Стоматологического факультета

Методическиеуказания

К занятию по фармакологии

Для СТУДЕНТОВ

2 курса стоматологического факультета по теме:

Ненаркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты

Доцент кафедры фармакологии

Кубынин А.Н.

Пособие подготовлено на

Кафедре фармакологии

Утверждено на заседании

Кафедры от «___» ________ 2016 г.

ПРОТОКОЛ №

Методическая разработка

Для проведения практического занятия по фармакологии со студентами 2 курса

стоматологического факультета

Тема занятия: «Неопиоидные аналгетки (Нестероидные противовоспалительные препараты)»

Вопросы, выносимые на обсуждение на практическом занятии:

1. Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов по химическому строению. Основные эффекты НПВП. Развитие представлений о фармакодинамике НПВП.

2. Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов по механизму действия.

3. Механизм противовоспалительного действия НПВП. Медиаторы воспаления. Биологические эффекты простаноидов. Основные пути метаболизма арахидоновой кислоты. Физиологическая роль циклооксигеназ. Причины развития боли при воспалении. Влияние НПВП на продукцию эйкозаноидных медиаторов воспаления. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.

4. Основные эффекты НПВП. Механизмы жаропонижающего, болеутоляющего действия.

5. Сравнительная характеристика и клиническое применение НПВП.

6. Побочные эффекты НПВП.

Литература для подготовки к занятию:

1. Материалы лекции

2. А.Н. Кубынин, В.А. Волчков. Нестероидные противовоспалительные средства (неопиатные анальгетики). // Учебное пособие для студентов III, V и VI курсов лечебного, стоматологического факультетов и факультета спортивной медицины. Редактор академик РАМН, проф. Ю.Д. Игнатов. С.-Петербург, 2008. – 39 с.

3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.

4. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник [Электронный ресурс] DJVU, 736 стр., 2006 г. Артикул: 013239 Размер архива: 7,82 Мб/ -Режим доступа: http://www.medbook.net.ru/

5. Амелин А.В., Волчков В.А., Кубынин А.Н., Марусов И.В., Пчелинцев М.В., и др. // Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. Под ред. Ю.Д. Игнатова, В.И. Мазурова. М. - ГЭОТАР, 2010. - 256 с.

6. Государственный Реестр лекарственных средств России (ГРЛС)[Электронный ресурс] - Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

Задание для внеаудиторной работы студентов:

1. Выписать рецепты на препараты по теме: Ненаркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты:

2. Выполнить задания для самостоятельной подготовки студентов в системе «Академик NT» по теме «Ненаркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты)» (Претест)

Выучить классификацию и фармакологическую характеристику лекарственных средств, представленных в классификаторах, согласно вопросам, выносимым на обсуждение на практическом занятии

№	МНН	Торговые названия	Форма выпуска	Способ применения и дозы
1.	≈	Омнопон (Omnoponum)	Раствор для подкожного введения 10 мг/мл и 20 мг /мл в ампулах по 1 мл N. 5	Для купирования болевого синдрома вводят подкожно по 10-20 мг, при необходимости повторно вводят через 4-5 ч. Высшая суточная доза 100 мг. Детям вводят от 1 мг для возраста 2-3 лет до 7,5 мг для возраста 12-14 лет.
2.	Ацетилсалициловая кислота Acidum acetylsalicylicum	Тромбо АСС (Thrombo ASS)	таблетки 100 мг N. 14	внутрь по 100 мг(1 таб)/сут или-по 300 мг (3 таб) через день
3.	Ацетилсалициловая кислота Acidum acetylsalicylicum	Аспирин (Aspirinum)	таблетки 500 мг N. 10, 20	внутрь по 500-1000 мг (1-2 таб) при головной боли или лихорадке с интервалом приема не менее 4 часов; длительность приема не более 7 дней в качестве обезболивающего и не более 3 дней в качестве жаропонижающего
4.	Бупренорфин Buprenorphinum	Бупранал (Bupranal)   Транстек (Transtec)	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 0,03% в ампулах по 1 и 2 мл, N.5, 10; Пластырь ТТС 35 мкг/ч, 52,5 мкг/ч, 70 мкг/ч N. 3, 5, 10 в саше.	Для купирования болевого синдрома — в/в или в/м — 0,3 - 0,6 мг однократно, при необходимости повторно вводят каждые 6–8 ч. Высшая суточная доза 2,4 мг. Наклеить пластырь на чистую, сухую, не оволосененную кожу сразу после снятия с пластыря защитной пленки. Сменить пластырь через 72 часа, новый пластырь наклеить на другой участок кожи.
5.	Диклофенак Diclophenacum	Вольтарен (Voltaren) Ортофен (Ortophenum)     Раптен рапид (Rapten rapid)	раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл, ампула 3 мл №5; таблетки, покрытые оболочкой 25 мг №20; гель 5%, туба 30 г   таб. по 12,5 мг, 50 мг N. 10	раствор в/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. внутрь: по 75–150 мг/сут в несколько приемов. накожно осторожно втирают в кожу 2–4 г геля 2–4 раза в сутки   начальная доза 25 мг (2 таб), затем по 1 -2 таб каждые 4-6 часов
6.	Ибупрофен Ibuprophenum	Нурофен (Nurofen)	таблетки, покрытые оболочкой 200 мг №24 суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл; фл. 100 мл	Внутрь (после еды), по 1-2 таблетки 3–4 раза в сутки Разовая доза — 5–10 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки
7.	Кеторолак Ketorolacum	Кеторол (Ketorol)	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл; ампула 1 мл №10	10-30 мг – внутривенно или внутримышечно, не более 90 мг/сут
8.	Мелоксикам Meloxicamum	Мовалис (Movalis)	раствор для внутримышечного введения 15 мг/1,5 мл; ампула 1,5 мл №5	внутримышечно 15 мг 1 раз в сутки.
9.	Метамизол натрия Metamizolum natrii	Анальгин (Analginum)	Раствор для в/в илив/м введения 50% амп. по 1 и 2 мл N. 10;	внутримышечно или внутривенно (при сильной боли) по 1-2 мл 50% раствора, не более 2 г в сутки.
10.	Метамизол натрия Metamizolum natrii	Анальгин (Analginum)	таблетки по 500 мг N. 10, 20;	внутрь по 500 мг (1 таб) при головной боли или лихорадке до 4 раз в сутки. Длительность приема не более 5 дней в качестве обезболивающего и не более 3 дней в качестве жаропонижающего
11.	Метамизол+питофенон+ фенпиверин Metamizolum+ Pitophenonum + Fenpiverinum	Спазмалгон («Spasmalgon»)	таб. N. 10, 20, 50; раствор для в/мышечного введения в амп. по 2 мл и 5 мл N. 10	при спастической боли: внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в день; в/мышечно по 2-5 мл раствора 2-3 раза в сутки (ампулу согреть в руке), курс не более 5 дней
12.	Морфин Morphinum	Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum)	Раствор для инъекций 10 мг/мл ампула 1 мл №5	Подкожно, взрослым по 1 мл 1% раствора. При остром болевом синдроме 3-5 (до 10) мг внутривенно с титрацией дозы, для чего препарат разводят на 10 мл физиологического раствора и повторно вводят по 2-3 мл под контролем АД и ЧД
13.	Морфин Morphinum	МСТ Континус (MST Continus)	Таблетки пролонгированного действия по 10, 30, 60 и 100 мг N. 10, 20, 30.	Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день при хроническом болевом синдроме.
14.	Налоксон Naloxonum	Налоксон Naloxonum	раствор для инъекций 0.4 мг/мл; ампула 1 мл №10	Вводить по 0,4 – 0,8 мг внутривенно медленно
15.	Нимесулид Nimesulidum	Найз (Nise)	таблетки 100 мг №20 гель для наружного применения 1%; туба 50 г	Внутрь, после еды, по 100 мг 2 раза в сутки. Накожно осторожно втирают в кожу 2–4 г геля 2–4 раза в сутки.
16.	Парацетамол Paracetamolum	Перфалган (Perfalgan)	раствор для в/в инфузий 10 мг/мл; флакон 100 мл №1	в/в, однократно, в виде инфузии в течение 15 мин 500-1000 мг при умеренной боли, особенно после операций;
17.	Парацетамол Paracetamolum	Парацетамол (Paracetamolum)	таб. по 0,5 N. 10, 20 и по 0,2 (детск) N. 10; супп. ректальные по 0,5 и 0,25 N. 10;	внутрь по 1-2 таблетки через 1-2 часа после еды каждые 4-6 часов, макс. сут доза 4,0 супп. 500 мг вводить в прямую кишку 2-4 раза в сутки; детям 4-9 лет – по 1 суппозиторию 250 мг.
18.	Трамадол Tramadolum	Трамал (Tramal)	раствор для инъекций 50 мг/мл в амп. по 1 мл №5;	Раствор для инъекций: внутривенно, внутримышечно, подкожно по 50-100 мг однократно; при необходимости инъекции повторяют до суммарной суточной дозы 400 мг.
19.	Трамадол Tramadolum	Трамал (Tramal)	капсулы по 50 мг, N.20; таблетки ретард по 100, 150, 200 мг N.10; суппозитории ректальные по 100 мг N.5;	Капсулы: внутрь по 1-2 капсулы 4 раза в день; Таблетки ретард: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день; свечи: ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день.
20.	Тримеперидин Trimeperidinum	Промедол (Promedolum)	раствор для инъекций 20 мг/мл; ампула 1 мл №5; таблетки по 25 мг N. 10, 20;	Подкожно, внутримышечно, внутривенно по 1 мл (20 мг); максимальная доза: разовая 0,04 г, суточная — 0,16 г. Внутрь по 1-2 таблетке 2 раза в день. Высшие дозы: разовая - 50 мг; суточная - 200 мг.
21.	Фентанил Fentanyl	Фентанил (Fentanyl)	раствор для инъекций 50 мкг/мл в амп. по 1 и 2 мл;	Для купирования острой боли внутримышечно или внутривенно вводить 25-100 мкг (0,5-2 мл раствора); для премедикации вводить внутримышечно за 20-30 мин до операции в дозе 50-100 мкг (1-2 мл раствора).
22.	Фентанил Fentanyl	Дюрогезик (Durogesic)	Пластырь ТТС 50 мкг/ч N. 5;	Пластырь наклеить на чистую, не оволосененную кожу сразу после извлечения пластыря из запаянного пакета; сменить пластырь через 72 часа, новый пластырь наклеить на другой участок кожи.

Date: 2016-05-17; view: 330; Нарушение авторских прав