Влияние инсулина на обмен веществ

Инсулин влияет на все виды обмена веществ и оказывает следующие эффекты:

На углеводный обмен:

- усиливает транспорт глюкозы через клеточную мембрану и ее утилизацию тканями, снижает уровень глюкозы крови

- подавляет распад и стимулирует синтез гликогена

- угнетает глюконеогенез

- активирует процессы гликолиза

На жировой обмен:

- угнетает липолиз, что приводит к снижению поступления свободных жирных кислот в кровоток

- препятствует образованию кетоновых тел в организме

- стимулирует синтез триглицеридов и жирных кислот из глюкозы

На белковый обмен:

- повышает проницаемость мембран для аминокислот

- усиливает синтез иРНК

- стимулирует синтез и подавляет распад белка

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

1. Сахарный диабет I типа.

2. Резистентность к синтетическим пероральным сахароснижающим средствам при сахарном диабете II типа.

3. Декомпенсация сахарного диабета, вызванная различными факторами (острые сопутствующие заболевания, травмы, инфекции).

4. Гипергликемические комы.

5. Тяжелые поражения печени и почек при сахарном диабете II типа, когда невозможно применить синтетические пероральные сахароснижающие средства.

6. Плохое заживление ран.

7. Выраженное истощение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНСУЛИНА.

1. Гипогликемические реакции.

2. Липодистрофии в месте введения.

3. Инсулинорезистентность.

4. Местные и системные аллергические реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

1. Заболевания, протекающие с гипогликемией.

2. Амилоидоз почек.

3. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Декомпенсированные пороки сердца.

ПРОИЗВОДНЫЕ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ

I поколение II поколение

Бутамид Глибенкламид (Манинил, Даонил)

Толбутамид Глипизид (Антидиаб, Глибенез)

Хлорпропамид Гликлазид (Диабетон)

Гликвидон (Глюренорм)

Глимепирид (Амарил)

МЕГЛИТИНИДЫ

Репаглинид -произв. бензойной кислоты

Натеглинид – произв. D-фенилаланина

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

- стимулируют β-клетки поджелудочной железы и повышают выработку эндогенного инсулина.

- снижают активность инсулиназы.

- тормозят связывание инсулина с антителами и белками плазмы крови.

- снижают активность фосфорилазы и тормозят гликогенолиз.