Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Шприцы и инструменты для операций на органах брюшной полостиСтр 1 из 2Следующая ⇒ Билет №1 Задача 1. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность. Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой. Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки. План Мотивация 1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором. Для сбора мокроты с гигиенической целью. 2. Создание пациенту удобного положения в постели (постуральный дренаж). Для облегчения дыхания и лучшего отхождения мокроты.
3. Обучение пациента правильному поведению при кашле. Для активного участия пациента в процессе выздоровления. 4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля. Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты. 5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений. Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани. 6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом. 7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма. 8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута. Задача 2. Эталон ответа Проблемы пациента: Настоящие: - снижение аппетита; - снижение массы тела; - страх перед предстоящей операцией. Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией. Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.
2. Манипуляция выполняется согласно алгоритму: «ЧЕРЕПАШЬЯ (РАСХОДЯЩАЯ) ПОВЯЗКА НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ» Оснащение: бинты шириной 20 см, ножницы. Последовательность действий: · Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции · Согнуть коленный сустав под углом 160* · Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую · Приложить бинт к коленному суставу · Сделать 2 закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава · Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра · Пресечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени · Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур ½ · Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½ · Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке · Закрепить повязку в нижней трети бедра · Разрезать конец бинта и завязать концы в узел. Билет №2 Задача 1. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - одышка; - лихорадка; - нарушение сна; - беспокойство за исход лечения; Потенциальные: - эмпиема плевры; - сепсис; - легочно-сердечная недостаточность. Приоритетная проблема: одышка. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7-й день стационарного лечения. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.
План Мотивация 1. Обеспечить проведение оксигенотерапии. Для купирования гипоксии. 2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции. Для снятия страха перед процедурой. 3. Подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции. Для уточнения диагноза и лечения. 4. Обеспечить регулярное проветривание палаты. Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии. 5. Обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному. Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма. 6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики. Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений. 7. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента. Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани. 8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. 9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации. Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек. 10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании. Для повышения защитных сил организма. 11. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута. Задача 2. Эталон ответа Проблемы пациентки Настоящие: - наличие калового свища; - дефицит самоухода; - дефицит знаний по уходу за колостомой; - ощущение ущербности; - страх перед предстоящей жизнью в семье дочери. Потенциальные: риск мацерации кожи в области свища. Приоритетные проблемы: - наличие кишечного свища; - дефицит знаний по уходу за свищем. Цель кратковременная – у пациентки за время пребывания в стационаре не возникнет изменений кожи. Цель долгосрочная – к моменту выписки пациентка после обучения медсестрой сможет самостоятельно осуществлять уход за кожей в области свища.
2.Манипуляция выполняется согласно алгоритма: Шприцы и инструменты для операций на органах брюшной полости
Инструменты для операций на органах брюшной полости: 1) ранорасширитель Госсе, 2) ранорасширитель Микулича, 3) печеночные зеркала, 4) брюшное зеркало, 5) троакар, 6) шпатель Ревердена, 7) мягкие кишечные жомы, 8) раздавливающие кишечные жомы, 9) жом Пайера.
Билет №3 Задача 1. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - боли в эпигастрии; - отрыжка; - запор; - метеоризм; - плохой сон; - общая слабость. Потенциальные: - риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация). Приоритетная проблема пациента: боль в эпигастральной области. Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7-го дня пребывания в стационаре. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.
План Мотивация 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение. 2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а. Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента. 3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов. 4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики. Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию. Для повышения эффективности и точности диагностических процедур. 6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов. Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока. 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула). Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация). Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута. Задача 2. Эталон ответа Настоящие проблемы пациента: - отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей; - дренированный мочевой пузырь; - нарушение опорожнения кишечника. Потенциальные проблемы: - риск развития пролежней; - риск инфицирования мочевого пузыря; - риск развития пневмонии. Приоритетная проблема: - дренированный мочевой пузырь, риск его инфицирования. Цель – у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.
2.Манипуляция выполняется согласно алгоритма: Оснащение: бинт шириной 7-10 см.
|