Статья 266. Медицинские осмотры (обследования) лиц в возрасте до восемнадцати лет 16 page

│ │ │ │ │ │захватыванию загубника; наличие│

│ │ │ │ │ │съемных протезов, анкилозы и│

│ │ │ │ │ │контрактура нижней челюсти,│

│ │ │ │ │ │челюстной артрит. │

│ │ │ │ │ │Хронические воспалительные│

│ │ │ │ │ │заболевания околоносовых пазух и│

│ │ │ │ │ │среднего уха. │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 3.12.│Световая среда│1 раз в год │Офтальмолог │Острота зрения │Катаракта осложненная. │

│ │(искусственное и│ │Невролог │Тонометрия │Дегенеративно-дистрофические │

│ │естественное освещение)│ │ │Скиаскопия │заболевания сетчатки глаз. │

│ │(при отнесении условий│ │ │Рефрактометрия │Выраженные расстройства вегетативной│

│ │труда по данному фактору│ │ │Объем аккомодации │(автономной) нервной системы. │

│ │по результатам аттестации│ │ │Исследование │ │

│ │рабочих мест по условиям│ │ │бинокулярного зрения │ │

│ │труда к вредным условиям) │ │ │Цветоощущение │ │

│ │ │ │ │Биомикроскопия сред │ │

│ │ │ │ │глаза │ │

│ │ │ │ │Офтальмоскопия │ │

│ │ │ │ │глазного дна │ │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация номеров по порядку дана в соответствии с официальным

текстом документа.

│ 4.2.│Пониженная гравитация│1 раз в год │Невролог │Острота зрения │Острые и хронические заболевания,│

│ │(невесомость) │ │Хирург │Офтальмоскопия │включая их последствия. │

│ │ │ │Офтальмолог │глазного дна │Аномалии развития. │

│ │ │ │Отоларинголог │офтальмотонометрия │ │

│ │ │ │Дерматовенеролог │Аудиометрия │ │

│ │ │ │Аллерголог │Исследование │ │

│ │ │ │Стоматолог │вестибулярного │ │

│ │ │ │Уролог │анализатора │ │

│ │ │ │Эндокринолог │УЗИ органов брюшной │ │

│ │ │ │ │полости, почек, │ │

│ │ │ │ │щитовидной железы, │ │

│ │ │ │ │органов малого таза │ │

│ │ │ │ │(простаты) │ │

│ │ │ │ │УЗИ периферических │ │

│ │ │ │ │сосудов │ │

│ │ │ │ │Рентгенографическое │ │

│ │ │ │ │исследование │ │

│ │ │ │ │околоносовых пазух. │ │

│ │ │ │ │*Рентгенография │ │

│ │ │ │ │суставов, │ │

│ │ │ │ │позвоночника │ │

│ │ │ │ │*Спирометрия │ │

│ │ │ │ │*Биохимическое │ │

│ │ │ │ │исследование крови: │ │

│ │ │ │ │АЛТ, АСТ, билирубин, │ │

│ │ │ │ │глюкоза, креатинин, │ │

│ │ │ │ │холестерин, калий, │ │

│ │ │ │ │натрий, кальций; │ │

│ │ │ │ │*ЭКГ, ЭЭГ, │ │

│ │ │ │ │динамометрия, │ │

│ │ │ │ │*коагулограмма: ПТИ, │ │

│ │ │ │ │АЧТВ, фибриноген, │ │

│ │ │ │ │РФМК, │ │

│ │ │ │ │протромбиновое │ │

│ │ │ │ │время, тромбиновое │ │

│ │ │ │ │время, время │ │

│ │ │ │ │кровотечения │ │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 4.3.│Повышенная гравитация│1 раз в год │Невролог │Острота зрения │Острые и хронические заболевания,│

│ │(перегрузки) │ │Хирург │Офтальмоскопия │включая их последствия. │

│ │ │ │Офтальмолог │глазного дна │Аномалии развития. │

│ │ │ │Отоларинголог │офтальмотонометрия │ │

│ │ │ │Дерматовенеролог │Аудиометрия │ │

│ │ │ │Аллерголог │Исследование │ │

│ │ │ │Стоматолог │вестибулярного │ │

│ │ │ │Уролог │анализатора │ │

│ │ │ │Эндокринолог │УЗИ органов брюшной │ │

│ │ │ │ │полости, почек, │ │

│ │ │ │ │щитовидной железы, │ │

│ │ │ │ │органов малого таза │ │

│ │ │ │ │(простаты) │ │

│ │ │ │ │УЗИ периферических │ │

│ │ │ │ │сосудов │ │

│ │ │ │ │Рентгенографическое │ │

│ │ │ │ │исследование │ │

│ │ │ │ │околоносовых пазух │ │

│ │ │ │ │*Рентгенография │ │

│ │ │ │ │суставов, │ │

│ │ │ │ │позвоночника │ │

│ │ │ │ │*Спирометрия │ │

│ │ │ │ │*Биохимическое │ │

│ │ │ │ │исследование крови: │ │

│ │ │ │ │АЛТ, АСТ, билирубин, │ │

│ │ │ │ │глюкоза, креатинин, │ │

│ │ │ │ │холестерин, калий, │ │

│ │ │ │ │натрий, кальций; │ │

│ │ │ │ │*ЭКГ, ЭЭГ, │ │

│ │ │ │ │динамометрия, │ │

│ │ │ │ │*коагулограмма: ПТИ, │ │

│ │ │ │ │АЧТВ, фибриноген, │ │

│ │ │ │ │РФМК, │ │

│ │ │ │ │протромбиновое │ │

│ │ │ │ │время, тромбиновое │ │

│ │ │ │ │время, время │ │

│ │ │ │ │кровотечения │ │

├───────────┴───────────────────────────┴─────────────┴────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────────────────┤

│ 4. Факторы трудового процесса │

├───────────┬───────────────────────────┬─────────────┬────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ 4.1.│Физические перегрузки│1 раз в год │Невролог │Острота зрения │Хронические заболевания│

│ │(физическая динамическая│ │Хирург │динамометрия │периферической нервной системы с│

│ │нагрузка, масса│ │Офтальмолог │*офтальмоскопия │частотой обострения 3 раза и более│

│ │поднимаемого и│ │Оториноларинголог │глазного дна │за календарный год. │

│ │перемещаемого груза│ │ │*УЗИ периферических │Заболевания скелетно-мышечной системы│

│ │вручную, стереотипные│ │ │сосудов и ЭНМГ │с частотой обострения 3 раза и более│

│ │рабочие движения,│ │ │*рентгенография │за календарный год. │

│ │статическая нагрузка,│ │ │суставов, │Облитерирующие заболевания сосудов│

│ │рабочая поза, наклоны│ │ │позвоночника │вне зависимости от степени│

│ │корпуса, перемещение в│ │ │Исследование функции │компенсации. │

│ │пространстве) (при│ │ │вестибулярного │Болезнь и синдром Рейно. │

│ │отнесении условий труда по│ │ │аппарата │Варикозное расширение вен нижних│

│ │данным факторам по│ │ │ │конечностей, тромбофлебит, геморрой. │

│ │результатам аттестации│ │ │ │Выраженный энтероптоз, грыжи,│

│ │рабочих мест по условиям│ │ │ │выпадение прямой кишки. │

│ │труда к подклассу│ │ │ │Опущение (выпадение) женских половых│

│ │вредности 3.1 и выше) │ │ │ │органов. │

│ │ │ │ │ │Хронические воспалительные│

│ │ │ │ │ │заболевания матки и придатков с│

│ │ │ │ │ │частотой обострения 3 раза и более│

│ │ │ │ │ │за календарный год. │

│ │ │ │ │ │Гипертоническая болезнь III стадии,│

│ │ │ │ │ │2 степени, риск III. │

│ │ │ │ │ │Хронические болезни сердца и│

│ │ │ │ │ │перикарда с недостаточностью│

│ │ │ │ │ │кровообращения I - II степени. │

│ │ │ │ │ │Ишемическая болезнь│

│ │ │ │ │ │сердца: стенокардия ФК II, риск│

│ │ │ │ │ │средний. │

│ │ │ │ │ │Миопия высокой степени или│

│ │ │ │ │ │осложненная близорукость. │

│ │ │ │ │ │Дистрофические изменения сетчатки. │

│ │ │ │ │ │Нарушения функции вестибулярного│

│ │ │ │ │ │аппарата любой этиологии. │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация номеров по порядку дана в соответствии с официальным

текстом документа.

│ 4.4.│Сенсорные нагрузки, в том│ │ │ │ │

│ │числе: │ │ │ │ │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 4.4.1.│Размер объекта различения│1 раз в год │Офтальмолог │Острота зрения │Острота зрения с коррекцией при│

│ │(при отнесении условий│ │*Невролог │Офтальмотонометрия │предварительном медосмотре ниже 1,0│

│ │труда по данному фактору│ │ │для лиц старше 40 │на одном глазу и 0,8 на другом; при│

│ │по результатам аттестации│ │ │лет │периодических медосмотрах - ниже 0,8│

│ │рабочих мест по условиям│ │ │скиаскопия │на одном глазу и 0,5 на другом│

│ │труда к вредным условиям) │ │ │Рефрактометрия │глазу. │

│ │ │ │ │Объем аккомодации │Аномалии рефракции: при│

│ │ │ │ │для лиц моложе 40 лет│предварительном осмотре - миопия│

│ │ │ │ │исследование │выше 5,0 Д, гиперметропия выше 3,0│

│ │ │ │ │бинокулярного зрения │Д, астигматизм выше 1,5 Д; при│

│ │ │ │ │Цветоощущение │повторных медосмотрах: миопия выше│

│ │ │ │ │Биомикроскопия сред │8,0 Д, гиперметропия выше 6,0 Д,│

│ │ │ │ │глаза │астигматизм выше 3,0 Д. │

│ │ │ │ │ │Отсутствие бинокулярного зрения. │

│ │ │ │ │ │Снижение аккомодации ниже возрастных │

│ │ │ │ │ │норм. │

│ │ │ │ │ │Лагофтальм. │

│ │ │ │ │ │Хронические заболевания переднего│

│ │ │ │ │ │отрезка глаз (век, конъюнктивы,│

│ │ │ │ │ │роговицы, слезовыводящих путей). │

│ │ │ │ │ │Заболевания зрительного нерва,│

│ │ │ │ │ │сетчатки. │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 4.4.2.│Размер объекта различения│1 раз в 2 │Офтальмолог │Острота зрения │Острота зрения с коррекцией не ниже│

│ │(при отнесении условий│года │*Невролог │Офтальмотонометрия │0,5 на одном глазу и 0,2 на другом│

│ │труда по данному фактору│ │ │для лиц старше 40 │глазу. │

│ │по результатам аттестации│ │ │лет │Аномалии рефракции: при│

│ │рабочих мест по условиям│ │ │Скиаскопия │предварительном осмотре - миопия│

│ │труда к вредным условиям) │ │ │Рефрактометрия │выше 6,0 Д, гиперметропия выше 4,0 Д,│

│ │ │ │ │Объем аккомодации │астигматизм выше 2,0 Д, при│

│ │ │ │ │для лиц моложе 40 лет│повторных периодических осмотрах:│

│ │ │ │ │Исследование │миопия выше 10,0 Д, гиперметропия│

│ │ │ │ │бинокулярного зрения │выше 6,0 Д, астигматизм выше 4,0 Д. │

│ │ │ │ │Цветоощущение │Отсутствие бинокулярного зрения. │

│ │ │ │ │ │Снижение аккомодации ниже возрастных│

│ │ │ │ │ │норм. │

│ │ │ │ │ │Лагофтальм. │

│ │ │ │ │ │Хронические заболевания переднего│

│ │ │ │ │ │отрезка глаза. │

│ │ │ │ │ │Заболевания зрительного нерва,│

│ │ │ │ │ │сетчатки │

├───────────┼───────────────────────────┼─────────────┼────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 4.4.3.│Работы с оптическими│1 раз в 2 │Офтальмолог │Острота зрения │Острота зрения с коррекцией не менее│

│ │приборами (микроскопами,│года │*Невролог │Офтальмотонометрия │0,9 на одном и 0,6 на другом глазу│

│ │лупами и пр.) (при│ │*Аллерголог │для лиц старше 40 │при предварительном медосмотре; не│

│ │отнесении условий труда по│ │ │лет │менее 0,7 на одном и 0,5 на другом│

│ │данному фактору по│ │ │Скиаскопия │глазу при повторном периодическом│

│ │результатам аттестации│ │ │Рефрактометрия │медосмотре. │

│ │рабочих мест по условиям│ │ │Объем аккомодации │Аномалии рефракции: миопия выше 5,0│

│ │труда к вредным условиям) │ │ │для лиц моложе 40 │Д, гиперметропия выше 3,0 Д,│

│ │ │ │ │лет │астигматизм более 1,5 Д при│

│ │ │ │ │исследование │предварительном медосмотре; миопия│

│ │ │ │ │бинокулярного зрения │выше 8,0 Д, гиперметропия выше 4,0│

│ │ │ │ │Цветоощущение │Д, астигматизм выше 2,0 Д при│

│ │ │ │ │Биомикроскопия сред │повторных периодических медосмотрах. │

│ │ │ │ │глаза │Снижение аккомодации ниже возрастных │

│ │ │ │ │*специфическая │норм. │

│ │ │ │ │аллергодиагностика │Нарушение цветоощущения, если цвет│

│ │ │ │ │ │несет информационную нагрузку. │

│ │ │ │ │ │Лагофтальм. │

│ │ │ │ │ │Хронические воспалительные и│

│ │ │ │ │ │аллергические заболевания защитного│

│ │ │ │ │ │аппарата и оболочек глазного яблока. │

│ │ │ │ │ │Заболевания зрительного нерва,│

│ │ │ │ │ │сетчатки. │

└───────────┴───────────────────────────┴─────────────┴────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> Вещества, отмеченные в перечне знаком "А", являются аллергенами, знаком "К" - канцерогенами, знаком "Ф" - обладают фиброгенным эффектом, знаком "Р" - опасны для репродуктивного здоровья человека. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с веществами, отмеченных знаками "А", "К", "Р", к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты, осуществляются дополнительные лабораторные и функциональные исследования и учитываются дополнительные медицинские противопоказания, указанные для соответствующего класса веществ (п. 1.1.1, 1.1.2, 1.1.3).

<2> В Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

<3> При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.