқалады. Сүт безінің пальпациясында ауыру сезімді, көлемі 2х3 см тығызданған түзіліз байқалады. Осы аймақтағы тері жабындысы қызарған. Ықтимал диагноз:

а) патологиялық лактостаз

б) сероздық мастит

в)+инфильтративті мастит

г) іріңді мастит

д) гангренозды мастит

496. Босанғаннан кейін әйел 3-ші тәулікте перзентханадан шығарылды. Жатыр түбі қай жерде орналасқан:

а) 5-6 см кіндіктен төмен

б) 7-8 см кіндіктен төмен

в)+ 3 см кіндіктен төмен

г) қасаға деңгеінде

д) қасаға артында

497. Әйелдің босанғанына 20 тәулік болды. Жағдайы ауыр, адинамия, иноксикация белгілері анық. Дене қызуы 40^о С – 41^о С, қалтырау. Сүт безі қызарған, ұлғайған, диффузды тығыздалған. Жарақаттанған сүт без жағындағы қолтығының астындағы лимфобездері тығыз, ауру сезімді, қозғалмайды. Ең ықтимал диагноз:

а) патологиялық лактостаз

б) іріңді мастит

в) серозды мастит

г) инфильтративті мастит

д)+флегмонозды мастит

498. Әйелдің босанғанына 20 тәулік болды. Жағдайы ауыр, адинамия, иноксикация белгілері анық. Дене қызуы 40^о С – 41^о С, қалтырау. Сүт безі қызарған, ұлғайған, диффузды тығыздалған. Жарақаттанған сүт без жағындағы қолтығының астындағы лимфобездері тығыз, ауру сезімді, қозғалмайды. Қай стационарға науқасты жатқызу керек:

а) перинатальдық орталыққа

б) босанған перзентханаға

в) жұқпалы аурулар ауруханасына

г)+көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне

д) жатқызу қажет емес

499. Емшекпен емізудің ең ықтимал артықшылығына ЖАТПАЙДЫ:

а) әйелде босанғаннан кейінгі асқынулардың жиілігінің төмендеуі

б) балаларда іріңді-септикалық инфекцияның жиілігінің төмендеуі

в) емізетін әйелдер маститінің алдын алу

г)+эклампсия талмаларының жиілігінің төмендеуі

д) жанұяның психоэмоциональдік жағдайының жақсаруы

500. Емшекпен емізудің ең маңызды принциптері болып табылады:

а) баланы анасынан уақытша ажырату

б) алғашқы 30 минутта емшек беру

в) бірінші тәулікте емшекпен емізу

г)+емшекпен емізу

д) сүт қоспасымен тамактандыру

501. Емшек сүтінің ең ықтимал құрамын көрсетіңіз:

а)+аминқышқылдар, ақуыздар, иммуноглобулиндер, лактоза, дәрумендер

б) ақуыздар, көмірқышқылдар, майлар, гормондар, электролиттер, дәрумендер

в) көмірқышқылдар, майлар, гормондар, электролиттер, ақуыздар, ферменттер

г) ақуыздар, иммуноглобулиндер, лактоза, дәрумендер, В және С дәрумені

д) аминқышқылдары, иммуноглобулиндер, лактоза, электролиттер

502. Жаңа туған нәрестенің өсіп дамуына қажет ететін ең керекті жағдай:

а)+ерте емшекпен емізу

б) емшекпен емізу арасында балаға қайнаған су беру

в) балаға емізік беру

г) балаға дәрумендер беру

д) балаға микроэлементтер беру

503. Емшекпен емізу жиілігін көрсетіңіз:

а)+талап бойынша

б) әр 3 сағат сайын

в) әр 1 сағат сайын

г) әр 20-30 минут сайын аз мөлшерде

д) әр 4 сағат сайын

504. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің ұзақтығы:

А) 1 сағат

Б)+2 сағат

В) 6 сағат

Г) 8 сағат

Д) 24 сағат

505. Нәресте босанғаннан кейін жатыр түбі биіктігінің орналасуы:

А)+кіндік деңгейінде

Б) 2 саусаққа кіндіктен жоғары

В) 2 саусаққа кіндіктен төмен

Г) кіндікпен қасаға ортасында

Д) қасаға деңгейінде

506. Босанғаннан кейінгі жатырдың жиырылу қабілеті төмендеуі қандай жағдайда жиі кездеседі:

A) босану әрекетінің әлсіздігімен асқынған босанудан кейін

б)+ кесар тілігі әдісімен босанудан кейін

B) мерзімінен ерте босанудан кейін

C) босанғаннан кейінгі жатырды қолмен тексерген жағдайда

D) көп нәресте немесе ірі нәрестемен босанғаннан кейін

507. Босанғаннан 3 тәуліктен кейін босанушының дене қызуы 37,8С жоғарлап, аралық және қынап аймағында ауыру сезіміне шағымданды. Босану кезінде аралықтың ІІ дәрежелі жыртылуы болып, тігіс салынған. Жалпы жағдай қанағаттанарлық, пульсі минутына 80 рет. Сүт бездері ерекшеліксіз. Жатыр түбі кіндіктен 3 к/с төмен, тығыз, ауыру сезімсіз. Бөлінділері қанды жағылмалы. Аралықтағы тігіс іріңдеген, ісінген, терісі қызарған. Диагноз қойыңыз:

А) Босанудан кейінгі кезең, жатыр субинволюциясы

В) Босанудан кейінгі кезең, вульвит

С) + Босанудан кейнгі ойық жара

Д) Босанудан кейінгі кезең, эндометрит

Е) Босанудан кейінгі кезең. Параметрит

508. Ірі нәресте босанғаннан 2 тәулік өткеннен кейін симфиз аймағында жүргенде күшейетін ауыру сезім пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

А) Эндометрит

В) Жатыр субинволюциясы

С) Симфизит

Д) +Қасаға сүйегінің ажырауы

Е) Қасаға буынының жыртылуы

509. Босанудан кейінгі ойық жара кезіндегі дәрігердің тактикасы:

А) Инфузионды терапияны бастау

В) +Тігісті алу, жалпы және жергілікті қабынуға қарсы ем

С) Антибактериальді терапия

Д) Төсектік режим, іщек жұмысын реттеу

Е) Толыққанды тамақтану, көп су ішу

510. Хорионамнионит фонында жасалған кесар тілігінен кейінгі перитониттің клиникалық көрінісі:

а)+айқын интоксикация, қайталанған ішек парезі

б) интоксикация көріністерінің болмауы

в) опрациядан кейінгі 4-6 тәулікте пайда болған көріністер

г) 3-4 тәулікте пайда болған көріністер

д) жатыр тігісінің жарамсыздығы

511. Ішек парезі фонында жасалған кесар тілігінен кейінгі перитониттің клиникалық көрінісі:

а)+ішек парезінің ерте пайда болуы

б) айқын интоксикация көрінісі

в) жоғары дене температурасы

г) 1-2 тәулікте пайда болады

д) жатыр тігісінің жарамсыздығы

512. Хорионамнионит фонында жасалған кесар тілігінен кейін нешінші тәулікте перитонит дамиды:

А)+1-2

В) 2-3

С) 3-4

Д) 4-5

Е) 4-9

513. Жатыр тігісінің жарамсыздығы себебінен болған перитонит нешінші тәулікте пайда болады:

А) 1-2

В) 2-3

С) 3-4

Д) 4-5

Е) +6-9

514. Босанғаннан кейін жатырдың ішкі қабатында БОЛМАЙТЫН жағдай:

А) Децидулдық тіннің сырылуы

В) Плацента орналасқан аймақтағы эпителизация

С) Эндометридің регенерациясы

Д) Эндометридің пролиферациясы

Е) + Эндометридің секреторлық трансформациясы

515. Емшек емізу қағидаларының 10 қадамына жатпайды:

А) Қызметкерлерді осы саясат бойынша керекті дағдыларды үйрету

В) Барлық жүкті әйелдерді емшек емізудің артықшылығын ақпараттау

С) Босанғаннан 30 минуттан кейін әйелге емшекпен емізуге көмек беру

Д) Баласы бөлек болған жағдайда да әйелдерге емшекпен емізуді, емшек сүтін азайтпау жолдарын көрсету

Е) +Нәрестеге қосымша жасанды сүт және су беру

516. Акушерлік перитонитке сай ЕМЕС:

А) тахикардия

В) қайталанған ішек парезі

С) құрғақ, қабықталған тіл

Д) ішек перистальтикасынң әлсіреуі

Е) +лейкоцитоз

517. Босанғаннан кейінге септицемияға сай ЕМЕС клиникалық көрініс:

А) жоғарыланған дене қызуы, қалытрау

В) геморрагиялық пурпура, мұрынынан және қызыл иектерден қан кету

С) олигурия, протеинурия, гематурия

Д) көп мөлшерлі, кейде қан аралас құсу, диарея

Е) +перитонит

518. Босанған кейінгі маститке жататын қауіп-қатер тобы:

А) +анамнезіндегі мастит

В) мастопатия

С) босанғаннан кейінгі эндометрит

Д) оперативті босандыру

Е) экстрагениталдық аурулары

519. Кесар тілігінен кейінгі перитониттің кешенді еміне жатпайды:

А) антибиотикотерапия

В) айналымдағы қан көлемін қалыпқа келтіру

С) ішек перистальтикасын қалыпқа келтіру

Д) +Түтіктерімен қоса қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау

Е) Түтіктерімен қоса жатыр экстирпациясын жасау

520. Кесар тілігінен кейінгі перитониттің хирургиялық емінің көлемі:

А) кольпотомия

В) түтіктерін қалдырып жатыр экстирпациясын жүргізу

С)+түтіктерімен қоса жатыр экстирпациясын жасап құрсақ ішіне дренаж қалдыру

Д) Қынап үстілік жатыр ампутациясын жасап

Е) диагностикалық лапароскопия

521. Босанғаннан кейінгі жеделдеу эндометриттің диагностикалық критерилері:

А) Дене қызуының 38°С және жоғары көтерілу

В) Минутына 100 ретке дейінгі тахикардия

С) +босанғаннан кейін 5-ші тәуліктегі қан аралас лохиялар

Д) жоғарғы лейкоцитоз

Е) Пальпиция кезіндегі жатырдағы ауыру сезім

522. Госпитальдық инфекцияның жиі болатын себептері:

А) алтынды стафилококк

В) грамтеріс флора

С) анаэробтар

Д) +микроағзалар тобы

Е) саңырауқұлақтар

523. «Босанғаннан кейінгі кезең» термині нені білдіреді:

А) + босанғаннан кейінгі 42 күн

В) нәрестені емшекпен емізу кезеңі

С) босанғаннан кейінгі аменорея кезеңі

Д) босанғаннан кейінгі бірінші ай

Е) босанғаннан кейінгі алғашқы 2 апта

524. Лактацияны тоқтататын дәрілерге жатады:

А) +эстрогендер, парлодел

В) витаминдер

С) барбитураттар

Д) нитрофурандар

Е) антибиотиктер

525. Қандай жолмен окситоцин сүт бездерінің жұмысына әсер етеді:

А) + сүт без жолдарының миоэпителиалды жасушаларын жиыртады

В) пролактин деңгейін жоғарлатады

С) эстроген деңгейін төмендетеді

Д) прогестерон деңгейін төмендетеді

Е) ФСГ деңгейін жоғарлатады