Особенности анализа медицинской деятельности детских поликлиник

Для статистического анализа деятельности детских поликлиник используются в основном те же показатели, что и для анализа поликлиник для взрослых. В то же время организация работы детских поликлиник имеет свою специфику, что и определяет особенности их анализа.

Статистические показатели, характеризующие медицинскую деятельность детских поликлиник, можно объединить в следующие группы:

• показатели заболеваемости детского населения¹;

• показатели диспансеризации детского населения;

• показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи;

• показатели нагрузки персонала.

Диспансерный метод является ведущим в деятельности детских поликлиник, на нем основывается механизм реализации всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий. О его результативности в целом можно судить по общему показателю диспансеризации детского населения, который характеризует охват динамическим наблюдением здоровых и больных детей. В 2007 г. этот показатель по отдельным субъектам РФ составил 90-95%. Исходя из стратегии улучшения здоровья детского населения, его значение должно приближаться к 100%.

Показатель эффективности диспансеризации детского населения также дополняет общий показатель диспансеризации и используется для анализа качества проводимой детскими поликлиниками и консультациями диспансерной работы. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа больных детей, состоящих на диспансерном учете, и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (выздоровление, улучшение, без изменений, ухудшение), к общему числу больных детей, состоящих на диспансерном учете. Рекомендуемые значения этого показателя:

¹ Расчет и анализ показателей заболеваемости детского населения представлены в главе 1.

с выздоровлением - не менее 10%; с улучшением состояния - не менее 30%.

Показатель охвата патронажем детей первого года жизни характеризует соблюдение стандартов систематического врачебного наблюдения детей данной возрастной группы. Эти стандарты предусматривают оценку физического и психомоторного развития ребенка, объема и качества питания. Оптимальное значение этого показателя должно составлять 100%.

Показатели удельного веса детей, находящихся на грудном вскармливании от 0 до 3 мес (от 3 до 6; от 6 до 12 мес) жизни ребенка характеризуют охват детей первого года жизни естественным вскармливанием. По отдельным субъектам РФ удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес, составляет 35-40%, от 6 до 12 мес - 30-35%, в то время как рекомендуемые значения этих показателей должны быть не ниже: для детей от 0 до 3 мес жизни - 80%, от 3 до 6 мес - 50%, от 6 до 12 мес - 30%.

Показатель полноты охвата детей периодическими медицинскими осмотрами характеризует работу детских поликлиник и консультаций по контролю за состоянием здоровья организованного детского населения. Последние годы отмечается снижение уровня этой работы, и процент охвата детей составил в Российской Федерации 80%. При хорошо поставленной профилактической работе в организованных детских коллективах значение этого показателя должно приближаться к 95%.

Показатель полноты охвата детей профилактическими прививками характеризует работу детских поликлиник и консультаций по иммунизации детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок против полиомиелита, гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидемического паротита, туберкулеза. В результате проводимых профилактических мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг. достигнут высокий уровень охвата детей профилактическими прививками (98%).

Показатель структуры детей по группам здоровья позволяет комплексно оценить здоровье детского населения. Этот показатель может рассчитываться по отдельным возрастным группам. По итогам Всероссийской диспансеризации 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,2% имеют хронические заболевания (III-IV-

V группы здоровья). Распределение детского населения Новгородской области по группам здоровья, по результатам специально проведенного исследования, представлено на рис. 10.7.

Рис. 10.7. Распределение детей, проживающих в Новгородской области, по группам здоровья

Расчет объемов амбулаторно-поликлинической помощи и нагрузки персонала детских поликлиник проводится аналогично по показателям, приведенным в разделе 10.6.

Дальнейшее совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации должно идти по пути приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи. Для этого необходимо предусмотреть расширение сети консультативнодиагностических центров на базе АПУ, организацию отделений медико-социальной реабилитации и терапии, дневных стационаров, центров амбулаторной хирургии и службы медико-социальной помощи, разработку и реализацию региональных программ развития общих врачебных (семейных) практик и др.

Вопросы к лекции:

1. Приведите примерную организационную структуру детской городской

2. поликлиники.

3. Как организована прививочная работа в детской поликлинике?

4. Перечислите основные функции участкового врача-педиатра.

5. Какие задачи решают врачи-специалисты детской поликлиники?

6. Приведите примерную организационную структуру женской консультации.

7. Перечислите основные задачи.

8. Каковы функциональные обязанности врача акушера-гинеколога?

9. Что представляет собой «Родовой сертификат»?

10. Раскройте содержание понятия «планирование семьи».

11. Какие способы регулирования деторождений вы знаете?

12. Какие требования предъявляются к способам предохранения от беременности?

13. В чем вы видите перспективы развития сети центров общей врачебной (семейной) практики?

14. Приведите примерную организационную структуру центра общей врачебной (семейной) практики.

15. Какие основные обязанности выполняет врач общей практики (семейный врач)?

16. Перечислите статистические показатели деятельности амбулаторно-

17. поликлинических учреждений. Приведите формулы их расчета, рекомендуемые значения.

18. Какие статистические показатели используют для анализа деятельности женских консультаций? Приведите формулы их расчета, рекомендуемые значения.

19. Какие статистические показатели используют для анализа деятельности детских поликлиник? Приведите формулы их расчета, рекомендуемые значения.

Основная литература:

1.Войцехович Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 125 с.

2.Дорошенко Г.В. Менеджмент в здравоохранении. М. 2006.

3.Зенина Л.А., Шешунов И.В.,Чертухина О.Б Экономика и управление здравоохранением – М.: Академия, 2006. – 208 с.

4.Тлепцерищев Р.А., Трушкин АГ., Демьянова Л.М., Малахова Н.Г. Экономика и управление здравоохранением – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 623 с.

Нормативно-правовая документация:

1. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

3.Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями и дополнениями)

4.Законодательные акты РФ в области здравоохранения

5. Приказы Министерства здравоохранения РФ

6.Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность лечебно-профилактических учреждений здравоохранения РФ.