Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медициналық симуляция сценарийіСтр 1 из 2Следующая ⇒ Клиникалық жағдай: «Иценко-Кушинг ауруы» Ситуациалық есеп: Сіз – кезекші дәрігерсіз. Қабылдау бөліміне 39 жастағы науқас түсті. Ø Науқастан анамнез жинаңыз және қарап тексеріңіз. Ø Лабораторлы- аспаптық зерттеулер қорытындыларына интерпретация жүргізіңіз. Ø Диагнозды құрастырыңыз. Ø Науқасты жүргізу және емдеу принциптерін құрастырыңыз. Бейімделген актердің сценарийдегі мәтіні және ролінің сипаттамасы: Науқас салмағының артуына, аузының құрғауына, жиі бас ауруына, терісіндегі жыртылуларға, АҚ жоғарлауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.
Анамнезінен: Өзін соңғы 1,5 жыл көлемінде ауру деп санайды, бас миы шайқалуын алғаннан кейін жарты жылдан соң АҚ 170/100 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі, бас ауруы, салмақ қосуы пайда болған. Терапевтте артериалды гипертензия диагнозымен ем қабылдағанымен, айтарлық нәтиже болмаған. Содан соң қандағы қант мөлшерінің жоғарлауы, сүйектеріндегі ауру сезімі, терісіндегі жыртылулар пайда болған. Эндокринологта бақыланып, 1000 мг сиофор қабылдайды. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бойы 167 см, салмағы 92 кг. Дене бітімі гипертстеникалық, тері асты май қабаты көбінесе иық, төс, іш аймақтарына таралған. Аяғы мен қолы жіңішке. Беті ай пішінді, қызарған. Тері жабындылары құрғақ, бетінде бөртпелер, қолтық асты, төс, бөксе аймақтарында қызыл-күлгін түсті сызықтар, «минус тін» анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аортада ІІ тонның акценті естіледі. АҚ – 160/100 мм.сын.бағ. ЖЖЖ – 90 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 2-3 см шығып тұр, ауру сезімсіз. Зәр шығаруы жиі, еркін. Перифериялық ісінулері жоқ.
Қанның биохимиялық талдауы:
ИФА: гипофиз-бүйрек үсті безі жүйесінің гормондары:
Іш қуысы ағзаларының УДЗ-і: Ұйқы безі паренхимасында жайылмалы өзгерістер. Майлы гепатоз. Созылмалы холецистит белгілері. Бүйрек үсті безінің компьютерлік томографиясы: Бүйрек үсті безінің ұзындығының 3,5 см және тығыздығының деформациясы мен ұлғаюы. Қорытынды: бүйрек үсті безінің диффузды гиперплазиясы. Бас миының магнитті-резонансты томографиясы: Түрік еріннің арқалығының остепорозы, басішілік гипертензия мен түрік ерінің өлшемдерінің ұлғаю белглері. Қорытынды: гипофиздің микроаденомасы. ЭКГ: Синусты тахикардия, ЖЖЖ-95 рет минутына. ЖЭО солға ығысуы. Т тісінің амплитудасының изолиниядан төмендеуі. Сол жақ қарынша гипертрофиясы. Соңғы қорытынды: Ø Гиперкортицизм синдромы бар науқасты сұрау және физикалды тексерулер жүргізу. Ø Иценко-Кушинг ауруының және оның асқынуларының клиникалық диагностикасы Ø Лабораторлы- аспаптық зерттеулер қорытындыларына интерпретация Ø Иценко-Кушинг ауруымен науқасты емдеу принципін құрастыру
«Иценко-Кушинг ауруы» клиникалық жағдайы бойынша Бағалау парағы (check-list)
Сынақ тапсырушының коды________________________Сынақ күні__________________________ Сынақ қабылдаушы______________________________________________________
|