Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика в остром периоде, который проявился почечной коликой, осложнившейся обструктивным пиелонефритом
|
|
Дифференциальная диагностика в остром периоде, который проявился почечной коликой, осложнившейся обструктивным пиелонефритом, необходима со следующими хирургическими заболеваниями:
■ острым аппендицитом;
■ острым холециститом;
■ перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
■ острой непроходимостью тонкой или толстой кишки;
■ острым панкреатитом;
■ внематочной беременностью;
■ заболеваниями позвоночника и др.
Основной отличительной особенностью является отсутствие симптомов раздражения брюшины, которые возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Лабораторные исследования (табл. 4.4, 4.5)
Таблица 4.4. Исследования при неосложнённом течении заболевания
| Анализ химического состава конкремента | Анализ крови | Анализ мочи |
| У каждого больного должен быть исследован химический состав камня | Кальций. Альбумин (также определение | Анализ утренней мочи с исследованием осадка. Исследования с использованием |
Окончание табл. 4.4
| Анализ химического состава конкремента | Анализ крови | Анализ мочи |
| содержания кальция и альбумина или свободного ионизированного кальция). Креатинин. Мочевая кислота. Ураты (дополнительный анализ) | измерительного стержня: рН; определение количества лейкоцитов, бактерий (исследование культуры бактерий при выявлении бактериурии); определение количества цистина (если цистинурия не может быть исключена другими способами) |
Таблица 4.5. Исследования при осложнённом течении заболевания
| Анализ химическо- | ||
| го состава конкре- | Анализ крови | Анализ мочи |
| мента | ||
| У каждого больного | Кальций. | Анализ утренней мочи с исследованием |
| должен быть ис- | Альбумин (также | осадка. Исследования с использованием |
| следован химиче- | определение со- | измерительного стержня: |
| ский состав камня | держания каль- | рН; |
| ция и альбумина | определение количества лейкоцитов, | |
| или свободного | бактерий; | |
| ионизированного | определение концентрации цистина; | |
| кальция). | исследование суточного анализа мочи: | |
| Креатинин. | кальций; | |
| Ураты (дополни- | оксалаты; | |
| тельный анализ). | цитрат; | |
| Калий | ураты (в образцах, которые не содержат окислитель); креатинин; объём мочи (диурез); магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх); фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента); мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента); калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента); хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента); натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента) |
Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).
| Рекомендации | УД | СР |
| Во всех случаях первичной диагностики МКБ следует проводить анализ химического состава конкремента с помощью достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии) | A | |
| Повторный анализ конкрементов следует проводить пациентам: с рецидивом на фоне медикаментозной профилактики; ранним рецидивом после полного удаления конкремента; поздним рецидивом после длительного отсутствия камней, поскольку состав конкремента может изменяться [32] | B |
ЛЕЧЕНИЕ
Date: 2016-05-25; view: 411; Нарушение авторских прав