Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Г) виникнення газової гангрени
Класифікація ран
І. По причині пошкодження:
1. операційні (навмисні) – асептичні
2. випадкові – інфіковані
ІІ. За обставинами поранення:
1. побутові
2. промислові
3. с/г
4. спортивні та ін.
ІІІ. Залежно від глибини та ходу ранового каналу:
1. поверхневі
2. глибокі
3. проникаючі (якщо ранячий предмсет потрапляє в порожнину грудну, черевну, череп)
4. непроникаючі (н6е потрапляє в порожнину)
ІV. За характером ушкодження тканини:
1. різані - заподіяні лезом, ножем, склом та ін. гострими предметами. Різвні края, зляння та значна кровотеча. Частіше поверхневі, загоюються без ускладнень.
2. колоті – шилом, голкою,вилами, багнетом. Незначне ушкодження покривів, глибина, вузький ранений канал. Кровотеча не значна. Можливе ушкодження порожнин, судин,нервів внутрішніх органів. Ран.канал замкунутий, рана не зляє та м/о глибоко проникають у тканини → ускладнення нагноєнням та правцем.
3. рубані – сокира, шабля, сікач (важкі та гострі предмети). Значне ушкодження тканин, порушення цілості кісток та внутрішніх органів.
4. забійні – при дії тупого предмету (камінь, обвали, ударна хвиля). Значний удар, розрив тканин (особливо шкіри).
5. рвані – при пораненнях осколками, транспортний, промисловий травматизм. Нерівні края, оточуючі тканини сильно ушкоджені, кровотеча незначна, больові відчуття значні.
6. розчавлені (розтрощені) – при дії важких предметів. Значне розтрощення з відривом кінцівок, тяжкий шок, кровотеча, інтоксикація.
Рвані, збійні, розчавлені –часто супроводжуються розвитком раневої інфекції
7. рани від укусів – велике та глибоке ушкодження, значне забруднення, часто ускладнюється гострою гнійною інфекцією.
8. вогнепальні – внаслідок дії вогнепальної зброї (кулі, осколки, дробь, снаряди). Характерна велика травматизація та руйнування тканин.
В залежності від характеру ранового каналу розрізняють:
1. наскрізні – вхідний та вихідний отвори, вихід.-завжди більший.
2. сліпі – якщо куля або осколок потрапляють в тканини або кістки та лишаються там.
3. дитячі – куля або осколок ушкоджують шкіру та розташовані під нею тканини не заглиблюючись. Не мають ранового каналу.
В залежності від потрапляння в порожнину:
1. проникаючі (в черевну, грудинну порожнини)
2. непроникаючі
Множинні – якщо людина поранена одночасно двома або більше кулями та осколками.
Комбіновані – якщо при пораненні кулею та осколком ушкоджується декілька органів.
V. За ступенем інфікованості:
1. асептичні (рани після частих оперативних втручань або первинної хірургічної обробки)
2. бактеріально забруднені – м/о в рані є, але не проявляють патогенної дії.
3. інфіковані – в рані виникають усі клінічні ознаки запалення.
4. гнійні – виповнені гнійним вмістом.
VІ. За наявністю ускладнень:
1. неускладнені (операційні)
2. ускладнені:
РАННІ:
а) шок – при вогнепальних ранах, з одночасними переломами, множинних, рваних, розтрощених.
б) кровотеча – при ушкоджені великих кровоносних судин та органів: загальна слабкість, блідість, спрага, ↓ АТ, ↑ЧСС, Т Дихальних рухів, нудота, запаморочення, судоми.
в) анемія
ПІЗНІ:
а) нагноєння ран ( забруденення виникає в момент поранення )
б) вторинне – є наслідкомзапізнілого або невмілого накладання первинної пов’язки, нестерильності, недотримання правил асептики
в) вторинна кровотеча
г) виникнення газової гангрени
Д) правця сепсису
VІІ. За загоюванням рани:
- загоювання первинним натягом (операційні, після первинної хірургічної обробки, різані)
- загоюв.вторинним натягом (інфіковані рани)
- загоюв.під струмом.
Основною складовою частиною рани є:
Ранова порожнина – це простір, обмежений стінками і дном рани.
Рановий канал – коли глибина ранової порожнини переважає над її поперечним розміром.
ОСНОВНИМИ ОЗНАКАМИ РАНИ Є:
- біль; │ залежить від характеру поранення,
- кровотеча; │ об’єму пошкоджених тканин, особливості
- зяяння – розходження країв рани. │іннервації,кровооббігу, пошкодження
│ важливих органів
Услід за дією травмуючого фактору рана заповнюється рановим секретом – це кров, некротичні клітини, сторонні тіла, м/о, біологічно-активні речовини – гістамін, серотонін, які створюють умови для запалення в рані.
Рановий процес – це комплекс місцевих і загальних біологічних реакцій тканин і систем організму, спрямованих на обмеження і відторгнення некротичних мас, боротьбу з інфекцією, відновлення та заміщення пошкоджених структур.
У перебізі ранового процесу є декілька фаз:
І. Фаза запалення – настає безпосередньо після травми і триває 2-3 дні.
1. період судинних змін – проявляється змінами тонусу судинної стінки, порушенням кровооббігу, вихід рідкої частини крові із судин у тканини, накопиченням бар (гістамін, молочна кислота), які зумовлюють запалення.
Клінічно в цей час в рані виявляється:
- припухлість (tumor) – її края стають набряклими.
- почервоніння (rubor) – шкіра навколо стає червоною.
- Ф t0 тканин (calor)
- посилення болю (alolor)
- порушення функції ушкодженої дялянки або кінцівки.
3. очищення рани від некротичних (пошкоджених) тканин.
З 1-ої доби в зону запалення мігрують лейкоцити, які відмежовують зону запалення від здорових тканин, паралельно іде фагоцитоз щодо м/о, та очищають рану, виділяючи протеолітичні ферменти + макрофаги (містять ферменти, які здійснюють некроліз).
Date: 2016-05-15; view: 246; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |