Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Нервно-психический статусСознание ясное. Больной правильно ориентирован во времени пространстве и собственной личности. Общителен, хорошо идет на контакт. Уровень интеллекта нормальный. Речь не нарушена, дизартрии и заикания нет. Нарушений болевой, температурной и тактильной чувствительности нет. Парезов, параличей и фибриллярных подергиваний нет. Острота зрения и слуха не снижена. Обоняние не нарушено. Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Бабинского и Россолимо отрицательные. Нарушений походки нет. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчив. Головных болей, головокружения и обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее.
Предварительный диагноз. Язвенная болезнь 12-типерстной кишки. План обследования. Общий анализ крови;
ЭГДС; 9. УЗИ органов брюшной полости.
Данные лабораторных и дополнительных методов обследования: Общий анализ крови (22.09.04):
Общий анализ мочи(23.09.04):
Биохимический анализ крови(23.01.04):
Определение группы крови и резус фактора (23.09.04): Группа крови 0(1) αβ, Rh+. Серологические реакции(23.09.04): Ø HbsAg- не обнаружены; Ø HCV Ab – отрицательный; Ø RW – отрицательная; Ø Антитела к ВИЧ не обнаружены.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (23.09.04): Легкие без патологических теней, корни структурированы. Синусы свободны. Диафрагма обычно расположена. Органы средостения без особенностей.
ЭКГ(24.09.04): Синусовая аритмия (75-90), вертикальное расположение электрической оси сердца. ЭГДС (24.09.10): Желудок средних размеров, содержит слизь, с жидкостью. Складки ровные, слизистая гиперемирована. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, на передней стенке имеется глубокая язва 0,9см. Заключение: гастрит, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, язва на передней стенке луковицы.
УЗИ (24.09.04): Печень несколько увеличена, левая доля 60 мм, правая – 14,9 мм, контуры ровные, паренхима однородна, внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок без особенностей. Холедох 0,4 см, v.portae 12,0 Желчный пузырь не увеличен (6,0х2,0), стенки – 0,4 см, камней в просвете нет. Поджелудочная железа: головка 2,5 см, тело 1,5 см, хвост 2,2 см. Контуры ровные. Паренхима однородна. Селезенка не увеличена, контуры ровные, паренхима однородна. Почки расположены обычно, контуры четкие, ровные. Левая доля – 9,8х4,8 см, правая доля – 10,2х4,4 см. паренхима однородна. ЧЛС не расширена. Заключение: незначительные диффузные изменения паренхимы печени; гепатомегалия.
ЭГДС (3.10.04): Желудок средних размеров, содержит слизь, с жидкостью. Складки ровные, слизистая гиперемирована. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, на передней стенке имеется налет белого цвета. Заключение: поверхностный гастрит, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, формирующийся рубец луковицы.
Клинический диагноз:
|