для интернов – хирургов

Дисциплина: «Хирургические болезни»

Специальность: 051301- «Общая медицина»

Курс: 7 курс

Семестр: 13-14

Обьем учебных часов – 270 часов

Форма контроля: экзамен

Тесты обсуждены и утверждены на заседании кафедры №___ от «__»___ 20__г

Зав.кафедрой, профессор Дайырбеков О.Д.

$$$001

У больной Н., 48 лет на УЗИ при профосмотре выявлено 4 плавающих камня в желчном пузыре в диаметре до 0,7см. Желчный пузырь сокращается без ограничений. Практически больного ничего не беспокоит. Какова наиболее рациональная лечебная тактика в этой ситуации?

А) Холецистостомия

В) Растворение камней

С) Санаторно-курортное лечение

D) Традиционная холецистэктомия

+Е) Лапароскопическая холецистэктомия

$$$002

Больной Н., 36 лет госпитализирован в хирургическое отделение с эхинококкозом брюшной полости. В анамнезе 4 года назад перенес операцию эхинококкэктомия. На операции кисты расположены между петлями кишок, спаяны с ними рыхлыми спайками, размерами 8х8см и 7х5см. Какова причина такого распространения заболевания?

А) Не обработана остаточная полость;

+В) Диссеминация во время операции;

С) Оставленная остаточная полость кисты;

D) Длительное дренирование брюшной полости;

Е) Не полностью удаленная киста печени

$$$003

У больного С., 58 лет, при УЗИ брюшной полости обнаружено гипонегативное образование 6х4см в 5-м сегменте печени с четкой капсулой. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

А) Рак печени

В) Гемангиома печени

С) Метастазы в печени

+D) Эхинококковая киста печени

Е) Центральная гематома печени

$$$004

У больного А., 33 лет на операции выявлено множество рядом расположенных эхинококковых кист печени в 6-7 сегментах, размерами 3х4, 3х3, 4х5см. Какая наиболее оптимальная операция показана больному?

А) Открытая эхинококкэктомия кист

В) Расширенная эхинококкэктомия кист

+С) Резекция сегментов правой доли

D) Резекция правой доли печени

Е) Полуоткрытая эхинококкэктомия

$$$005

У больного 46 лет во время лапаротомии по поводу кровотечения из трещины кардиального отдела желудка обнаружено уплотнение печени, на всей поверхности которой обнаружены узлы разного диаметра, спленомегалия. Вены желудка увеличены. Какая наиболее вероятная патология имеется у больного?

А) Рак печени;

В) Хронический гепатит;

С) Эхинококкоз печени;

D) Гемангиома печени;

+Е) Цирроз печени;

$$$006

У больного Ш., 46 лет беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье, зуд кожных покровов, слабость, потеря аппетита. В анамнезе в течение месяца желтуха. Билирубин общий 108 ммоль/л, прямой – 89 ммоль/л. Отмечает снижение массы тела. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

А) Рак печени

В) Цирроз печени

С) Калькулезный холецистит

D) Склерозирующий холангит

+Е) Рак головки поджелудочной железы

$$$007

Во время операции у больного обнаружено увеличение в области головки, тела поджелудочной железы, выраженной каменистой плотности. При ревизии увеличенных лимфоузлов не обнаружено. Желчный пузырь умеренно увеличен. В анализах – билирубин 68 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+A) Хронический индуративный панкреатит;

B) Киста поджелудочной железы;

C) Рак поджелудочной железы;

D) Фиброз поджелудочной железы;

E) Водянка желчного пузыря

$$$008

У больной Н., 45 лет периодически беспокоят боли в эпигастрии опоясывающего характера, обильная саливация, вздутие живота, жидкий стул. Болеет в течение 2-х лет. В анамнезе снижение веса тела. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А) Гипертрофический гастрит;

+B) Хронический панкреатит;

C) Желчекаменная болезнь;

D) Язвенная болезнь желудка;

E) Синдром раздраженного кишечника

$$$009

Больного Т., 39 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермиттирующая желтуха, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоков. Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного?

А) Холестатический гепатит

+В) Гнойный холангит

С) Абсцессы печени

D) Цирроз печени

Е) Пилефлебит

$$$0010

В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана?

A) Дна пузыря

B) Тела пузыря

+C) Шейки пузыря

D) В области ложа пузыря

E) В области задней стенки пузыря

$$$0011

На операции по поводу эхинококковой кисты выполнена краевая резекция печени вместе с кистой. Какой вид операции выполнен пациенту?

А) Типичная эхинококкэктомия;

+В) Идеальная эхинококкэктомия;

С) Расширенная эхинококкэктомия;

D) Открытая эхинококкэктомия;

C) Закрытая эхинококкэктомия;

$$$0012

Больной А., 42 лет, поступил с жалобами на рвоту, частый жидкий стул, слабость, желтушность склер и кожных покровов, снижение массы тела. Болен в течение года, ухудшение последние 5 дней. В анамнезе: диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

+A) Цирроз печени;

B) Токсический гепатит;

C) Хронический панкреатит;

D) Острый гастроэнтерит;

E) Холедохолитиаз;

$$$0013

У больной М., 35 лет на 3-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита, развилась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из перечисленных причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной?

A) Спазм сфинктера Одди;

B) Желчеистечение из ложа;

C) Послеоперационный панкреатит;

+D) Клипирование общего желчного протока;

E) Рубцовая стриктура общего желчного протока;

$$$0014

Больная, 50 лет, поступила с клиникой острого калькулезного холецистита. После консервативной терапии приступ болей купирован. Страдает сахарным диабетом. В анамнезе три года назад перенесенный инфаркт миокарда. Какова дальнейшая наиболее целесообразная лечебная тактика у данной больной?

A) Срочная операция;

B) Санаторно-курортное лечение;

+C) Плановое хирургическое лечение;

D) Отсроченная операция;

E) Экстренная операция;

$$$0015

На холангиограмме во время операции по поводу желчекаменной болезни выявлено расширение холедоха до 1,3 см. и стриктура фатерова соска протяженностью 0,5-0,6 см. Какая операция из нижеперечисленного наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Холедоходуоденоанастомоз;

B) Холедохоеюноанастомоз;

+C) Папиллосфинктеротомия;

D) Двойное дренирование холедоха;

E) Наружное дренирование холедоха;

$$$0016

На интраоперационной холангиограмме у больного выявлено протяженное сужение дистального отдела холедоха с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протока. Какая операция наиболее целесообразна в этой ситуации?

A) Папиллосфинктеротомия;

+B) Холедоходуоденоанастомоз;

C) Холедохоеюноанастомоз;

D) Резекция фатерова соска;

E) Наружное дренирование протока;

$$$0017

На операции при пункционной холангиографии выявлено сужение гепатикохоледоха в 2 см от соустья левого и правого печеночных протоков с выраженной гипертензией внутрипеченочных протоков. Какую операцию необходимо выполнить в данном случае?

А) Гепатикодуоденоанастомоз;

В) Наруженое дренирование протока;

С) Резекция суженного участка протока;

D) Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия;

+E) Гепатикоеюностомия с управляемым дренажем;

$$$0018

В приемный покой обратился мужчина 65 лет с жалобами на тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов, зуд, обесцвеченный кал. При осмотре: пальпируется увеличенный желчный пузырь безболезненный, подвижный. Общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

A) Холедохолитиаз;

B) Цирроз печени;

C) Стриктура печеночного протока;

+D) Рак головки поджелудочной железы;

E) Склерозирующий холангит;

$$$0019

Что из нижеперечисленного является первоочередным для выяснения причины желтухи у больных?

A) Лапароскопия;

B) Эзофагогастродуоденоскопия;

C) Ретроградная холангиопанкреатография;

D) Компьютерная томография брюшной полости;

+E) УЗИ органов брюшной полости;

$$$0020

Во время операции по поводу механической желтухи выполнена холедохотомия и удален одиночный конкремент из его просвета. При интраоперационной холангиографии контраст свободно поступает в 12 п.к. Какой способ вмешательства наиболее целесообразен в данной ситуации?

A) Наложить холедоходуоденоанастомоз;

+B) Ушить холедохотомическое отверстие;

С) Дренировать холедох по Вишневскому;

D) Наложить холедохоеюноанастомоз на Ру-петле;

E) Ушить холедох и дренировать по Пиковскому-Холстедту;

$$$0021

У 60-летней женщины, перенесшей операцию по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке, на 4 сутки отмечено внезапное ухудшение состояния: появилась боль в грудной клетке, одышка, кашель и кровохарканье, цианоз лица и шеи. АД снизилось до 100/70 мм.рт.ст., пульс 100 в мин, ЧД 28-30 в 1 мин, температура 37,8⁰С. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A) Инфаркт миокарда;

B) Развитие холангита

C) Острый панкреатит;

D) Послеоперационная пневмония;

+E) Эмболия ветвей легочной артерии;

$$$0022

Мужчина 69 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Болеет в течение 2 месяцев. При проведении ретроградной холангиопанкреатографии у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха до 3 см. Какой наиболее целесообразный вид вмешательства показан в данном случае?

A) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

B) Наружное дренирование холедоха;

+C) Холедоходуоденоанастомоз;

D) Гепатикоеюноанастомоз;

E) Панкреатодуоденальная резекция

$$$0023

У 64-летней женщины, перенесшей лапароскопическую холецистэктомию в плановом порядке, на 2-й день после операции появилась желтуха. Какова наиболее вероятная причина развития желтухи у данной больной?

A) Интраоперационное повреждение гепатикохоледоха;

B) Несостоятельностью культи пузырного протока;

C) Развитие послеоперационного панкреатита;

D) Активация холестатического гепатита;

+E) Пережатие холедоха клипсой;

$$$0024

У мужчины 34 лет, перенесшего операцию холецистэктомию на 3 сутки после операции из дренажной трубки стала обильно выделяться желчь. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения у больного?

A) Повреждение желчных протоков во время операции;

B) Желчеистечение из ложа желчного пузыря;

+C) Несостоятельность культи пузырного протока;

D) За счет пролежня стенки холедоха оставленным камнем;

E) Просачивание желчи через стенку протоков из-за гипертензии;

$$$0025

Мужчина 56 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. В анамнезе 3 года назад перенес операцию холецистэктомию с наружным дренированием. При дополнительном исследовании выявлена высокая стриктура желчных протоков. Какой вид из нижеперечисленных операций наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Дренирование протока Т-образным дренажом;

B) Наложение холедоходуоденоанастомоза;

C) Резекция суженного участка с анастомозом;

D) Гепатикодуоденоанастомоз и сфинктеротомия;

+E) Гепатикоеюноанастомоз с управляемым дренажем;

$$$0026

Женщина 47 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больной проведена консервативная терапия, но боли не купировались. Выставлены показания к операции. Во время операции обнаружен плотно фиксированный конкремент в пузырном протоке, в просвете желчного пузыря имелась бесцветная желчь. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

+A) Водянка желчного пузыря;

B) Эмпиема желчного пузыря;

C) Холестероз желчного пузыря;

D) Киста внепеченочных протоков;

E) Холецисто-холедохеальный свищ;

$$$0027

Мужчин 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье. При осмотре выявлен увеличенный желчный пузырь. На компьютерной томографии обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Интраоперационно после экспресс-биопсии обнаружена аденокарцинома. Какой из нижеперечисленных операций является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A) Холедоходуоденостомия;

B) Холедохоеюностомия;

C) Холецистоеюностомия;

D) Корпокаудальная резекция;

+E) Панкреатодуоденальная резекция;

$$$0028

Женщина 48 лет перенесла операцию холецистэктомию в экстренном порядке по поводу деструктивного холецистита. Через 3 месяца периодически стали беспокоить приступы болей с желтухой и ознобами. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным у больной?

A) Рак головки поджелудочной железы;

B) Индуративный панкреатит;

+C) Резидуальный холедохолитиаз;

D) Подпеченочный абсцесс;

E) Обострение хронического гепатита;

$$$0029

Какая операция при альвеококкозе печени является наиболее радикальной?

+A) Резекция печени;

B) Вылущивание альвеококкозного узла;

C) Вскрытие и дренирование кисты;

D) Наружное дренирование желчных путей;

E) Внутреннее дренирование желчных путей;

$$$0030

Женщина, 52 лет поступила в больницу с жалобами на многократную рвоту, слабость, потерю массы тела. Болеет в течение 6 месяцев. Диету не соблюдала, злоупотребляла алкоголем. При осмотре: печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, бугристая, пальпируется увеличенная селезенка. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной гепатоспленомегалии?

A) Рак печени;

+B) Цирроз печени;

C) Токсический гепатит;

D) Эхинококкоз печени;

E) Болезнь Бадд-Киари

$$$0031

У мужчины 56 лет с эхинококкозом нижней доли правого легкого для определения фазы развития кисты было назначено рентгенологическое исследование. На снимках обнаружены признаки эхинококка нижней доли правого легкого в закрытой фазе. Что из нижеперечисленного является наиболее характерным для этой фазы?

A) Гомогенное просветление треугольной формы;

B) Распространенное затемнение доли легкого

C) Гомогенное просветление с нечеткими контурами;

D) Неоднородное затемнение с горизонтальным уровнем;

+E) Гомогенное затемнение округлой формы с четкими контурами;

$$$0032

Мужчина 45 лет с эхинококковой кистой печени взят на операцию. Интраоперационно хирургом было принято решение выполнить марсупиализацию. Что из нижеперечисленного является показанием к данной операции?

+A) Нагноение кисты;

B) Многокамерная киста;

C) Большие размеры кисты;

D) Трудное расположение кисты;

E) Киста, сообщающаяся с желчным протоком;

$$$0033

У 48-летнего мужчины при обследовании выявлено варикозное расширение вен пищевода ІІІ степени. В анамнезе: перенесенный сепсис. При обследовании: асцит, расширенные подкожные вены в области пупка, телеангиэктазии. Какое заболевание является наиболее вероятной причиной портальной гипертензии?

A) Цирроз печени;

+B) Синдром Бадд-Киари;

C) Рак внепеченочных протоков;

D) Острый токсический гепатит;

E) Поликистоз печени;

$$$0034

Женщина, 52 лет жалуется на слабость, отсутствие аппетита. За 2 месяца похудела на 15 кг. Объективно: расширенные вены передней брюшной стенки в параумбиликальной области, асцит, спленомегалия. Какой метод исследования наиболее целесообразен для определения формы портальной гипертензии?

+A) Целиакография;

B) Спленопортография;

C) Сканирование печени;

D) Компьютерная томография;

E) Ультразвуковое исследование;

$$$0035

Мужчина 54 лет поступил с клиникой цирроза печени и синдрома портальной гипертензии. Функциональное состояние печени по Чайлд-Пью группа А (компенсированная стадия). В анамнезе был эпизод кровотечения. Какая из нижеперечисленных шунтирующих операций наиболее целесообразна в данной ситуации?

A) Лифо-венозный анастомоз;

B Кавакавальный анастомоз;

C) Портокавальный анастомоз;

+D) Спленоренальный анастомоз;

E) Трансюгулярное портокавальное шунтирование

$$$0036

Мужчина 32 лет находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу цирроза печени и синдрома портальной гипертензии. После выписки был направлен к хирургу ввиду наличия варикозно расширенных вен нижней трети пищевода III степени с угрозой кровотечения. Какой вид эндоскопического вмешательства является наиболее безопасным и целесообразным в данной ситуации?

A) Электрокоагуляция вен;

B) Введение клеевых средств;

C) Аргон-плазменная коагляция;

+D) Эндоскопическое лигирование;

E) Эндоскопическая склеротерапия;

$$$0037

Больной Д., 50 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты правого легкого. Через 4 часа больному выполнена реторакотомия в связи с ухудшением состояния. Какое осложнение, явилось абсолютным показанием к реторакотомии в этой ситуации?

A) Коллапс легкого вследствие легочных свищей;

B) Первичная несостоятельность культи бронха;

+C) Внутриплевральное кровотечение;

D) Послеоперационный ателектаз легкого;

E) Напряженный пневмоторакс справа;

$$$0038

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу Пиковского-Холстедта выделяется до 1000 мл желчи за сутки. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения по дренажу в данной ситуации?

А) Наложена лигатура на печеночный проток;

В) Не правильно установлен дренаж холедоха;

С) Выбран большой диаметр дренажа;

+D) Блок в терминальном отделе холедоха;

E) Блок в проксимальном отделе холедоха;

$$$0039

Больной С., 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился с жалобами на опоясывающие боли, высокую температуру до 38⁰С, ознобы, желтушность кожных покровов. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятным в данной ситуации?

А) Рубцовая стриктура холедоха;

В) Перихоледохеальный лимфаденит;

+С) Острый панкреатит;

D) Наложенная лигатура на холедох;

E) Оставлена длинная культя протока;

$$$0040

Больной С., 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился с жалобами на боли в правом подреберье, высокую температуру до 38⁰С, ознобы, желтушность кожных покровов. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации?

А) Рубцовая стриктура холедоха;

В) Перихоледохеальный лимфаденит;

+С) Острый гнойный холангит;

D) Наложенная лигатура на холедох;

E) Оставлена длинная культя протока

$$$0041

После холецистэктомии при контрольном ультразвуковом исследовании нормальным размером общего желчного протока является:

+А) 6-7 мм

В) 9-10 мм

С) 11-12 мм

D) 13-14 мм

E) 15-16 мм

$$$0042

Какая операция является наиболее целесообразной у больной с постхолецистэктомическим синдромом, продленной стриктурой терминального отдела холедоха, расширением внутрипеченочных протоков?

А) Лапаротомия, наружное дренирование холедоха;

В) Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия;

+С) Наложение билиодигестивного анастомоза;

D) Папиллотомия в сочетании с анастомозом;

E) Эндоскопическая папиллотомия

$$$0043

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по дренажу Пиковского-Холстедта выделяется до 300 мл желчи. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Удалить дренаж;

В) Пережать дренаж и наблюдать;

+С) Вначале выполнить фистулографию;

D) Удалить дренаж не ранее чем через 1 месяц;

E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию;

$$$0044

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделялось до 300 мл желчи. Выполнена фистулография, при которой обнаружен конкремент в холедохе до 1 см в диаметре. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?

А) Выполнить эндоскопическую папиллотомию;

В) Выполнить релапаротомию и холедохолитотомию;

С) Перевязать дренаж холедоха и наблюдать в динамике;

D) Релапаротомия и трансдуоденальная папиллосфинктеротомия;

+E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию с экстракцией конкремента;

$$$0045

У больного Г., 72 лет после операции холецистэктомии со 2 суток из подпеченочного дренажа стала поступать до 200 мл желчи ежедневно. Состояние больного в динамике не ухудшилось, болей в животе нет, температура 37⁰С, лейкоциты – 8,6х10⁹, А/Д – 135/70, пульс – 82 в 1 мин. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Экстренная релапаротомия;

В) Выполнить фистулографию;

+С) Динамическое наблюдение;

D) Подключить элктроотсос к дренажу;

E) Выполнить эндоскопическую папиллотомию

$$$0046

У больной С., 54 лет на 2 сутки после холецистэктомии появилась желтушность кожных покровов, температура до 38⁰С, слабость. Какова наиболее вероятная причина желтухи в данной ситуации?

+А) Перевязка холедоха во время операции;

В) Активация хронического гепатита;

С) Обострение хронического панкреатита;

D) Постравматическая стриктура холедоха;

E) Оставление длинной культи пузырного протока;

$$$0047

Больная С., 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Какое исследование является наиболее целесообразным в данной ситуации?

А) Компьютерная томография брюшной полости;

+В) Ретроградная холангиопанкреатография;

С) Эндоскопическое исследование БДС;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Ультразвуковое исследование;

$$$0048

Больная С., 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Ухудшение состояния в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. При РХПГ обнаружено сужение общего печеночного протока протяженностью до 1,0 см. Какова наиболее вероятная причина сужения протока?

А) Склерозирующий холангит;

В) Рак внепеченочных желчных протоков;

С) Оставленный конкремент в протоке;

D) Перихоледохеальный лимфаденит;

+E) Постравматическая стриктура протока

$$$0049

Больной С., 54 лет, с желтушностью кожных покровов, которая 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию, были проведены дополнительные исследования. При этом установлено, что внутрипеченочные и общий желчный протоки расширены, печень увеличена в размерах, структура неоднородная. Показатели билирубина: общий – 127 ммоль/л, прямой 90 ммоль/л. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

+А) Выполнить лапаротомию

В) Провести форсированный диурез

С) Выполнить диагностическую лапароскопию

D) Провести плазмаферез, гемосорбцию, УФО крови

E) Выполнить транспеченочное дренирование протоков

$$$0050

У больной С., 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5 см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?

А) Наложить наружный дренаж по Керу

В) Выполнить холедохопластику

С) Провести стент в холедох

D) Наложить холедоходуоденоанастомоз

+E) Выполнить гепатикоеюностомию

$$$0051

Какая операция является наиболее целесообразной при стенозе большого дуоденального сосочка (БДС)?

А) Наложение наружного дренажа холедоха;

В) Лапаротомия, трансдуоденальная папиллотомия;

С) Наложение холедоходуоденоанастомоза;

+D) Эндоскопическая ретроградная папиллотомия;

E) Наложение гепатикоеюноанастомоза

$$$0052

Что из нижеперечисленного является наименее вероятной причиной, препятствующей оттоку желчи в 12 перстную кишку?

+А) Пенетрирующая язва 12 п.к.

В) Холецистохоледохолитиаз

С) Рубцовая стрикутура холедоха

D) Рак головки поджелудочной железы

E) Стеноз большого дуоденального сосочка

$$$0053

У больного А., 59 лет появилась желтушность склер и кожных покровов, зуд. Болей не отмечает. В анамнезе 6 лет назад перенес холецистэктомию. За последние 3 месяца похудел на 7 кг. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больного?

А) Рак желудка;

В) Пилородуоденальный стеноз;

С) Рубцовая стриктура холедоха;

+D) Рак головки поджелудочной железы;

E) Активация хронического гепатита;

$$$0054

Больная Б., 49 лет 7 лет назад перенесла холецистэктомию. После операции стали беспокоить периодические боли в эпигастрии, вздутие живота, иногда жидкий стул, повышенная саливация. За это время отмечает потерю массы тела на 12 кг. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больной?

А) Рак желудка;

В) Хронический гастрит;

С) Хронический гепатит;

D) Язвенная болезнь желудка;

+E) Хронический панкреатит

$$$0055

Больная С., 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Больной выполнена РХПГ. Через 3 часа появились сильные боли в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, повысилась температура, вздутие живота. Какова наиболее вероятная причина вышеуказанных симптомов у больной?

А) Обострение хронического гепатита;

В) Развитие гнойного холангита;

С) Острый пиелонефрит справа;

+D) Постравматический панкреатит;

E) Прободная язва 12 перстной кишки;

$$$0056

У больной С., 54 лет после проведенной РХПГ через 3 часа появились боли опоясывающего характера, температура до 37,9⁰, озноб, рвоту. При осмотре цианотические пятна на боковых поверхностях живота, положительный симптом Мейо-Робсона. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

А) Положить холод на живот и наблюдать;

В) Назначить жаропонижающие средства;

С) Установить зонд в желудок и назначить антибиотики;

+D) Вести больного как с острым панкреатитом;

E) Провести УЗИ и ввести спазмолитики;

$$$0057

Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства?

А) Холецистэктомия от дна;

В) Узкий общий желчный проток;

С) Аномалия впадения пузырного протока;

+Д) Резидуальный камень общего желчного протока;

Е) Прошивание пузырного протока при холецистэктомии;

$$$0058

Что из нижеперечисленного является показанием для ретроградной эндоскопической папиллосфинктеротомии?

A) Множественный холедохолитиаз;

B) Рецидивирующий гнойный холангит;

C) Вклиненный камень пузырного протока;

+D) Стеноз терминального отдела холедоха;

E) Протяженная стриктура терминального отдела холедоха;

$$$0059

Гемобилия – одно из тяжелых осложнений травмы печени. Что из нижеперечисленного соответствует ей?

A) Распад кавернозной гемангиомы печени;

B) Уменьшение выработки в печени прокоагулянтов;

C) Острые эррозии желудка и 12-ти перстной кишки;

D) Тромбоз воротной вены с кровотечением из варикозных вен;

+E) Кровотечение в пищеварительный тракт через желчные пути

$$$0060

Во время операции по поводу желчнокаменной болезни выявлено расширение холедоха до 1,3 см. Какой метод диагностики наиболее информативен в данной ситуации?

A) Внутривенная холангиография;

B) Ревизия протока с помощью зонда;

+C) Интраоперационная холангиография;

D) Интраоперационная ультрасонография;

E) Ретроградная холангиопанкреатография;

$$$0061

При проведении ретроградной холангиопанкреатографии выявлена киста общего желчного протока. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?

A) Приобретенная киста

B) Ретенционная киста

+C) Врожденная киста

D) Дермоидная киста

E) Посттравматическая киста

$$$0062

Для какого заболевания характерен синдром Курвуазье?

A) Острый холецистит

B) Гемангиома печени

C) Хронический панкреатит

D) Киста поджелудочной железы

+E) Опухоль головки поджелудочной железы

$$$0063

Что из нижеперечисленного наиболее характерно для механической желтухи вследствие холедохолитиаза?

+A) Повышение прямого билирубина

B) Повышение непрямого билирубина

C) Повышение уровня сахара в крови

D) Повышение диастазы мочи

E) Повышение мочевины

$$$0064

Больной А., 48 лет взят на операцию по поводу эхинококковой кисты правой доли печени. Во время операции установлено, что киста расположена в 5 сегменте по нижнему краю размерами 3,5х4,0 см. Какой вид операции показан в данной ситуации?

А) Смешанная эхинококкэктомия;

+В) Идеальная эхинококкэктомия;

С) Расширенная эхинококкэктомия;

D) Открытая эхинококкэктомия;

C) Закрытая эхинококкэктомия

$$$0065

Какой метод исследования из нижеперечисленного является наиболее информативным для диагностики холедохолитиаза?

+A) Ретроградная холангиопанкреатография;

B) Внутривенная экскреторная холеграфия;

C) Ультразвуковое исследование;

D) Компьютерная томография;

E) Сканирование печени;

$$$0066

Тромбоз какой вены наблюдается при синдроме Бадда-Киари?

A) Селезеночной вены;

B) Верхней брыжеечной вены;

C) Пупочной вены;

+D) Печеночной вены;

E) Воротной вены;

$$$0067

Какая артерия входит в ворота печени?

A) Селезеночная;

B) Верхняя брыжеечная;

C) Нижняя брыжеечная;

D) Левая желудочная;

+E) Собственная печеночная;

$$$0068

Какая вена входит в ворота печени?

A) Коронарная вена желудка;

B) Верхняя брыжеечная;

C) Нижняя брыжеечная;

D) Селезеночная;

+E) Воротная вена;

$$$0069

Какая связка идет от печени к пупку?

A) Серповидная;

+B) Круглая связка печени;

C) Гепатодуоденальная связка;

D) Желудочно-ободочная связка;

E) Печеночно-почечная связка;

$$$0070

Что из нижеперечисленного является ферментом поджелудочной железы?

+A) Трипсин;

B) Пепсин;

C) Энтерокиназа;

D) Каталаза;

E) Альдолаза;

$$$0071

При эхинококковой кисте печени что из нижеперечисленного является показанием для операции марсупиализации?

+A) Нагноение кисты;

B) Многокамерная киста;

C) Большие размеры кисты;

D) Трудное расположение кисты;

E) Киста, сообщающаяся с желчным протоком;

$$$0072

У 48-летнего мужчины при обследовании выявлено варикозное расширение вен пищевода ІІІ степени. В анамнезе: оперирован по поводу панкреонекроза. При обследовании: асцит, расширенные подкожные вены в области пупка, телеангиэктазии, отеки на боковой поверхности туловища и конечности. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной портальной гипертензии?

+A) Тромбоз селезеночной вены;

B) Спаечный процесс сальниковой сумки;

C) Хронический рецидивирующий панкреатит;

D) Хронический аутоимунный гепатит;

E) Печеночно-почечная недостаточность;

$$$0073

У больного 30 лет, госпитализированного в плановом порядке с эхинококкозом печени накануне операции внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и алллергические высыпания. С чем связано такое ухудшение состояния больного?

+A) Разрыв кисты;

B) Нагноение кисты;

C) Пирогенная реакция;

D) Перфорация язвы желудка;

E) Острый паразитарный гепатит;

$$$0074

Какое хирургическое лечение является радикальным у больных с циррозом печени, осложненной синдромом портальной гипертензии?

A) Спленэктомия;

+B) Трансплантация печени;

C) Создание порто-кавальных анастомозов;

D) Создание лимфовенозных анастомозов;

E) Электрокоагуляция печени с ее экстраперитонизацией;

$$$0075

Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, потерю массы тела, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течение года. При осмотре: больная пониженного питания, живот увеличен в объеме, перкуторно притупление в отлогих местах, желтушность склер, на коже имеются телеангиоэктазии. Какой предварительный диагноз у больной?

A) Рак желудка;

+B) Цирроз печени;

C) Язвенная болезнь;

D) Хронический панкреатит;

E) Рак поджелудочной железы;

$$$0076

Врач после осмотра пациента заподозрил цирроз печени. Что из нижеперечисленного является первоочередным методом диагностики цирроза печени?

A) Лапароскопия с биопсией;

B) Компьютерная томография;

+C) Ультразвуковое исследование;

D) Эндоскопическое исследование;

E) Ядерно-магнитная томография;

$$$0077

У больного Ш., 65 лет при осмотре врач обнаружил желтушность склер и кожных покровов, увеличенный в объеме живот, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, на боковых поверхностях живота расширенные подкожные вены. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической ситуации?

A) Хронический гепатит;

B) Эхинококкоз печени;

C) Геморрагический синдром;

D) Синдром нижней полой вены;

+E) Синдром портальной гипертензии;

$$$0078

Что из нижеперечисленного не может явиться формой портальной гипертензии?

+A) Почечная;

B) Смешанная;

C) Надпеченочная;

D) Подпеченочная;

E) Внутрипеченочная;

$$$0079

Что из нижеперечисленного может явиться причиной синдрома внепеченочной формы портальной гипертензии?

A) Тромбоз селезеночной артерии;

B) Тромбоз почечной артерии;

C) Тромбоз печеночной артерии;

+D) Тромбоз воротной вены;

E) Тромбоз почечной вены;

$$$0080

Что из нижеперечисленного может явиться причиной внутрипеченочной формы портальной гипертензии?

+A) Цирроз печени;

B) Болезнь Болезнь Верльгофа;

C) Тромбоз воротной вены;

D) Тромбоз печеночных вен;

E) Тромбоз селезеночной вены;

$$$0081

Что из нижеперечисленного не соответствует клиническому признаку портальной гипертензии?

A) Асцит;

+B) Лимфадема;

C) «Голова медузы»;

D) Гепатомегалия;

E) Спленомегалия;

$$$0082

Что из нижеперечисленного не является проявлением гиперспленизма у больных с циррозом печени и синдромом портальной гипертензии?

A) Анемия;

+B) Лейкоцитоз;

C) Спленомегалия;

D) Лейкопения;

E) Тромбоцитопения;

$$$0083

Что из нижеперечисленного является нецелесообразным для диагностики портальной гипертензии?

A) Спленопортография;

+B) Холангиопанкреатография;

C) Компьютерная томография;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Магнитно-резонансная томография;

$$$0084

У больного У., 30 лет врач при осмотре обнаружил наличие асцита, расширение вен на боковых поверхностях живота и нижних конечностях. Отмечает периодическое повышение температуры, снижение массы тела, боли в суставах. Что из нижеперечисленного соответствует описанной клинической ситуации?

A) Цирроз печени;

B) Болезнь Гоше;

C) Болезнь Верльгофа;

+D) Синдром Бадд-Киари;

E) Болезнь Рондю-Ослера;

$$$0085

У больного У., 43 лет отмечается триада симптомов: жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течении длительного времени. Какой предположительный диагноз у данного больного?

A) Кардиоспазм;

+B) Рефлюкс-эзофагит;

C) Эпифренальный дивертикул;

D) Рубцовая стриктура пищевода;

E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

$$$0086

Больной поступил с резкими схваткообразными болями в левой половине животе, высокой температурой до 39 С⁰., поносы с выделением большого количества крови, гноя, слизи, выраженной интоксикацией. Больному выставлен предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит. Какое исследование наиболее целесообразно провести больному?

A) Ректороманоскопию;

+B) Ирригоскопию;

C) Колоноскопию;

D) Лапароскопию;

E) Анаскопию;

$$$0087

При ирригоскопии у больного обнаружено наличие толсто-тонкокишечного свища. При каком заболевании чаще наблюдается развитие свища?

А) Полипоз кишки;

+B) Болезнь Крона;

C) Болезнь Гиршпрунга;

D) Рак ободочной кишки;

E) Неспецифический язвенный колит;

$$$0088

Больной К., 42 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39 С⁰., чувство дискомфорта в области заднего прохода. При осмотре ассиметрия в перианальной области, болезненность. При пальцевом исследовании на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Промежностный подкожный абсцесс;

+B) Седалищно-прямокишечный абсцесс;

С) Тазово-прямокишечный абсцесс;

D Ретроанальный абсцесс;

E) Подслизистый абсцесс;

$$$0089

Больной Д., 56 лет поступил в клинику с жалобами на наличие темно-красной крови вместе со стулом. В анализах крови гемоглобин – 92 г/л, эритроциты - 3,5х10¹², гематокрит – 31%. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения:

А) Желудок;

В) Пищевод;

С) Тонкая кишка;

+D) Ободочная кишка;

E) 12- перстная кишка;

$$$0090

При пальцевом исследовании прямой кишки на 11 часах в 3 см от заднепроходного отверстия выявлено образование размерами 1,5х2 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Ваш предположительный диагноз?

А) Полип на широком основании;

В) Подслизистый парапроктит;

+С) Геморройдальный узел;

D) Ворсинчатая опухоль

E) Рак прямой кишки;

$$$0091

В связи жалобами на запоры больному планируется колоноскопия. Как лучше подготовить кишечник к данному исследованию?

А) Назначить бесшлаковую диету в течение недели;

В) Провести очистительную клизму 3 раза;

+С) Назначить фортранс по схеме;

D) Назначить активированный уголь;

E) Провести гипертоническую клизму;

$$$0092

Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающиеся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38⁰С. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз?

+А) Подкожный парапроктит;

В) Подслизистый парапроктит;

С) Ретроректальный парапроктит;

D) Тазово-прямокишечный парапроктит;

Е) Седалищно-прямокишечный парапроктит;

$$$0093

Больной В., 32 лет предъявляет жалобы на частый жидкий стул до 20 раз в сутки с кровью, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38⁰С., а также ухудшение общего состояния и потерю веса. Ваш предположительный диагноз?

А) Гастроэнтерит;

В) Рак толстой кишки;

С) Дискинезия толстой кишки;

+D) Неспецифический язвенный колит;

E) Хронический спастический колит;

$$$0094

Больной Л., 67 лет предъявляет жалобы на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+Е) Ректороманоскопия;

$$$0095

Больной М., 32 лет обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу. Болеет в течение 3 месяцев. После приема пищи боли несколько стихают. Врач провел эндоскопическое исследование и при этом обнаружил язву размерами 0,5х0,7 см в луковице 12-перстной кишке. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?

А) Оперативное лечение;

В) Санаторно-курортное лечение;

+С) Противоязвенное лечение;

D) Соблюдение соответствующей диеты;

Е) Наблюдение в динамике;

$$$0096

Больной предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 5 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А) Геморрой;

B) Полип прямой кишки;

+C) Рак прямой кишки;

D) Трещина заднего прохода;

E) Параректальный свищ;

$$$0097

Больного 56 лет беспокоит чувство тяжести после приема пищи, периодическая рвота съеденной пищей, потеря массы тела. Из анамнеза 3 года назад при эндоскопическом исследовании обнаружили язву 12-перстной кишки. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

А) Прободная язва;

В) Пенетрация язвы;

С) Малигнизация;

+D) Стеноз привратника;

Е) Пилороспазм;

$$$0098

Во время диагностической лапароскопии в области ректосигмоидного отдела толстой кишки обнаружено наличие мешотчатого выпячивания на стенке кишки размерами 2х3см, внешне без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?

А) Полип;

B) Опухоль кишки;

+C) Дивертикул кишки;

D) Инородное тело;

E) Долихосигма;

$$$0099

Больная 67 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в желудке, жжение и периодическую рвоту после приема пищи. При эндоскопическом исследовании в пилороантральном отделе желудка обнаружено образование до 5,0 см в диаметре пролабирующее в просвет органа. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?

А) Язва желудка;

В) Рак желудка;

С) Болезнь Менетрие;

D) Полип желудка;

+Е) Лейомиома;

$$$00100

У больного при колоноскопии ободочной кишки выявлены дивертикулы. В каком отделе ободочной кишки наиболее чаще они локализуются?

А) Слепая кишка;

+В) Сигмовидная кишка;

С) Поперечно-ободочная кишка;

D) Нисходящий отдел ободочной кишки;

E) Восходящий отдел ободочной кишки;

$$$00101

Больной М., 76 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37,6⁰С. Из анамнеза болен в течение месяца, а ухудшение состояния 6 суток. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9,0х10⁹. Какой наиболее предположительный диагноз у больного?

А) Аппендикулярный инфильтрат;

В) Воспаление Меккелева дивертикула;

С) Заворот ободочной кишки;

D) Инвагинация кишечника;

+Е) Рак слепой кишки;

$$$00102

Во время колоноскопии выявлены полипы, имеющие макроскопический вид «виноградной грозди». Каким формам полипа они относятся?

А) Гиперпластические полипы;

+В) Ювенильные полипы;

С) Аденоматозные полипы;

D) Ворсинчатая опухоль;

E) Диффузный полипоз;

$$$00103

Больной предъявляет жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, боли в эпигастрии изнуряющие с приемом пищи не связаны. Из анамнеза отмечает снижение массы тела на 7 кг. В анализах крови: Нb-78 г/л, Эритроциты – 2,7х10¹². Какой метод исследования является первоочередным в данном случае?

А) Рентгеноскопия пищевода и желудка;

В) Биохимические анализы крови;

+С) Эзофагогастродуоденоскопия;

D) Анализ желудочного сока;

Е) УЗИ брюшной полости;

$$$00104

Во время ирригоскопии в ректосигмоидном отделе толстой кишки установлено наличие сужения участка на расстоянии 32 см от анального сфинктера и расширение вышележащих отделов ободочной кишки. Какое исследование необходимо провести больному с целью уточнения диагноза?

+А) Колоноскопию;

В) Ректороманоскопию;

С) Компьютерную томографию;

D) Ультразвуковое исследование;

E) Диагностическую лапароскопию;

$$$00105

Клиническая картина обусловлена распирающейся болью в промежности, повышением температуры тела до 38⁰С, ознобом, жаждой, слабостью. Для какого заболевания характерна такая картина?

А) Острого ректита;

B) Острого геморроя;

C) Проктосигмоидита;

+D) Острого парапроктита;

E) Острой анальной трещины;

$$$00106

Больную Л., 42 лет беспокоят резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся выделением алой крови, а также беспокоит "стулобоязнь". Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Геморрой;

B) Сфинктерит;

C) Рак прямой кишки;

D) Полип прямой кишки;

+E) Трещина анального канала;

$$$00107

У больного Н., 55 лет, имеется клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом (стадия декомпенсации). Какую операцию в данной ситуации следует предпочесть?

A) Задний гастроеюноанастомоз;

B) Проксимальная ваготомия;

C) Гастродуоденоанастомоз;

D) Стволовая ваготомия;

+E) Резекция желудка;

$$$00108

У больного Д., 62 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва кардиального отдела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

A) Гастрэктомия;

B) Экономная резекция желудка;

+C) Проксимальная резекция желудка;

D) Субтотальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

$$$00109

Язвы, какой локализации чаще всего пенетрируют в головку поджелудочной железы?

A) Передней стенки луковицы 12 п.к.;

+В) Задней стенки луковицы 12 п.к.;

C) Кардиального отдела желудка;

D) Большой кривизны желудка;

E) Тела желудка;

$$$00110

При операбельном раке с локализацией в аноректальном отделе прямой кишки, не выше 5-6 см от ануса, какая операция показана:

А) Наложение одноствольной колостомы;

В) Операция Гартмана (выведение сигмостомы);

+С) Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

D) Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;

Е) Передняя резекция прямой кишки с внутрибрюшным анастомозом;

$$$00111

Затрудненное прохождение пищи по пищеводу, кроме рака встречается при кардиоспазме, рубцовых сужениях, тяжелых формах эзофагита. Какая особенность дисфагии ракового генеза?

А) Парадоксальная дисфагия;

+В) Неуклонное прогрессирование дисфагии;

С) Эффективная противовоспалительная терапия;

D) Появление дисфагии при нервном срыве;

E) Дисфагия в основном при приеме жидкой пищи;

$$$00112

У больного с заболеванием желудка уменьшилась изжога, боль, возникавшая после еды, стала менее интенсивной, но изнуряющей и постоянной. Данное изменение клинической картины вероятно связано:

А) Излечением заболевания;

В) Стабилизацией процесса;

+С) Возможной малигнизацией;

D) Обострением заболевания;

Е) Хронизацией заболевания;

$$$00113

Мужчина 43 лет обратился в приемный покой с жалобами на распирающие боли в области заднего прохода, повышение температуры. Из анамнеза: болеет в течение 3 дней. При осмотре: имеется образование на 3 часах, резко болезненное, вокруг инфильтрат с гиперемией и гипертермией. Какова дальнейшая тактика лечения в данной ситуации?

A) Назначить ректальные свечи;

B) Назначить микроклизмы и свечи;

+C) Провести экстренную операцию;

D) Выполнить пункцию образования;

E) Наложить согревающий компресс с мазью;

$$$00114

Женщина 34 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе год назад был эпизод суицида (выпила уксусную кислоту). Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Какое лечение является наиболее первоочередным у данной больной?

A) Провести инфузионную терапию;

B) Резекция пищевода с пластикой;

+C) Наложить гастростому для питания;

D) Повторное бужирование пищевода;

E) Наложить шейную эзофагостому;

$$$00115

Мужчина 62 лет поступил с клиникой хронической язвы желудка и 12 перстной кишки, осложненного субкомпенсированным стенозом привратника. Какова наиболее целесообразная операция в данной ситуации?

A) Иссечение язв;

B) Антрумэктомия;

+C) Резекция желудка;

D) Стволовая ваготомия с пилоропластикой;

E) Селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой;

$$$00116

У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной?

A) Рак пищевода;

+B) Ахалазия кардии;

C) Дивертикул пищевода;

D) Диафрагмальная грыжа;

E) Гастроэзофагеальная болезнь

$$$00117

Мужчина 56 лет несколько лет назад перенес операцию - селективную проксимальную ваготомию по поводу осложненного течения язвенной болезни 12 перстной кишки. В настоящее время беспокоят постоянные боли в эпигастрии. При эндоскопическом исследовании имеется рецидив язвенной болезни. Какая операция наиболее оправдана у данного больного?

A) Гастродуоденоанастомоз;

B) Гастроеюноанастомоз;

+C) Резекция 2/3 желудка;

D) Антрумэктомия;

E) Гастрэктомия;

$$$00118

Мужчина 72 лет поступил с жалобами на наличие образования в паховой области слева. При осмотре: образование в паховой области размером 5,0х4,5 см, мягко эластической консистенции, положительный симптом кашлевого толчка. Ранее перенес операцию по поводу косой паховой грыжи слева. Какой способ пластики наиболее приемлем у больного?

A) Напалкова;

B) Мартынова;

+C) Лихтенштейна;

D) Руджи-Парлавеччио;

E) Жирара - Спасокукоцкого;

$$$00119

Женщина жалуется на выпадение прямой кишки при акте дефекации. Какая из нижеперечисленных операций наиболее целесообразна?

A) Тирша;

B) Уайтхеда;

+C) Клюммеля-Зренина;

D) Сфинктеролеватеропластика;

E) Укрепление мышц тазового дна;

$$$00120

Больной С., 56 лет в течение 9 лет страдает язвенной болезнью желудка. В анамнезе 2 года назад было кровотечение. При поступлении беспокоят постоянные боли в течение последнего месяца. На эндоскопии обнаружена хроническая язва в диаметре 2,0х1,5 см в области угла желудка. Биопсия: атипии не обнаружено. Какая наиболее целесообразная операция показана больному?

A) Проксимальная селективная ваготомия;

B) Проксимальная резекция желудка

C) Иссечение язвы желудка;

+D) Резекция 2/3 желудка;

Е) Антрумэктомия;

$$$00121

У больного П., 59 лет, была верифицирована хроническая каллезная язва тела желудка. Какой наиболее оптимальный способ операции показан в данной ситуации?

+A) Резекция желудка по Бильрот – 1;

B) Резекция желудка по Бильрот – 2;

C) Ступенчатое резекция желудка;

D) Проксимальная резекция желудка;

E) Резекция желудка на выключение;

$$$00122

У 56-летнего мужчины во время операции по поводу диафрагмальной грыжи было выявлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органов. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

B) Параэзофагеальная грыжа;

C) Грыжа Ларрея-Морганьи;

+D) Релаксация диафрагмы;

E) Грыжа Бохдалека;

$$$00123

У 28-летней женщины IV стадия кардиоспазма. Длительная консервативная терапия без эффекта. Больная госпитализирована в хирургическое отделение на оперативное лечение. Какая операция наиболее целесообразна у данной больной?

A) Эзофагофундопексия;

B) Диафрагмокрурорафия;

C) Фундопликация по Ниссену;

D) Обходной пищеводно-желудочный анастомоз;

+E) Резекция пищевода с последующей пластикой;

$$$00124

Мужчина 42 лет длительно получает консервативное лечение по поводу рефлюкс-эзофагита, обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы без эффекта. В анамнезе было кровотечение. Какая операция наиболее эффективна в данном случае?

A) Стволовая ваготомия;

B) Эзафагофундоанастомоз;

+C) Фундопликация по Ниссену;

D) Резекция желудка по Бильрот-1;

E) Проксимальная резекция желудка;

$$$00125

Мужчина 47 лет жалуется на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: 2 дня назад во время еды случайно проглотил кость. Состояние в динамике ухудшилось. Какой метод наиболее информативен для диагностики повреждения пищевода?

A) Торакоскопия;

B) Эзофагоскопия;

C) Томография средостения;

D) Обзорная рентгенография;

+E) Рентгеноскопия с контрастированием

$$$00126

В проктологическое отделение поступила женщина с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании - признаки хронического парапроктита. В анамнезе: 2 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной хронизации процесса?

+A) Наличие свища, ведущего из кишки в полость гнойника;

B) Прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства;

C) Недостаточная санация гнойной полости;

D) Недостаточность сфинктера;

E) Раннее закрытие полости

$$$00127

Больной К., 48 лет поступил в проктологическое отделение с подозрением на дивертикулез толстой кишки. При поступлении отмечает боли по ходу кишечника, периодически появляющиеся запоры. Какое исследование необходимо произвести больному для верификации дивертикулеза толстой кишки?

A) Аноскопию;

+B) Ирригоскопию;

C) Ректороманоскопию;

D) Компьютерную томографию;

E) Ультразвуковое исследование

$$$00128

Женщина 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, упадок сил, снижение массы тела. Болеет в течение недели. При осмотре: в правой подвздошной области обнаружено болезненное плотное образование размерами 8,0х5,0 см, малоподвижное. В анализе крови: эритроцитов 3,0х10¹² , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 6,0х10⁹ температура тела 36,7⁰ С. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном случае?

A) Аппендикулярный инфильтрат;

B) Заворот слепой кишки;

+C) Рак слепой кишки;

D) Инвагинация;

E) Нефроптоз

$$$00129

Язва тела желудка не сопровождается следующим осложнением:

А) Малигнизацией;

В) Перфорацией;

+С) Стенозом;

D) Пенетрациией;

Е) Кровотечением;

$$$00130

Пептическая язва анастомоза по классификации, форм болезней оперированного желудка относится к группе:

А) Функциональных расстройств;

В) Механических расстройств;

+ С) Органических расстройств;

D) Сочетанных расстройств;

Е) Динамических расстройств;

$$$00131

Больной В., 35 лет, обратился с жалобами в приёмное отделение на кровотечение при болезненном акте дефекации. В конце акта дефекации выделяется до 30 мл крови каплями, ежедневно. Болеет в течение 1 месяца. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных, наиболее вероятен у больного?

A) Геморрой;

B) Язва 12 п.к.;

C) Болезнь Крона;

D) Рак прямой кишки;

+E) Трещина заднего прохода;

$$$00132

В приемное отделение поступил больной П., 54 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза неоднократно лечился. В крови - лейкоцитоз до 11,2х10¹², палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен у больного?

+A) Болезнь Крона;

B) Острый аппендицит;

C) Острый гастроэнтерит;

D) Неспецифический язвенный колит;

E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

$$$00133

Больная А., 23 лет обратилась к хирургу с жалобами на удушливый кашель по ночам, что заставляет ее спать сидя. По утрам она обнаруживает свою подушку мокрой. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

+A) Кардиоспазм;

B) Бронхоспазм;

C) Стриктура пищевода;

D) Эзофаготрахееальный свищ;

E) Бронхоэктатическая болезнь;

$$$00134

Больная М., 78 лет обратилась к хирургу с жалобами на жжение, боли за грудиной, изжогу. Из анамнеза болеет длительно, ухудшение в течение 7 месяцев. Лежа в постели эти явления усиливаются. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больной?

A) Ахалазия кардии;

B) Опухоль пищевода;

+C) Рефлюкс эзофагит;

D) Язва желудка и 12 п.к.;

E) Желчекаменная болезнь;

$$$00135

У больной И., 49 лет врач на основании жалоб, анамнеза заболевания и осмотра выставил предварительный диагноз: Эрозивно-геморрагический эзофагит. Какое исследование необходимо провести данной больной с целью подтверждения диагноза?

A) Обзорную рентгенографию грудной клетки;

B) Рентгеноскопию пищевода, желудка и 12 п.к.

+C) Эндоскопическое исследование;

D) Компьютерную томографию;

E) Эзофагоманометрию;

$$$00136

Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной развития рефлюкс эзофагита у больных?

A) Хронический гастрит;

B) Желчекаменная болезнь;

C) Дивертикулы пищевода;

D) Рубцовые стриктуры пищевода;

+E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

$$$00137

У больной А., 23 лет врач заподозрил кардиоспазм. Какой неинвазивный метод исследования необходимо провести больной с целью подтверждения диагноза?

A) Эзофагоскопию;

B) Эзофагоманометрия;

+C) Рентгеноскопия пищевода;

D) Компьютерная томография;

E) Ультразвуковое исследование;

$$$00138

Больная И., 76 лет обратилась к хирургу с жалобами на боли, изжогу, отрыжку и периодическое срыгивание пищей. Из анамнеза 4 месяца назад была рвота с кровью. Лечилась по поводу эрозивного эзофагита. Какое исследование является первоочередным у данной больной?

A) Ультразвуковое исследование;

B) Эндоскопическое исследование;

C) Компьютерная томография грудной клетки;

+D) Обзорная рентгенография грудной клетки;

E) Полипозиционная рентгеноскопия пищевода;

$$$0