Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тема 2.5. Сестринский уход при новообразованиях нервной системы
|
|
План лекции:
1. Понятие опухолей центральной нервной системы. Классификация, клинические проявления, принципы диагностики и лечения опухолей спинного мозга.
2.Очаговые симптомы опухолей головного мозга.
3. Принципы диагностики и лечения опухолей головного мозга.
4.Вопросы сестринского ухода при опухолях центральной нервной системы.
Уход после операции на опухоли головного мозга.
Опухоли центральной нервной системы
Опухоли спинного мозга
Встречаются в 8 – 10 раз реже опухолей головного мозга и наблюдаются у больных преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. Спинальные опухоли бывают:
1. Первичные – новообразования, исходящие из мозгового вещества (интрамедуллярные опухоли) и развивающиеся из оболочек мозга, корешков, сосудов (экстрамедуллярные опухоли), которые, в свою очередь, бывают субдуральные (расположенные под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральные (расположенные снаружи твердой мозговой оболочки).
2. Вторичные – врастающие в позвоночный канал из окружающих тканей или метастазирующие при первичном поражении других органов. Источником метастазирования являются рак легких, молочной, щитовидной и предстательной желез.
Новообразования резко нарушают функционирование спинного мозга, сдавливая (менингиома, невринома), разрушая (метастаз рака) или прорастая (глиома) в его вещество. Любые опухоли уменьшают пространство в позвоночном канале, нарушают крово-и ликворообращение.
Таблица. Дифференциальная характеристика экстра- и интрамедуллярных опухолей.
| Признаки | Экстрамедуллярная опухоль | Интрамедуллярная опухоль | |||
| Источник развития | строма мозга: | мозговое вещество: | |||
| оболочки (менингиома); | астроцитомы | ||||
| сосуды (гемангиома); | эпендимомы | ||||
| нервы (невринома); | мультиформные спонгиобластомы, | ||||
| жировые клетки (липомы); | медуллобластомы | ||||
| сосуды и нервы (арахноидэндотелиома) | олигодендроглиомы) | ||||
| Локализация | в грудном отделе спинного мозга и в области конского хвоста | в сером веществе шейного и поясничного утолщений | |||
| Клинические проявления | Выделяют 3 стадии: | Отсутствует стадия корешковых болей. Ранним признаком является сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного характера. | |||
| 1. корешковая; | |||||
| 2. стадия половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара) - на стороне опухоли и ниже ее нарушение глубокой чувствительности и центральный паралич, а на противоположной стороне нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу; | |||||
| 3. стадия полного поперечного поражения спинного мозга (нижняя параплегия или тетраплегия, двухсторонние проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов). | |||||
Диагностика
Большое значение имеют исследование цереброспинальной жидкости и проведение ликвородинамических проб.Для опухоли спинного мозга характерно повышение содержания белка в цереброспинальной жидкости при нормальном числе клеток (белково-клеточная диссоциация). Выявить частичную или полную блокаду субарахноидального пространства помогают ликвородинамические пробы: искусственный подъем давления цереброспинальной жидкости выше опухоли путем сжатия сосудов шеи (проба Квекенштедта), наклона головы вперед (проба Пуссепа), надавливания на область живота (проба Стукея).Отсутствие или недостаточное повышение давления свидетельствует о нарушении проходимости субарахноидального пространства. При подозрении на опухоль спинного мозга обследование больного должно начинаться с рентгенографии позвоночника. Для определения блока субарахноидального пространства иуровня опухоли показана контрастная миелография.
Лечение. При злокачественных опухолях спинного мозга показаны лучевая терапия и применение химиотерапевтических препаратов в комбинации с гормонотерапией. Вне зависимости от проводимого оперативного лечения больные с компрессией спинного мозга нуждаются в тщательном уходе в связи со склонностью к образованию пролежней и развитию восходящей урогенной инфекции.
Date: 2016-05-24; view: 2176; Нарушение авторских прав