Г) твердой поверхности;

д) твердой пружинящей поверхности.

Раздел 4. Болезни почек

Укажите один правильный ответ

4.1. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

а) употреблением преимущественно белковой пищи;

б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;

в ) употреблением преимущественно растительной пищи;

г) употреблением большого количества соли;

д) употреблением большого количества сахара.

4.2. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

а) пиелонефрите;

б) гломерулонефрите;

в) амилоидозе;

г) нефролитиазе;

д) поликистозе.

4.3. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

а) хронического нефрита;

б) пиелонефрита;

в) сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

4.4. При проведении пробы Зимницкого необходимо:

а) соблюдать строгую диету с исключением соли;

б) ограничить физическую активность;

в) исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

г) ограничить употребление белковой пищи;

д) ограничить употребление растительной пищи.

4.5. Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.6. Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 3г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.7. Острый нефритический синдром характеризуют:

а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;

б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;

в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;

г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;

д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

4.8. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит;

б) острый пиелонефрит;

в) обострение хронического гломерулонефрита;

г) апостематозный нефрит;

д) амилоидоз почек.

4.9. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.10. Определение активности ХГН необходимо для:

а) назначения патогенетической терапии;

б) оценки прогноза заболевания;

в) установления клинической формы заболевания;

г) оценки функционального состояния почек;

д) назначения антибактериальной терапии.

4.11. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:

а) острого гломерулонефрита;

б) пиелонефрита;

в) почечно-каменной болезни;

г) цистита;

д) амилоидоза почек.

4.12. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

а) фуросемиду;

б) верошпирону;

в) триамтерену;

г) арифону;

д) гипотиазиду.

4.13. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.14. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

а) дерматомиозита;

б ) системной красной волчанки;

в) системной склеродермии;

г) узелкового артериита;

д) ревматической полимиалгии.

4.15. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

а) впервые возникший нефротический синдром;

б) злокачественная артериальная гипертензия;

в) остронефритическийсиндром;

г) нефротический синдром при амилоидозе почек;

д) субъективное состояние больного.

4.16. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;

б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;

в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;

г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;

д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

4.17. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.18. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

а) бактериальный перитонит;

б) абдоминальный нефротический криз;

в) почечная колика;

г) апостематозный пиелонефрит;

д) кишечная колика.

4.19. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.20. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

а) через 3-5 месяцев от начала заболевания;

б) через год;

в) через 3 года;

г) с первых недель заболевания;

д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

4.21. Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.22. При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.23. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

а) преднизолоном;

б) цитостатиками;

в) индометацином;

г) курантилом;

д) гепарином.

4.24. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

а) амилоидоз почек;

б) гломерулонефрит;

в) пиелонефрит;

г) интерстициальный нефрит;

д) тромбоз почечных вен.

4.25. Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.26. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

а) десны;

б) подкожного жира;

в) слизистой оболочки прямой кишки;

г) почки;

д) кожи.

4.27. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.28. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

а) полусинтетические пенициллины;

б) тетрациклин;

в) бисептол;

г) фурагин;

д) фторхинолоны.

4.29. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

б) гематурия и гиперазотемия;

в) микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;

г) протеинурия и гематурия;

д) протеинурия и артериальная гипертензия.

4.30. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

а) атенолол;

б) капозид;

в) ренитек;

г) адельфан;

д) апрессин.

4.31. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.32. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

а) повышение содержания мочевины в крови;

б) повышение содержания креатинина в крови;

в) гиперфосфатемия;

г) гиперкалиемия;

д) гиперурикемия.

4.33. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.34. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.35. К уремической интоксикации не имеет отношения:

а) кожный зуд;

б) эритроцитоз;

в) полиурия, полидипсия;

г) тошнота, рвота;

д) мышечные судороги.

4.36. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.37. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

а) мочевины;

б) остаточного азота;

в) креатинина;

г) калия;

д) мочевой кислоты.

4.38. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

а) повышение артериального давления;

б) полиурию, полидипсию;

в) гиперкалиемию;

г) метаболический ацидоз;

д) судороги.

4.39. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

а) гломерулярный некроз;

б) папиллярный некроз;

в) тубулярный некроз;

г) поражения интерстиции;

д) гидронефроз.

4.40. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

б) сопутствующей инфекцией;

в) падением артериального давления;

г) недостаточностью надпочечников;

д) метаболическим ацидозом.

4.41. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

а) пенициллинов;

б) макролидов;

в) аминогликозидов;

г) цефалоспоринов;

д) фторхинолонов.

4.42. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

а) плазмы;

б) плазмозамещающих растворов;

в) солевых растворов;

г) фуросемида;

д) гемодеза.

4.43. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

а) анурия;

б) высокая гипертензия;

в) повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;

г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

д) развитие перикардиата.

4.44. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

а) до 200 мл;

б) до 700 мл;

в) до 400 мл;

г) до 1500 мл;

д) до 2000 мл.

4.45. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.46. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз:

а) идиопатический IgA - нефрит;

б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;

г) волчаночный гломерулонефрит;

д) хронический пиелонефрит.

4.47. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

а) постинфекционный гломерулонефрит;

б) декомпенсированный цироз печени;

в) гепаторенальный синдром;

г) вторичный амилоидоз с поражением почек;

д) волчаночный гломерулонефрит.

4.48. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;

б) миеломная болезнь;

в) вторичный амилоидоз с поражением почек;

г) хронический пиелонефрит;

д) поликистоз почек.

4.49. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;

б) волчанковый нефрит;

в) рак почки;

г) уратный нефролитиаз;

д) амилоидоз.

4.50. Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

а) чашечно-лоханочная система;

б) сосудистый клубочек;

в) почечные канальцы;

г) нефрон;

д) почечное тельце.

4.51. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

а) радиоизотопная ренография;

б) ультразвуковое сканирование почек;

в) ангиография;

г) экскреторная урография;

д) компьютерная томография.

4.52. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

а) гематурия;

б) протеинурия более 3,5 г/сутки;

в) артериальная гипертензия;

г) пиурия;

д) гипоизостенурия.

4.53. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.54. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

а) гентамицин;

б) метациклин;

в) эритромицин;

г) левомицитин;

д) ампициллин.

4.55. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

а) 10% почечной паренхимы;

б) 20% почечной паренхимы;

в) 50% почечной паренхимы;

г) 75% почечной паренхимы;

д) 90% почечной паренхимы.

4.56. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

а) нефросклероз;

б) пролиферация мезангиальный клеток;

в) деструкция малых отростков подоцитов;

г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;

д) облитерация выносящей артериолы.

4.57. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

а) изолированного поражения канальцев;

б) изолированного поражения клубочков;

в) изолированного поражения собирательных трубочек;

г) поражения всего нефрона;

д) изолированного поражения приносящей артериолы.

4.58. Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации:

а) 140-200 мл/мин;

б) 100-140 мл/мин;

в) 80-100 мл/мин;

г) 60-80 мл/мин;

д) 40 мл/мин.

4.59. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

а) нефротический синдром;

б) мочевой синдром;

в) гипертензия;

г) почечная недостаточность;

д) профилактический курс терапии.

4.60. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>:

а) 5000 ед;

б) 10000 ед;

в) 15000 ед;

г) 20000 ед;

д) 30000 ед.

Раздел 5. Ревматические болезни

Укажите один правильный ответ

5.01. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении: 1. суставов поясничного отдела позвоночника; 2. симфиза; 3. тазобедренных суставов; 4. илеосакральных сочленений.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

Date: 2016-06-09; view: 568; Нарушение авторских прав