Дифтерия. 1. Возбудитель дифтерии

1. Возбудитель дифтерии

1. дифтерийная палочка

2. токсигенная дифтерийная палочка +

3. палочка Лёфлера +

4. палочка Гофмана

2. Разнообразие форм коринобактерий называется (плеоморфизмом).

3. Род коринобактерий имеет

1. зернистые включения в цитоплазме +

2. не имеет зернистые включения в цитоплазме

3. некоторые имеют зернистость

4. неизвестные включения

4.Важнейшим свойством возбудителя дифтерии является (токсигенность).

5.Токсигенные коринобактерии продуцируют

1. эндотоксин

2. экзотоксин +

3. анатоксин

4. антитоксин

6. Дифтерийная бактерия погибает от 60 ⁰ спирта в течение (минуты).

7. Дифтерийная бактерия относится к роду

1. коринобактерий +

2. ретровирусов

3. сальмонелл

4. клостридий

8. Дифтерийная палочка или (палочка Лёфлера).

9. Колбовидные утолщения в дифтерийной палочке могут быть

1. на одном конце палочки +

2. на обоих концах палочки +

3. иногда на середине палочки +

4. не бывают

10. По культурально-химическим свойствам выделяют три типа дифтерийной палочки (qravis, mitis, intermedius).

11. Источником инфекции дифтерии является

1. носители токсигенных штаммов +

2. больные дифтерией +

3. носители нетоксигенных штаммов

4. только больные дифтерией

12. Источником инфекции при дифтерии чаще бывают (бактерионосители).

13. Источником дифтерии являются

1. только люди +

2. только животные

3. люди и животные

4. хладнокровные

14. Длительность бактерионосительства дифтерии может быть (от нескольких дней до многих месяцев).

15. Возбудитель дифтерии локализуется

1. в носоглотке +

2. в верхних дыхательных путях +

3. в ротоглотке +

4. в слизистой глаз +

16. Редкая локализация дифтерийной палочки в области (кожи, половых органов, раны, глаза).

17. Больные дифтерией или носители выделяют возбудителей во внешнюю среду

1. при дыхании +

2. разговоре, крике и плаче ребенка +

3. кашле +

4. чихании +

18. Механизм передачи дифтерии чаще (аэрозольный).

19. После болезни дифтерией остается иммунитет

1. стойкий +

2. нестойкий

3. антитоксический +

4. антимикробный

20. Заболеваемость дифтерией преимущественно носит характер (спорадический).

21. В закрытых коллективах дифтерия носит характер

1. эпидемический +

2. спорадический

3. социальный

4. пандемический

22. Сезонные подъемы заболеваемости дифтерии (осенне-зимние).

23. Капельки слизи, слюны с возбудителем дифтерии могут оставаться в воздухе во взвешенном состоянии чаще

1. несколько минут

2. несколько часов +

3. несколько секунд

4. несколько суток

24. Пути передачи дифтерии чаще (воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный).

25. Антитоксический иммунитет против дифтерии формируется в результате

1. профилактических прививок +

2. перенесенной болезни +

3. после контакта с больным дифтерией

4. при попадании в организм человека не токсической дифтерийной палочки

26. Наличие в крови высокого титра антитоксинов против дифтерии обеспечивает защиту от заболевания и не предохраняет от (бактерионосительства).

27. В молоке возбудители дифтерии жизнеспособны в течение

1. суток

2. несколько часов

3. несколько минут

4. 6-20 дней +

28. Повторные заболевания дифтерией по частоте бывают (редко).

29. Инфекционные заболевания, источниками которых являются люди, называются

1. антропонозные +

2. зоонозные

3. антропозоонозные

4. сапронозные

30. Коринобактерии дифтерии грам (положительные).

31. Дифтерийная палочка при кипячении погибает

1. через 20 минут

2. через 1 час

3. сразу +

4. через 3 часа

32. Иногда у привитых отмечается заболевание дифтерией из-за (особенностей иммунитета).

Патогенез

33. Редкая локализация дифтерийной палочки в организме человека

1. кожа +

2. половые органы +

3. слизистые оболочки глаз +

4. ухо

34. Истинный дифтерийный токсин (гистотоксин).

35. Дифтерийный токсин обладает иммуногенностью, т.е. происходит

1. образование специфических антител +

2. образование антитоксинов +

3. образование анатоксина

4. образование антигена

36. Греческое слово histos означает (ткань, основа).

37. Фрагмент гистотоксина В

1. связывается с особым рецептором мембраны клеток +

2. связывается с митохондриями клеток

3. проникает в клетку

4. блокирует белковый синтез

38. Белок гистотоксина при дифтерии состоит из двух фрагментов (А и В)

39. Фрагмент А дифтерийного гистотоксина

1. связывается с рецептором мембраны клетки

2. проникает в клетку +

3. блокирует белковый синтез +

4. вызывает гибель клетки

40. Слово рецептор означает (получающий, воспринимающий).

41. Основными входными воротами инфекции при дифтерии являются слизистые

1. ротоглотки +

2. носа +

3. гортани +

4. половых органов

42. Обезвреженный формалином токсин называется (анатоксин).

43. В месте проникновения дифтерийный токсин вызывает

1. парез капилляров с развитием застойной гиперемии +

2. коагуляционный некроз эпителия +

3. повышение проницаемости сосудистой стенки с накоплением выпота богатого фибриногеном +

4. спазм сосудов

44. Характер воспаления при дифтерии (фибринозное)

45. Фибринозная пленка при дифтерии

1. плотно спаяна с подлежащей тканью +

2. снимается с трудом +

3. пленка способствует быстрому всасыванию в организм токсина +

4. всегда снимается легко

46. Эпителий – ткань выстилающая (поверхность и полости организма человека).

47. Дифтерийный токсин оказывает действие на организм

1. местное (фибринозное воспаление) +

2. общее резорбтивное действие +

3. коагуляционный некроз эпителия +

4. повышает проницаемость сосудистой стенки +

48. Фибринозное воспаление многослойного плоского эпителия при дифтерии называется (дифтерическим)

49. Крупозное воспаление при дифтерии возникает при поражении однослойного цилиндрического эпителия

1. гортани +

2. трахеи +

3. бронхов +

4. глаза

50. Слово обструкция означает (препятствие, непроходимость).

51. Интоксикация при дифтерийном крупе чаще

1. не выражена +

2. выражена

3. резко выражена

4. всегда выражена

52. Круп от английского слова означает (хриплое карканье).

53. Лимфогенное распространение дифтерийного токсина в организме приводит

1. к общей интоксикации +

2. к возникновению воспалительных дегенеративных процессов в органах +

3. микроциркуляторным нарушениям в органах +

4. к кровотечениям

54. Характер дыхания при крупе (затрудненное)

55. При дифтерии наблюдаются воспалительно-дегенеративные процессы

1. в сердечно-сосудистой системе +

2. нервной системе +

3. почках +

4. надпочечниках +

56. Пленка дифтерийная при крупе, как правило, отделяется (легко)

57. Роль бактериемии при дифтерии

1. большая

2. незначительная +

3. никакой роли не играет

4. вызывает выраженную лихорадку

58.От латинского слова дегенерация означает (вырождение, перерождение).

59. Экзотоксин дифтерийный имеет несколько фракций

1. некротоксин +

2. гиалуронидаза +

3. гистотоксин +

4. анатоксин

60. Дифтерийный некротоксин вызывает в месте внедрения (некроз).

61. Основная фракция дифтерийного экзотоксина

1. гиалуронидаза

2. некротоксин

3. гистотоксин +

4. антитоксин

62. Гиалуронидаза при дифтерии в месте внедрения вызывает (повышение проницаемости сосудов).

63. Гистотоксин дифтерии, попав в кровь, поражает

1. миокард +

2. нервную систему +

3. капилляры +

4. блокирует клеточное дыхание и синтез белка +

64. Бактерии, питающиеся гнилью, называются (сапрофиты).

65. Коринобактерии могут быть

1. аэробы +

2. гетеротрофы +

3. анаэробы

4. сапрофиты +

66. В 90-95% случаев регистрируется дифтерия (ротоглотки).

67. О выраженности интоксикации и тяжести болезни дифтерии судят по

1. лихорадке

2. диспепсии

3. степени отека +

4. бактериемии

68. Сенсибилизация от латинского (чувствительный).

69. Характерный признак налета при дифтерии

1. не спаян с подлежащими тканями

2. снимается с трудом с последующей кровоточивостью +

3. снимается легко шпателем

4. налет зеленого цвета по всей поверхности миндалин

70. Входные ворота при дифтерии чаще (верхние дыхательные пути).

71. Тяжелая форма дифтерии

1. локализованная дифтерия ротоглотки

2. локализованная дифтерия гортани

3. распространенная дифтерия гортани +

4. распространенная дифтерия ротоглотки

72. Токсин, который выделяется при жизнедеятельности бактерии, называется (экзотоксин).

73. Характерный признак токсической дифтерии

1. редчайшие боли в горле при глотании

2. потеря сознания

3. неукротимая рвота

4. отек подкожной клетчатки шеи +

74. Инкубационный период при дифтерии (2-10 дней).

75. Чаще инкубационный период при дифтерии

1. несколько часов

2. 1 месяц

3. 3-5 дней +

4. 30 минут

76. Наиболее частой формой дифтерии является (дифтерия ротоглотки).

77. Дифтерия ротоглотки бывает

1. локализованная +

2. распространенная +

3. токсическая +

4. нетоксическая

78. Дифтерия гортани или дифтерийный круп чаще у детей бывает в возрасте (1-3 года).

79. По степени тяжести дифтерия бывает

1. легкая +

2. среднетяжелая +

3. тяжелая +

4. типичная

80. Скорость нарастания симптомов при дифтерийном крупе (постепенно).

81. Основные симптомы дифтерийного крупа

1. осиплость голоса +

2. лающий кашель +

3. стенотическое дыхание +

4. кровохарканье

82. Интоксикация при дифтерии носа выражена (слабо)

83. Дифтерия дыхательных путей бывает по распространенности

1. дифтерия гортани или круп локализованный или истинный круп +

2. гортани и трахеи или распространенный круп +

3. дифтерия гортани, трахеи и бронхов или нисходящий круп +

4. дифтерия кожи

84. При запоздалой или неактивной терапии дифтерии гортани ребенок может погибнуть от (асфиксии).

85. Дифтерия дыхательных путей по распространенности бывает

1. истинный круп +

2. распространенный круп +

3. нисходящий круп +

4. входящий круп

86. Шумное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки, при дифтерии, является признаком (стеноза верхних дыхательных путей).

87. Форма дифтерии обычно не сопровождающаяся выраженной интоксикацией является

1. дифтерия зева

2. дифтерия носа +

3. дифтерия глаза

4. дифтерия кожи

88. Истинный круп или (дифтерия гортани).

89. При дифтерии зева локализованная форма характеризуется расположением налетов чаще

1. только на дужках

2. только на миндалинах +

3. только на небе

4. только на миндалинах и дужках

90. Распространенный круп или (дифтерия гортани и трахеи).

91. При локализованной форме дифтерии отмечается

1. начало острое +

2. температура от субфебрильной до 39 градусов, но держится не более 2-3 суток +

3. умеренная боль в горле при глотании +

4. боль в горле иногда с одной стороны +

92. Нисходящий круп или (дифтерия гортани, трахеи, бронхов).

93. К концу первых суток при локализованной форме дифтерии отмечается

1. налет плотный с четко ограниченными краями +

2. налет грязно-серого цвета с перламутровым блеском, выступает над миндалиной +

3. налеты с трудом снимаются +

4. пленка не растирается между стеклами и тонет в воде +

94. Гортань это орган (голосообразования).

95. Локализованная дифтерия ротоглотки бывает

1. катаральная +

2. островчатая +

3. пленчатая +

4. распространенная

96. Локализованный круп или (дифтерия гортани).

97. При распространенной форме дифтерии пленка может распространяться на

1. небные дужки +

2. заднюю стенку глотки +

3. мягкое небо +

4. язычок +

98. Дифтерия гортани и трахеи называется (распространенным крупом).

99. Отек на шейной клетчатке при распространенной дифтерии

1. бывает до середины шеи

2. бывает до ключицы

3. не бывает +

4. только отек ротоглотки

100. Круп локализованный или (истинный).

101. Ткань, выстилающая внутреннюю поверхность полых органов, называется

1. мышечная

2. нервная

3. эпителиальная +

4. рыхлая соединительная

102. Распространенная дифтерия ротоглотки по отношению к другим формам дифтерии встречается в % (3-11).

103. Термин «клетка» ввел

1. Левенгук

2. Мальпиги

3. Гук +

4. Броун

104. При дифтерии носа в начале выделения жидкие серозные, а затем (кровянисто-гнойные).

105. Приоритетная проблема пациента при дифтерии ротоглотки

1. плохая проходимость дыхательных путей

2. боль в горле при глотании +

3. боль в сердце

4. боль в животе

106.Симптом общей интоксикации при распространенной дифтерии по степени выраженности (выраженная).

107. Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени

1. вокруг тонзиллярных лимфатических узлов

2. доходит до середины шеи

3. доходит до ключицы

4. спускается ниже ключицы +

108. К атипичной форме дифтерии ротоглотки относится катаральная форма (без налетов).

109. При локализованной дифтерии ротоглотки пленчатой формы налеты становятся более рыхлыми и снимаются легко на

1. 10-й день

2. 2-й день

3. 4-5 день +

4. через несколько часов

110. Клиническая форма дифтерии ротоглотки без налетов называется (катаральная).

111. В течение развития истинного крупа выделяют стадии

1. дисфоническая +

2. стенотическая +

3. предасфиктическая +

4. асфиктическая +

112. Лихорадка при локализованной форме дифтерии держится не более (2-3 суток).

113. При островчатой форме локализованной дифтерии ротоглотки налеты на миндалинах в виде

1. сплошной пленки

2. островков пленки белого или серовато-белого цвета +

3. гнойные островки легко снимаются

4. островки с кровью

114. При островчатой дифтерии углочелюстные лимфоузлы увеличиваются в размере до (1 см).

115. В зависимости от длительности бактерионосительство, при дифтерии различают

1.транзиторное (7-15 дней) +

2. средней продолжительности (15-30 дней) +

3. затяжное (более одного месяца) +

4. пожизненное

116. При пленчатой форме дифтерии углочелюстные лимфоузлы увеличиваются в размере до (1,5 – 2 см).

117. По тяжести дифтерия бывает

1. субклиническая или инаппарантная +

2. легкая +

3. среднетяжелая +

4. гипертоксическая +

118. Высокая лихорадка до 40 градусов, головная боль, озноб, рвота, иногда боли в животе является ранними проявлениями дифтерии, а именно (токсической).

119. Клинически дифтерию классифицируют

1. по летальности

2. по степени тяжести +

3. по характеру течения +

4. по локализации +

120. При островчатой форме локализованной дифтерии ротоглотки интоксикация выражена (незначительна).

121. По локализации дифтерии подразделяют на следующие клинические формы

1. глотки, носоглотки +

2. гортани +

3. кожи +

4. другая дифтерия +

5. неуточненная +

122. У привитых, как правило, наблюдается дифтерия (локализованная).

123. При субтоксической дифтерии отмечается умеренный отек

1. задней стенки глотки

2. дужек +

3. язычка +

4. мягкого неба +

124. Диагноз дифтерии устанавливается только после (выделения возбудителя).

125. Гипертоксическая форма дифтерии характеризуется

1. внезапным началом, температурой 40 градусов +

2. выраженной интоксикацией +

3. критическим падением температуры, акроционозом +

4. одышкой, олигурией, геморрагическим синдромом.

126. Дифтерия, когда имеет место сочетание нескольких локализаций называется (комбинированная).

127. К тяжелым дифтериям относят

1. локализованную

2. субтоксическую +

3. токсическую +

4. гипертоксическую

128. По тяжести субтоксическую дифтерию относят к (тяжелой).

129. Дифтерия гортани у взрослого может протекать атипично из-за

1. большого количества жидкости в тканях

2. малой податливости грудной клетки +

3. меньшей наклонности гортани к спазмам +

4. широкого просвета гортани +

130. Смерть при гипертоксической форме дифтерии может наступить в первые дни болезни, а именно (1-3-4 дня)

131. Дыхание открытым ртом характерно для дифтерии ротоглотки

1. субтоксической

2. токсической +

3. гипертоксической +

4. инаппарантной

132. Особенностью дифтерии гортани у взрослых является (атипично, стерто).

133. Первые признаки развивающего стеноза

1. спазматический кашель +

2. дыхание шумное +

3. вдох все более удлиненный и свистящий +

4. податливость грудной клетки и напряжение дыхательных мышц +

134. Температура при дифтерии глаз, кожи, уха. Наружных половых органов может быть (субфебрильная и нормальная).

135.Стадии стеноза при дифтерии

1. 1-я стадия компенсированная +

2. 2-я стадия субкомпенсированная +

3. 3-я стадия декомпенсированная +

4. 4-я стадия асфиксия или асфиксический период +

136. Единственным клиническим симптомом, позволяющим заподозрить поражение гортани, является (осиплость голоса).

137. О развитии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности свидетельствуют

1. бледность кожи, цианоз носогубного треугольника

2. ослабление дыхания

3. тахикардия

4. экстрасистолия

138.Немедленным показанием для экстренной госпитализации реанимационной бригадой является (стеноз гортани).

139. Осложнения, наиболее часто приводящие к летальному исходу дифтерии

1. острая почечная недостаточность

2. острая дыхательная недостаточность

3. острая надпочечниковая недостаточность

4. миокардит +

5. стеноз гортани

140. Длительность лихорадки у привитых (не более 3-х дней).

141. Осложнения дифтерии

1. ИТШ +

2. миокардит +

3. полинейропатии +

4. токсический некроз +

142. Приступы удушья с остановкой дыхания при дифтерии обычно бывают (вечером или ночью).

143. Показания для экстренного введения противодифтерийной сыворотки

1. клиническое подозрение на дифтерию +

2. выделение возбудителя без клинических проявлений болезни

3. пребывание в очаге дифтерии

4. наложение в ротоглотке и выделение нетоксичного возбудителя дифтерии

144. Затрудненное носовое дыхание, сначала жидкое серозное, а затем кровянисто-гнойное отделяемое из носа, на слизистой носа пленки или поверхностные эрозии без выраженной интоксикации свидетельствует о (дифтерии носа).

145. При подозрении на дифтерию необходимо в первую очередь

1. введение противодифтерийной сыворотки

2. осуществление экстренной госпитализации и подача экстренного извещения +

3. введение антибиотиков

4. установление карантина на контактных

146. Отек века, незначительное слизисто-гнойное отделяемое, плотный налет на конъюнктиве свидетельствует о (дифтерии глаза).

147. При типичной клинической картине дифтерии не является основание для отмены диагноза

1. отсутствие пленки

2. отсутствие эрозии

3. отсутствие корочек

4. отсутствие бактериологического подтверждения +

148. В местах опрелостей, в складках на шее, под носом гиперемия, отечность и налеты грязно-серого цвета, наличие пленки с трудом снимающейся могут свидетельствовать о (дифтерии кожи).

149. Наиболее частые осложнения при дифтерии

1. инфекционный коллапс +

2. миокардиты ранние, поздние +

3. токсический нефроз +

4. параличи с поражением периферических нервов +

150. Ранние миокардиты при дифтерии возникают на (2-5 день).

151. Симптомы миокардита при дифтерии

1. границы сердца расширены +

2. нарастание тахикардии, нарушение ритма, ритм галопа +

3. глухость сердечных тонов +

4. в очень тяжелых случаях рвота, боли в животе +

152. Восстановление функций сердечно-сосудистой системы при тяжелых миокардитах при дифтерии длиться (4-6 месяцев).

153. Поражение нервной системы при дифтерии обычно проявляется параличами

1. мягкого неба, глотки, гортани +

2. мышц шеи, головы, лицевого нерва +

3. дыхательных мышц, в том числе диафрагмы, с параличом дыхания +

4. конечностей

154. Симптомы токсического нефроза, при дифтерии обнаруживаются в периоде (остром).

155. В моче при токсическом нефрозе, при дифтерии обнаруживаются

1. белок (протеинурия) +

2. лейкоциты +

3. цилиндры +

4. эритроциты +

156. При транспортировке в лабораторию биоматериал от дифтерийного больного оберегают в первую очередь от (высыхания).

157. Дифтерию необходимо дифференцировать с

1. тонзиллитом, паратонизиллитом, паратонзиллярным абсцессом

2. инфекционным мононуклеозом

3. поражением миндалин у больных с сифилисом и лейкозом

4. ангинозно-бубонной формой туляремии.

158. Основной метод специфической терапии дифтерии это немедленном введение (антитоксической противодифтерийной лошадиной) сыворотки.

159. Дифтерийный назофарингит и фарингит необходимо дифференцировать с

1. аденовирусной инфекцией +

2. менингококковой инфекцией +

3. стрептококковым фарингитом +

4. отитом

160. Дифтерийный круп в 1-ю очередь дифференцируют с (ложным крупом).

161. Методы диагностики при дифтерии

1. кожно-аллергическая проба

2. микроскопический +

3. бактериологический +

4. серологический +

162. Постельный режим при локализованной форме дифтерии назначают на (10 дней).

163. Диета в остром периоде дифтерии для лихорадящих

1. № 13,2 +

2. № 2а

3. жидкая, полужидкая +

4. № 15

164. При распространенной субтоксической дифтерии и дифтерии гортани постельный режим на (15 дней).

165. Из антибиотиков при дифтерии предпочтительным является

1. интерферон

2. эритромицин +

3. пенициллин в обычных дозах +

4.интерфероногены

166. При токсических формах дифтерии постельный режим на (25-30 дней и более).

167. Наряду с АДС для лечения дифтерии среди специфической терапии применяют

1. антитоксическую сыворотку

2. иммуноглобулин противодифтерийный +

3. противодифтерийную плазму +

4. кортикостероиды

168. Сыворотка ПДС или (противодифтерийная лошадиная сыворотка).

169. Этиотропные средства при дифтерии неспецифические

1. пенициллин +

2. рифампицин +

3. эритромицин +

4. цефалоспорин +

170. Сыворотку противодифтерийную лошадиную вводят методом (Безредко).

171. Диспансеризация при дифтерии проводится в КИЗах поликлиник с участием консультантов

1. стоматолога

2. отоларинголога +

3. невролога +

4. кардиолога +

172. Продолжительность диспансеризации после локализованной и распространенной дифтерии без осложнений (3 месяца).

173. У контактных по дифтерии проводят

1. забор материала из зева и носа для серологического исследования

2. медицинское наблюдение 7 дней +

3. медицинское наблюдение 10 дней

4. забор материала из зева и носа на бактериологическое исследование +

174. Продолжительность диспансеризации после токсических форм дифтерии без осложнений составляет (6 месяцев).

175. Плановую вакцинацию против дифтерии начинают

1. с 3-х лет

2. в первые сутки жизни

3. в 3 месяца +

4. в 7 лет

176. Решающее значение в профилактике дифтерии является (вакцинация).

177. Взрослым ревакцинацию дифтерии проводят

1. ежегодно

2. каждые 5 лет

3. каждые 10 лет +

4. раз в 3 года

178. АКДС читается (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

179. АКДС – вакцина содержит в себе

1. ослабленные коклюшные бактерии +

2. ослабленный коклюшный токсин

3. столбнячный анатоксин +

4. дифтерийный анатоксин +

180. Живая вакцина из ослабленных штаммов возбудителей называется (аттенуированная).