Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дополнительные исследования
История болезни 1
Мужчина 50-лет внешне выглядит как старик, в прошлом перенёс хирургическую операцию на гипофизе и получает тестостерон, который ему вводит жена. Из-за недостаточной эффективности интервалы между введениями сделали короче, тестостерон стали вводить немного чаще. Вместо 1 инъекции в через каждые 3 недели, стали вводить через каждые 12-14 дней. Последнее введение тестостерона было 12 дней назад.
Результаты обследования.
Рост 183 cm, вес 75 кг, вторичные волосы в норме, объём яичка 12 мл3 с обеих сторон, при пальпации предстательная железа увеличена, но подозрений на злокачественность нет.
| Нормальные диапазоны | ||
| Общий тестостерон | 25,8 | 12-30 нмоль/л |
| Лютеинизирующий гормон | 0,7 | 1-10 мМЕ/мл |
| Фолликулостимулирующий гормон | 0,7 | 1-10 мМЕ/мл |
| Биохимические результаты | Нормальные диапазоны | |
| Гемоглобин | 196 г/л | 120-160 г/л |
| Hematocrit | 55 % | 36 - 52% |
| HDL холестерин | 1,62 ммоль/л | 2,61-6,2 ммоль/л |
| PSA | 3.3 ng/ml | < 4 ng/ml |
| Плотность Кости | Нормальный | |
| TRUS | 34 см куб |
1. Какова Ваша интерпретация значений тестостерона?
2. Почему увеличены гемоглобин и гематокрит?
3. Каково Ваше мнение о сниженном уровне холестерина?
4. Что бы Вы посоветовали пациенту?
5. Причины, по которым произошли изменения в биохимических анализах уровнях тестостерона:
История болезни 2
На диспансерном учёте 34-летний мужчина с двусторонней орхиэктомией из-за семиномы (правая сторона - 4 года назад и левая сторона - 3 года назад), c тех пор не рецидивировала.
Результаты обследования.
Рост 184 cm, вес 79 кг, общий осмотр без патологии.
| Биохимические анализы | Нормальные диапазоны | |
| Гемоглобин | 109 г/л | 120-160 г/л |
| Hematocrit | 37 % | 36 - 52% |
PSA не определяли. Дополнительные исследования Остеоденситометрия: нормальная.
| Гормональный анализ | Нормальные диапазоны | |
| Общий тестостерон | 1,7 | 12-30 nmol/L |
| Лютеинизирующий гормон | 22,4 | 1-10 U/L |
| Фолликулостимулирующий гормон | 45,8 | 1-10 U/L |
1.Какие дополнительно лабораторные параметры Вы бы измерили?
2.Какие дополнительные измерения гормонов Вы рекомендовали бы перед
началом заместительной гормонотерапии?
3.Какие дополнительные параметры следует исследовать?
4.Какое лечение Вы бы назначили?
5. Почему пациент анемичен?
История болезни 3
В связи с запаздыванием полового созревания обратился 15-летний мальчик.
Вопросы
1. Какие лабораторные параметры необходимо проверить?
2. Какие дополнительные исследования нужно выполнить?
Общий осмотр. Рост 178 см, вес 73 кг, общее телосложение слабо развито. В половом отношении внешне выглядит незрелым, отсутствуют лицевые и лобковые волосы, яичко 4 мл в объёме с обеих сторон, высокий голос, гинекомастия и гипосмия не диагностируются.
| Биохимические результаты | Нормальные диапазоны | |
| Гемоглобин | 120-160 г/л | |
| Щелочная фосфатаза | < 170 мМЕ/мл | |
| Гормональный анализ | ||
| Тестостерон | 2,5 | 12-30 нмоль/л |
| Лютеинизирующий гормон | 1,1 | 1-10 мМЕ/мл |
| Фолликулостимулирующий гормон | 0,7 | 1-10 мМЕ/мл |
Дополнительные исследования
Тест с ГнРГ показал неадекватное увеличение в ЛГ и ФСГ, определить возраст кости (рентген руки): возраст кости 13,5 лет, незакрывшийся эпифиз.
История болезни 4
Мужчина 34-х лет, обратился по поводу бесплодия, сексуальная потенции практически хорошая.
Date: 2016-05-24; view: 249; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |