Вопрос 42 Доброкачествееные опухоли скелета

Рентгенологически синдром доброкачественной опухоли кости включает в себя следующие симптомы:

1. Форма опухоли правильная

2. Контуры опухоли четкие

3. Окружающая опухоль костная ткань не разрушена и часто образует отграничительную склеротическую каемку

4. Опухоль дает либо абсолютно бесструктурный дефект (фиброма, хондрома), либо содержит правильно распределенные очаги обызвествления (хондрома), или же имеет правильную костную структуру (остеома, остеохондрома, гемангиома)

5. Для хондромы характерно эксцентричное расположение, выступание в мягкие ткани (а остеохондрома обр выступ на кости -т.н. экзостоз, похожий на цв. Капусту)

Основные разновидности доброкачественных опухолей костей.

• Остеома - опухоль, исходящая из кости, состоит из костной ткани

компактная остеома - из плотной костной ткани, бесструктурная; губчатая остеома - сохраняет структуру кости). Проявляется рентгенологически следующими признаками:

- растёт преимущественно кнаружи от кости;

- располагается чаще в плоских (например, в костях черепа, в том

числе в стенках придаточных полостей носа) и губчатых костях

(например, в рёбрах), реже в трубчатых костях;

- выглядит в виде дополнительной тени, связанной с костью

более или менее широким основанием;

- тень имеет костную структуру;

- форма тени округлая или овальная;

- контуры тени чёткие и ровные;

- корковый слой переходит на тень остеомы, покрывая её.

• Хондрома - опухоль из хрящевой ткани, её рентгеносемиотика:

- растёт преимущественно вглубь кости, поэтому называется энхондрома;

— локализуется чаще в коротких трубчатых костях кистей и стоп;

— приводит к деформации костей, обычно в виде вздутия;

— чаще множественная;

— выглядит в виде ограниченных просветлений;

— на фоне просветлений видны известковые включения.

• Остеохондрома — опухоль из костной и хрящевой ткани, имеет такие рентгенологические признаки:

— растёт кнаружи от кости в виде «цветной капусты», поэтому её ещё называют «экхондромой»;

— может располагаться в черепе, трубчатых, тазовых костях и т.д.;

— связана с костью «ножкой», имеет неоднородную структуру, на фоне просветления видны расходящиеся линейные тени (костные балки) или вкрапления извести.

• Гемангиома исходит из сосудов. Рентгенологические симптомы:

— чаще всего она располагается в позвонках, при этом поражается преимущественно один позвонок;

— тело позвонка вздувается, имеет вид бочонка;

— в позвонке видны грубые, вертикально идущие костные балки;

— опухоль может распространяться на дужку позвонка в виде мелких просветлений и полосок затемнения, в этих случаях при КТ и МРТ выявляются изменения и в костном мозге;

— при локализации в черепе гемангиома вызывает округлой формы просветление с кружевным костным рисунком и радиарно расходящимися костными пластинками, от окружающей ткани опухоль отграничена узкой полоской склероза (затемнения).