Гинекологический статус

Молочные железы без деформаций, симметричные, безболезненные.

Оволосение по женскому типу.

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая.

Шейка матки покрыта неизмененной слизистой. Наружный зев закрыт, овальной формы. Слизистая влагалища обычной окраски, без изъязвлений.

Шейка матки цилиндрической формы, форма матки в ante versio, увеличена до 7-8 недель, плотная, бугристая, болезненная. Пальпируются неподвижные придатки справа. Своды влагалища глубокие.

Предварительный диагноз:

На основании:

Жалоб на постоянные ноющие боли внизу живота, больше справа. При физической нагрузке усиливаются, иррадиируют в правое подреберье. Постоянное повышение температуры тела до 37,2 оС – 37,5 оС.

Данных анамнеза жизни: В 1995 году был выставлен диагноз: хр. калькулезный холецистит, по поводу которого неоднократно лечилась консервативно (принимала назначения врача и самолечение). В 1998 году (после первых родов) был выставлен диагноз: хр. геморрой.

Данных гинекологического анамнеза: В течении последнего года менструации не регулярные. В течении последнего года отмечает болезненность во время полового акта. в течении 20 лет страдает хр. правосторонним сальпингооофоритом, по поводу чего неоднократно проходила лечение в Терской ЦРБ.

Данных анамнеза данного заболевания: с сентября 1999 года впервые появились тянущие боли внизу живота. С ноября 2000 года боли приняли постоянный характер, усиливались при физической нагрузке.

Данных объективного исследования: Живот болезненный в гипогастрии, подвздошных областях, правом фланке и правом подреберье. В остальных областях живот мягкий, мало-безболезненный.