Неспецифическая и специфическая профилактика инфекционных болезней

Главным правилом неспецифической профилактики различных заболеваний является соблюдение личной гигиены. С самого детства нужно приучать ребенка мыть руки перед едой и после туалета, иметь личное полотенце и зубную щётку. Необходимо с детства проводить закаливание, чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться и следить за физическим развитием. Все эти меры значительно повышают шансы организма при борьбе с вирусами и микробами.

Необходимо тщательно следить за чистотой в помещениях, контролировать температуру, как можно чаще проветривая помещение. Самой оптимальной температурой является 18-20°C, а духота и сухой воздух лишь способствуют размножению вирусов.

Специфическая профилактика, подразумевающая проведение специальных медицинских мероприятий, бывает двух видов:

- пассивная, т.е. профилактика заболеваний путём введения в организм уже готовых иммунных сывороток, глобулинов и других специальных компонентов, повышающих защитные силы организма;

- активная, т.е. профилактика заболеваний путём стимуляции выработки в организме иммунных тел путём введения вакцины.

В настоящее время профилактические прививки или иммунопрофилактика является основным способом предотвращения различных инфекционных заболеваний.

22. Профилактика болезней мочевыводящей системы, факторы риска, медикаментозные и не медикаментозные воздействия на пациента

НЕУСТРАНИМЫЕ

• Возраст. После 40 лет риск заболевания интерстициальным циститом и раком мочевого пузыря у мужчин возрастает многократно. Риск заболевания раком мочевого пузыря продолжает расти после 40 лет и достигает пика к 70 годам. Для женщин риск заболеваний мочеполовой системы повышен в возрасте 20-30 лет.

• Пол. Женщины больше подвержены всевозможным инфекционным заболеваниям мочевыводящей системы, а у мужчин чаще развиваются злокачественные новообразования.

• Наследственность. Если у ваших родителей или кровных родственников был хотя бы один случай рака мочевого пузыря, риск заболеть для вас также повышается.

УСТРАНИМЫЕ

• Несоблюдение правил личной гигиены. Нарушение правил гигиены половых органов ведет к значительному увеличению риска заболеть инфекционным заболеванием мочевыводящей системы.

• Инфекции мочеполового тракта. Неизлеченные инфекции и болезни мочевыделительной системы, могут способствовать развитию рака мочевого пузыря.

• Незащищенный случайный секс. Незащищенный случайный секс – основной фактор риска в случае с инфекциями, передаваемые половым путем.

• Беременность. При беременности наблюдается повышенное давление матки на мочевой пузырь, что приводит к учащению мочеиспускания; кроме того, увеличивается вероятность возникновения цистита (или осложнения хронического цистита). Развитие бессимптомной бактериурии во время беременности, которое характерно в 7% случаев, может привести к пиелонефриту.

• Неправильное питание.Тест - оценка пищевого поведения (EAT-26) Переизбыток в рационе красного мяса, жирной и жареной пищи, выпечки, углеводов ухудшает иммунитет и нарушает работу пищеварительного тракта, а чрезмерное содержание в рационе соли нарушает водно-солевой обмен в организме. Все это негативно сказывается на мочевыделительной системе.

• Курение.Тест Фагерстрема (степень никотиновой зависимости) Курение является одной из причин развития рака мочевого пузыря.

• Избыточный вес.Антропометрическая карта Избыточный вес значительно повышает вероятность возникновения инфекционных заболеваний, увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе, усиливает нагрузку на почки. Проблемы с пищеварением, являющиеся верным спутником избыточного веса, также способствуют развитию заболеваний мочевыделительной системы.

• Низкая физическая активность. Недостаток физической активности создает серьезные проблемы для мочевыделительной системы: застой крови в тазовой области, расслабление мышц брюшной полости, снижение иммунитета – вот далеко не полный список возможных последствий пассивного образа жизни.

• Артериальная гипертензия. Повышенное давление приводит к ухудшению состояния сосудов, в том числе сосудов, питающих мочевыделительную систему, почки. Часто болезни мочевыделительной системы усугубляются артериальной гипертензией.

• Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом в 4-5 раз повышен риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Это связано с нейропатией, приводящей к снижению тонуса мочевого пузыря и наличием в моече глюкозы, что создает благоприятные условия для роста бактерий.

ПРОФИЛАКТИКА

• Питайтесь правильно. Нормализуйте рацион: пусть в нем будет достаточно овощей, фруктов, сложных углеводов, рыбы, не злоупотребляйте сладостями и жирной пищей, солью. Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, снижают риск развития злокачественных опухолей.

• Выполняйте основные правила гигиены. Регулярно принимайте душ, носите натуральное нижнее белье и одежду по размеру.

• Своевременно лечите инфекции мочевыделительной системы. Даже незначительное на первый взгляд заболевание (легкий цистит, например) может в будущем осложниться. Одним из сценариев такого осложнения является попадание инфекции в почки и развитие пиелонефрита.

• Нормализуйте уровень физической активности. Движение должно входить в обязательную программу профилактики заболеваний мочевыделительной системы: физическая активность улучшает иммунитет, держит мышцы в тонусе. Двигайтесь не меньше 150 минут в неделю.

• Бросьте курить. Систематическое курение повышает риск развития злокачественной опухоли мочевого пузыре в 4 раза.

• Избавьтесь от избыточного веса. Нормализуйте свой вес, соблюдая правила безопасного похудения (норма потери веса составляет 1 кг для мужчин и 0,5 кг для женщин в неделю), и впредь следите за своим весом, не позволяя ему отклоняться от оптимального значения более, чем на 5-10%.

• Относитесь ответственно к своей половой жизни. Большинство мочеполовых инфекций передается половым путем, а значит, неудачно выбрав сексуального партнера или практикуя незащищенный секс, вы подвергаете себя серьезной опасности заболеть.

• Будьте внимательны к своему здоровью во время беременности. Во время беременности будьте особенно внимательны к своему здоровью, если чувствуете неприятные или болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, обратитесь к врачу, не допускайте развития осложнений.

• Контролируйте хронические заболевания. Если вы страдаете хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет или артериальная гипертензия, следите за динамикой основных показателей (уровень сахара в крови, давление), регулярно проходите медицинские обследования, консультируйтесь со своим лечащим врачом и выполняйте все его рекомендации.

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ

Как уже не раз было сказано выше, в деле профилактики заболеваний мочевыделительной системы очень важна своевременная диагностика и быстрое принятие адекватных мер (лечения). Поэтому вам стоит вписать в свой ежедневник плановые обследования, а также не затягивать с обращением к врачам в случае каких-либо болезненных ощущений.

- Общий анализ крови - 1 раз в год.

- Общий анализ мочи - 1 раз в год.

Немедикаментозное лечение:

1. Общие мероприятия: охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, дополнительным сном (1-2 ч.), ограничение эмоциональной нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

2. Диетотерапия: помимо ограничения потребления жидкости (и продуктов с высоким ее содержанием) практикуется диета, способствующая повышению осмотического давления крови и задержке воды в тканях.

3. Психотерапия с использованием гипносуггестивного и бихевиорального воздействия предусматривает использование внушения и самовнушения (с произнесением так называемых формул самостоятельного пробуждения при начале мочеиспускания или позыве к нему).

4. Бальнеотерапия (солено-хвойные или травяные ванны) и ЛФК.

5. При первичном ночном энурезе без органических поражений – «будильник».

Медикаментозное лечение:

1. При инфекции мочевых путей – антибактериальное лечение.

2. Десмопрессин* – синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина - начинать лечение рекомендуется с дозы 0,2 мг однократно (в вечернее время), при необходимости (через 5–6 дней) дозировку увеличить до 0,3 мг однократно, далее – до 0,4 мг (максимальная доза) однократно.

3. Антидепрессанты пролонгированного действия: амитриптилин* 12,5- 25 мг.

4. Аминокислоты: глутаминовая кислота* – по 0,25 – 1 г 2 раза в день; глицин* – 0,05 – 0,1 г 3 раза в день.

5. Ноотропы: пирацетам *– до 5 лет – по 0,2 г 3 раза в день, старше 5 лет – по 0,4 г 3 раза в день или 20% раствор по 8 мл 2 раза в день.

6. Седативные препараты:

- диазепам* – по 0,0025 – 0,005 г 2 раза в день;

- при гиперрефлексии – дриптан до 7 лет 1 таб. на ночь 2 мес, старше 7 лет – 1 таб. х 2 р. 1 месяц, далее 1 таб. на ночь 1 месяц.

7. Витамины группы В.

8. Физиотерапия:

- при гиперрефлексии рекомендованы местные процедуры (синусоидальные модулированные токи – СМТ, озокерит, парафин, электрофорез с атропином при положительной пробе, электростимуляция промежности или анального сфинктера и др.);

- гипорефлекторный мочевой пузырь лечится СМТ (в другом режиме), электрофорезом с витаминами, прозерином, кальцием или бромом.

Профилактические мероприятия:

- достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий;

- профилактика интеркуррентных заболеваний;

- профилактика запоров;

- гигиена наружных половых органов.