Жан сақтау бөлімшеге госпитализациялаудан

~ Бронх демікпесінің мезгілдік өршу сатысында қарсы көрсетілген:

@ β-адреноблокаторлар

@ β-адреностимуляторлар

@ фенотиазин қатарының препараттары

@ этилендиаминнің туындары

@ сульфаниламидтер

~ Науқас К., дезодорант қолданғаннан кейі еріннің ісінуін байқаған. Кейінрек ісіну бетіне және мойнына жайылған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, беті және мойнының ісінуі, ТАЖ 24 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.сын.б.б., ЖЖЖ 90 рет минутына. Әлсіреген везикулярлы тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Тағайындалатын препарат:

@ Преднизолон

@ Адреналин

@ Атропин

@ Сальбутамол

@ Кетотифен

~ 57 жасар науқас персистирлеуші орташа ағымды бронх демікпесімен және ІІ дәрежелі артериалық гипертензия, қауіп ІІ ауырады. АҚҚ түсіру үшін жүйелі түрде эднит 5 мг тәулігіне 2 рет және индапамид 2,5мг күн ара қабылдайды. Тұншығу ұстамалары кезінде беротек 2-3 дозасын 1-2 рет күніне қолданады. Жалпы тәжірибелі дәрігерге тұрақты сипаттағы құрғақ жөтелге шағымданып келді. Құрғақ жөтелдің себебі:

@ эдниттің жанама әсері

@ беротектің жанама әсері

@ индапамидтің жанама әсері

@ беротектің аз мөлшері

@ кіші қан айналым шеңберінде іркілудің болуы

~ 19 жастағы қыз бала жаңғақ жегеннен 15 минуттан кейін қабақтың, еріннің ісінуі, қызу сезімі, дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарағанда: беті асимметриялы, пастозды, еріннің, қабақтың ісінуі, палпация кезінде – ыстық. Қолданылатын препарат:

@ преднизолон

@ вентолин

@ эуфиллин

@ кетотифен

@ серрата

~ 15 жасар бала көзінің кызаруына және қышуына, мұрынның бітуіне, тамыздан қазан айына дейін жалғасатын түшкіруге шағымданады. Қарағанда конъюктиваның гиперемиясы, жасаурау, ринорея байқалады. Жедел кезеңде қолданылатын препарат:

@ Н-1 гистаминді рецепторларының тежегіші

@ антибиотиктер

@ муколитиктер

@ антилейкотриендер

@ бронхолитиктер

~ 14 жасар жасөспірім қол-аяқтарының шыдатпайтын қышуына шағымданады. Қарағанда шынтақ және тізе бугуінде қасыну іздері, қабыршақтар, экскориация және лихенификация. Ауруды ұзақ ремиссиясына қол жеткізу үшін ең қолайлы препарат:

@ кетотифен

@ тавегил

@ монтелукаст

@ супрастин

@ синегра

~ 44 жасар ара өсірушіде жәндіктердің шаққаннан 20 минуттан кейін қол терісінің гиперемиясы және ісігі пайда болды. Қарағанда қол терісінің және тері асты қабатының гиперемиясы және ісігі, бетінің ісінуі, жалпы мазасыздануы. Шұғыл терапия мақсатында қолданылатын препарат:

@ дексаметазон

@ задитен

@ кетотифен

@ сингуляр

@ монтигет

~ 11 жасар бала жаңғақ жегеннен 15 минуттан кейін қабақтың, еріннің ісінуі, қызу сезімі, дауыстың қарлығуына шағымданады. Қарағанда: беті асимметриялы, пастозды, еріннің, қабақтың ісінуі, палпация кезінде – ыстық. Болжам иммунологиялық механизмі:

@реагинді

@ цитотоксикалық

@ иммунокомплексті

@ комплемент жүйесінің дефекті

@ баяу ағымды гиперсезімталдылық

~ Н1- гистаминді рецепторлады тежейтін антигистаминді препараттар:

@ димедрол

@ ранитидин

@ циметидин

@ омепразол

@ фамотидин

~ Н2- гистаминді рецепторлады тежейтін антигистаминді препараттар:

@ фамотидин

@ димедрол

@ супрастин

@ пипольфен

@ рабепрозол

~ Интал қолдануға қарсы көрсеткіш:

1 тұншығудың жедел ұстамасы

2 аллергиялық ринит

3 аллергиялық конъюнктивит

4 тағамдық аллергия

@ 2,3,4

@ 1,2,3

@ 1,3,4

@ 1,4

@ 1,3

~ Натрий кромогликаты және тайлед бронхиалды демікпеде базисті терапияның препараты ретінде қолданылады:

@ жеңіл ағымынды

@ орташа ағымынды

@ орташа-ауыр және жәңіл ағымынды

@ ауыр ағымынды

@ кез келген ағымында

~ Спецификалық иммунотерапия кең қолданылады:

@ поллинозда

@ тағамдық аллергияда

@ эпидермалды аллергияда

@ саңырауқұлақты аллергияда

@ бактериалды аллергияда

~ Тағамдық аллергияның спецификалық терапиясының негізі әдісі:

@ аллергендердің элиминациясы

@ парентералді гипосенсибилизация

@ оральді гипосенсибилизация

@ антигистаминді препараттарды қолдану

@ глюкокортикостероидтарды қолдану

~ Атопиялық аурулардың спецификалық терапиясының радикалды әдісі:

1 аллергендердің толық элиминациясы

2 спецификалық иммунотерапия

3 аллергендердің толық емес элиминациясы

4 глюкокортикостероидтарды қолдану

5 антигистаминдік препараттар

@ 1,2,3,4

@ 1,2,3,5

@ 1,3,4,5

@ 2,3,4,5

@ 1,2,4,5

~ Жәндіктер шаққан кезде аллергиялық реакция дамымайтын ара ұстаушыларда қандай антиденелердің жоғары титрі байқалады:

@ IgG

@ Ig E

@ IgA

@ IgM

@ IgD

~ Суық, түтін, өткір иістерден риниттің симптомдары (түшкіру, мұрын бітуі, мұрында қышу, риноррея) пайда болуы байланысты:

@ мұрын шырышты қабатының спецификалық емес реактивтілігімен

@ саңырауқұлаққа сенсебилизациямен

@ поллинозбен

@ кене аллергеніне дерматофогоидес

@ бактериалді сенсибилизациямен

~ Саңырауқұлақтық аллергиясы бар науқастың жағдайын нашарлататын тағамдардан: 1 жеміс; 2 ірімшік; 3 айран; 4 сыра, шампанское;5 саңырауқұлақ

@ 2,3,4,5

@ 1,2,3,4

@ 1,2,4,5

@ 1,3,4,5

@ 1,2,3,5

~ Ингаляциялық стероидтардың жанама әсері:

1 ауыз қуысының кандидозы

2 бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі

3 остеопороз

4 гипергликемия

5 гипоглигемия

@ 1, 2,,3, 4

@ 1, 2, 3

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 3, 4

@ 3, 4, 5

~ Аллергиялық дерматиттің негізгі клиникалық түрлері:

1. псориаз

2. жанасу дерматиті

3. атопиялық дерматиті

4. Лайелл синдромы

5. Стивенс-Джонсон синдромы

@ 2,3,4,5

@ 1,2,3,4

@ 1,2,4,5

@ 1,3,4,5

@ 1,2,3,5

~ Науқас шикі сиыр сүтін қолданғаннан кейін пайда болатын диспепсиялық бұзылыстар және диареяға шағымданады. Қайнатылған сүт және ешкі (кез келген түрінде) сүтін жақсы көтереді. Болжам диагноз:

@ Ішектің тітіркені синдромы

@ Сиыр сүтіне тағамдық аллергия

@ Псевдоаллергия

@ Лактозаға аллергия

@ Асқазанның секреторлық функциясының бұзылысымен созылмалы гастрит

~ 8 апталық жүктілікпен әйел дәрігерге аллергиялық есекжемге және аллергиялық ринитке шағымданып келді. Келесі препараттардың қайсысын жүктіліктің бірінші триместірінде нәрестеде гастросхизис (туа пайда болған іштің бұлшықетінің дефектісі) даму қаупі шақырады:

@ Хлорфенирамин (бірінші генерациялық антигистаминді препарат)

@ Псевдоэфедрин

@ Цетиризин (аналергин)

@ Лоратидин

@ Интраназальды натрий кромолині

~ 47 жасар әйел жасөспірім кезінен бастап бронх демікпесімен ауырады. Тұрақты бронхкеңейткіш (ингалятор) қолданады. Соңғы жылдың ішінде сальбутамолды күнделікті және түнде 2-3 рет қолдануға мәжбүр. Дәрігердің қабылдауында тыныс шығару шыңы 85 % құрады. Физикалды тексеру кезінде айтарлықтай патология анықталған жоқ. Науқас басқа ешқандай дәрілік заттар қолданбаған, бірақ сирек басы ауырғанда ацетоминофен қабылдаған. Неғұрлым тиімді тактика:

@ флунизолид 2 тыныс алудан 2 рет спайсер арқылы қосу.

@ преднизолон 30 мг пероральді қосу

@ сальбутамол ингаляциясын 4 ретке дейін көбейту.

@ Ұзақ әсерлі теофиллинді 300 мг 2 рет күніне қосу.

@ Натрий недокромилді 2 дозадан 4 рет күніне қосу.

~ 68 жасар ер адам көп жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. Соңғы уақытта беклометазонды 50 мкг 2 дозадан 3 рет қолданғаннан 4 ретке дейін жиілеген. Бірақ науқас беклометазонды есіне түскен кезде күніне 2-3 рет қабылдайды. Тыныс шығару шыңы 65- 85% арасында шамаларды құрады. Тұншығу ұстамасы кезінде 1-2 рет күніне сальбутамолды қолданады. Неғұрлым тиімді тактика:

@ Беклометазонды тоқтатып, флунизолид (ингакорт) 2 дозадан 2 рет тағайындау керек.

@ Беклометазон ингаляциясын 5 ретке дейін жоғарлату керек

@ Сальбутамолды 4 рет күніне қолдану.

@ Беклометазонды қабылдау туралы әңгімелесу керек.

@ Еміне өзгерту енгізу қажет емес

~ Сульфаниламидтерді қабылдағанда ең жиі дамитын аллергиялық реакцияның екі түрі:

@ Шұғыл және цитотоксикалық түрі

@ Шұғыл және баяулаған түрі

@ Цитотоксикалық және баяулаған түрі

@ Шұғыл және иммунокомплексті түрі

@ Цитотоксикалық және иммунокомплексті түрі

~ Комплемент жүйесінің қызметі: 1. Фагоцитоз; 2. Бактериолиз; 3. Цитолиз; 4. Фагоцитозға ықпал ету; 5. Қанның ұю жүйесіне әсері

@ 2,3,4,5

@ 1,2,3,4

@ 1,2,4,5

@ 1,3,4,5

@ 1,2,3,5

~ Тағамдық алллергияны анықтау үшін қолданылмайтын диагностикалық әдістер:

@ Зақымданған жердің гистологиясы

@ Плацебо қолдану арқылы қос соқырлау провокациялық тест

@ Терілік сынамалар

@ Иммуноферментті анализ

@ РАСТ (радиоаллергосорбентті тест)

~ Спецификалық Е иммуноглобулинін келесі диагностикалық әдіспен анықтайды:

1 Радиосорбентті тест (РАСТ)

2 Гемагглютинация реакциясы

3 Комплемент байланыстырушы реакция

4 Иммуноферментті анализ

@ 1,4

@ 1,2

@ 2,4

@ 1,3

@ 2,3

~ Арам шөпке аллергиялық поллинозы бар науқасқа қарсы көрсетілген тағамдар:

@ Картоп, томат, тәтті бұрыш

@ Сәбіз, алма

@ Цитрустық, шие, алхоры

@ Шоколад, жұмыртқа

@ Құс еті, балық

~ Аллергиялық бронхөкпелік аспергиллез диагнозының критерилері:

@ Aspergillus rumigatus-қа спецификалық байланысы бар Е және G кластарныдағы антиденелердің болуы

@ рецидивті эозинофильді инфильтратымен бірге жүретін атопиялық бронх өкпемен қосарланған

@ инфильтраттардың «ұшпалы» түрі

@ қанда жоғары эозинофилия

@ барлық аталғандар

~ Суыққа, түтінге, әр түрлә иістерге байланысты пайда болатын риниттің симптомдары [түшкіру, мүрын бітелуі, мұрын қышуы, риноррея, мұрынмен дем алудың қиындауы] тән:

@ мұрынның шырышты қабатының спецификалықемес реактивтілігіне

@ саңырауқұлақтармен сенсибилизация

@ поллинозбен

@ дерматофогоидес тұқымдас кенелерге сенсибилизация

@ бактериальді сенсибилизация

~ Саңырауқұлақтық аллергия бар науқастарда қандай тағам қолдан кезде жағдайы нашарлайды:

@ ірімшік

@ сүзбе

@ котлет

@ компот

@ салат

~ Науқаста ара шағыумен байланысты аллергиялық реакция келесі симпомдармен көрінді: айқындалған қышыну, крапивница, тері және шел май қабаттарының ісінуі, ыстығының көтерілуі, құсу, жүрек айну. Аллергиялық реакцияның ауырлық дәрежесі:

@ орташа ауырлықтағы

@ жеңіл

@ ауыр анафилактикалық реакция

@ анафилактикалық шок

@ Квинке ісігі

~ 19 жастағы науқас беттегі ерекше бөртпелерге, аяқтарының бүгілген жеріндегі бөртпеге, және қышынумен бірге болатынына шағымданды. Қарау кезінде: беті ақшыл сұрғылт, төменгі қабақтарында тері қатпарлары бар, көз айналасындағы қараюлар, дененің әр жерінде қышудан кейінгі табақшалар. Қолтық асты, иық және бөкседе фолликулярлы кератоз. Мүмкін болатын диагноз:

@ Диффузды нейродермит

@ Псориаз

@ Пиодермия

@ Дисгидротикалық экзема

@ Геморрагиялық васкулит

~ Науқас дәрігерге келесі шағымдарымен қаралды: мұрының бітелуі және көп мөлшерде шырышты бөлінділерге, тамағының қышынуына, бастың ауруына. Аурудың өршуі жыл мезгіліне байланысты емес. Тавегил, пипольфен қабылдаған, әсері аз болған. Риноскопияда мұрынның шырышты қабатының гиперплазиясы, полиптер анықталған. Шырышты бөлінділер. Неғұрлым тиімді медикаментозды ем:

@ жергілікті кортикостероидтар

@ қантамырды тарылтатын дәрмекті жергілікті қолдану

@ кромолин

@ Н1-гистамин блокаторлары

@ десенсибилизерленген терапия

~ Науқас алғаш рет көзден жас ағу, қышу және қүйдіру сезімі, жарықтан қорқу шағымдарымен дәрігерге келді. Қарау кезінде конъюктивасында ісіну, ақшыл түсте және қан тамырларының ұлғаюы байқалады. Атопиялық кераконъюктивит диагнозы қойылды. Қай топ препараттарын тағайындаған тиімді

@ Жергілікті қан тамырларды тарылтатын препараттар

@ Антигистаминді препараттардың бірінші ұрпағы

@ Кортикостероидтарды жергілікті қолдану

@ Антибиотиктер

@ Витаминдер

~ Ағаш фабрикасында жұмыс жасайтын науқас дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды: ентігу, физикалық күштемеден кейінгі әлсіздік, жөтелгенде шырышты қақырық бөлінеді, салмақ тастау. Қызба және қалтырау сирек байқалады. 10 жыл бойы аталған жерде жұмыс жасайды. Объективті: цианоз, саусақтары барабан таяқшалары тәріздес. Өкпеде ысқырықты құрғақ сырыл бар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде 2 тонның акценті. Қандай аурумен ажыратпалы диагностика жүргізілу керек.

@ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

@ созылмалы экзогенді альвеолит

@ саркаидоз

@ идиопатиялық фиброзды альвеолит

@ жүректін ишемиялық ауруы

~ Жаңғақты конфет жегеннен 2 сағ. кейін науқаста аяқ-қолдың ұшында жылужәне ине шану сезімі, қабағының, ауыз, мұрын шырышты қабатының ісінуі пайда болды. Қышыну, жас ағу және түшкіру байқалды. Болжамды диагноз:

@ Жеңіл анафилактикалық реакция

@ Крапивница

@ Квинке ісігі

@ Орташа ауырлықтағы анафилактикалық реакция

@ Ауыр анафилактикалық реакция

~ Дәрілік аллергияның ең ауыр терілік белгісі:

@ Стивенс-Джонс синдромы

@ есекжем

@ түйінді эритема

@ Лайел синдромы

@ буллезды дерматит

~ Айқаспалы аллергенді қасиеті үшін арам шөптерге поллинозы бар пациентке қандай тағамдар қарсы көрсетілген:

@ картоп, томат, тәтті бұрыш, баклажан

@ сәбіз, алма

@ цитрустар, шие, алхор

@ шоколад, жұмыртқа

@ құс еті, балық

~ Ауру М. 38 жаста, 10 жылдан бері аптасына 1 қорап темекі тартады. Дәрігерге ұстама тәрізді жөтелге, қиын бөлінетін, қою қақырыққа, шағымданып келді; жөтел суыққа пайда болады, кейде 3 айда 1 рет, түнде. Симптомдар өткерген вирусты инфекциядан кейін 3 апта көлемінде байқалады. Өзі гентамицин инъекцияларын жасаған, мардымсыз эффектпен. Бұндай симптомдар ЖРВИ -ден кейін байқалған. Басқа уақытта пациент өзін жақсы сезінеді. Пикфлоуметрия көрсеткіштері қалыпты. Науқасқа қандай препараттар тағайындаймыз:

@ макролид тобының антибиотигі

@ эуфиллин таблеткасы жөтел кезінде түнде

@ жөтел кезінде сальбутамол

@ солпадеин

@ қақырық түсірушілер

~ Науқас дәрігерге келесі шағымдармен келді: ұстамалы түрде түшкіру, мұрының бітелуі сұық тиюмен байланыстрады. Осындай жағдайы бір неше жыл бойы байқаған. Жергілікті кортикостероидтарды, натрий кромогликатты бір неше курс етіп қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Мүмкін болатын диагноз:

@ Аллергиялық емес, вазомоторлы (идиопатиялық) ринит

@ Аллергиялық ринит, интермиттирлеуші

@ Аллергиялық ринит, персистирлеуші

@ Дәрілік ринит

@ Инфекциялық ринит

~ 35 жастағы пациент жиі мұрын бітуінеі мұрынмен тыныс алудың қиындауына, түшкіруге, мұрыннан шырышты, сулы бұлінді шығуына шағымданып келді. Симптомдар үй шаңымен, мысықтармен жанасқаннан кейін дамиды. Ринископияда мұрын шырышының ісінуі, көкшіл боздығы. Мүмкін болатын диагноз:

@ Интермиттирлеуші аллергиялық ринит

@ Аллергиялық ринит

@ Аллергиялық емес, вазоматорлы ринит

@ Дәрілік ринит

@ Инфекциялық ринит

~ 17 жасар А. деген науқас арқасында қышудың және сөмке ілетін иық аймағында уртикарлық майда бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Дәрігер дермографизм оң нәтижелі екендігін анықтады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

@ Жанасу дерматиті

@ Экзема

@ Дермографиялық есекжем

@ Ангионевротикалық ісіну

@ Уртикарлі васкулит

~ 36 жасар науқас бұлшық ет ішілік пенициллинді екінші рет еккенде 10мин. соң бүкіл денесінде уртикарлы бөрітпе, төс артында ауырсыну, бас айналу, ентігіу пайда болды. Қараған кезде естің тежелуі, тері жамылғысының бозғылттану, ЖСЖ 120 рет/мин, АҚҚ 60/0 мм.с.б.б. анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

@ Анафилактикалық шок ІІ дәреже (орташа ауырлықтағы ағым)

@ Анафилактоидты шок

@ Жайылған есекжем

@ Миокард инфарктісі

@ Бас ми қан айналымының жедел бұзылысы

~ 36 жасар науқас бұлшық ет ішілік пенициллинді екінші рет еккенде 10 мин. соң бүкіл денесінде уртикарлы бөрітпе,төс артында ауырсыну,бас айналу, ентігіу пайда болды. Қараған кезде естің тежелуі, тері жамылғысының бозғылттану, ЖСЖ 120 рет/мин, АҚҚ 60/0 мм.с.б.б. анықталды. Бірінші кезекте енгізілуі керек препарат?

@ Дексаметазон 20 мг к/і тамшылатып

@ Корглюкон 0.06% к/і

@ Адреналин 0.1% -0.4 мл. тіл астына

@ Реополиглюкин к/і тамшылатып

@ Пенициллиназа 1000000 бірлік 2 мл изотониялық ерітіндімен б/і

~ Тек тірі вакцина пайдаланғанан кейін туындайтын қауіп:

@Аллергиялық реакция

@ Екпе штаммының вируленттілігінің жоғарлауының

@ Аутоиммунды патология

@ Лимфа аденит

@ Екпе егілген аймақта абсцестің пайда болуы

~ Ең жоғарғы иммуногенді қасиетке ие стрептококтың компоненті:

@ O және S стрептолизиндері

@ М ақуызы

@ Пироген әсерлі экзотоксин

@ Гиалуронидаза және стрептокиназа

@ Гиалуронды қышықыл

~ Жүкті әйелдерге гриппке қарсы екпе:

@ Жүктіліктің І триместрінен соң белсенсіздендірілген гриппке қарсы вакцинамен жүргізуге болады

@ Көрсетілмеген

@ Жүктіліктің кез-келген кезеңінде белсенсіздендірілген гриппке қарсы вакцинамен жүргізуге болады

@ А типті грипптің вирусының белсенсіздендірілген және тірі штаммалы екпесімен

@ В типті рипптің вирусының тірі штаммалы екпесімен

~ I түрі аллергиялық реакциялардың анафилактикалық форманы тұдыратын аллерегендер – бұл:

1 өсімдіктің тозаңы

2 үйдің шаңы

3 емдік сарысу

4 пенициллин

5 қандағы ақұыздың компоненттері

@ 3,4

@ 1,2

@ 1,3

@ 3,5

@ 2,3

~ аллергиялық реакцияның реагиндік түрі кезінде антиген-антидене комплексі........ түзіледі.

1 қанның сарысуында

2 эритроциттердың, тромбоциттердың, лейкоциттердың мембраналарының бетінде

3 макрофагтардың бетінде

4 лимфоциттердің мембраносында

5 базофилдердың бетінде

@ 1,2,5

@ 2,4,5

@ 1,2,3

@ 1,3,5

@ 1,2,4

~ Аллергиялық реакциялардың гуморальдық түрі кезінде пассивтік сенсибилизация.... еңгізу арқылы болу мүмкін.

@ сарысудағы иммуноглобулиндерді

@ лимфоциттерді

@ бөтен эритроциттерді

@ нейтрофилдерді

@ аллергендерді

~ Аллергиялық реакцияның цитотоксикалық түрі кезінде антиген-антидене комплексі........ түзіледі.

@ эндоаллергендердың бетінде

@ қанның сарысуында

@ мес жасушалардың бетінде

@ макрофагтардың бетінде

@ лимфоциттердің мембраносында

~ Аллергиялық реакцияның иммунокомплекстік түрі кезінде антиген-антидене комплексі........ түзіледі.

1. қанның сарысуында

2. мес жасушалардың бетінде

3. эндоаллергендердың бетінде

4. макрофагтардың бетінде

5. микротамырлардың қабырғасында

@ 1,5

@ 2,3

@ 1,2

@ 2,5

@ 1,3

~ Гистамин шақыртады:

1 тамырдың қабырғасының өткізгіштігінің жоғарлауын

2 протеолизды

3 ауырсынуды, қышынуды

4 бронхтардың, ішектердің, жатырдың бірыңғай салалы бұлшық еттің спазмың

5 бауыр көктамырларының сфинктерінің спазмың

@ 1,3,4,5

@ 1,2,4,5

@ 1,2,3,4

@ 1,2,3,5

@ 1,2,3

~ Белсендірілген комплемент шақыртады:

@ протеолизды

@ тамырдың қабырғасының өткізгіштігінің күшейюын

@ ауырсынуды, қышынуды

@ бронхтардың, ішектердің, жатырдың бірыңғай салалы бұлшық еттің спазмың

@ бауыр көктамырларының сфинктерінің спазмың

~ Брадикинин шақыртады:

1 тамырдың қабырғасының өткізгіштігінің жоғарлауын

2 протеолизды

3 ауырсынуды, қышынуды

4 бронхтардың, ішектердің, жатырдың бірыңғай салалы бұлшық еттің спазмың

5 бауыр көктамырларының сфинктерінің спазмың

@ 1, 3

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 2, 3, 5

@ 1, 2

~ Д4Лейкотриен шақыртады:

1 тамырдың қабырғасының өткізгіштігінің жоғарлауын

2 протеолизды

3 ауырсынуды, қышынуды

4 бронхтардың, ішектердің, жатырдың бірыңғай салалы бұлшық еттің спазмың

5 бауыр көктамырларының сфинктерінің спазмың

@ 1, 4

@ 2, 3

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 2, 5

@ 1, 2, 3

~ Аллергиялық қабыну ошағындағы жасушалардың бұзылуы... әрекетімен байланысты:

1. лизосомальдық ферменттердың

2. липидтердың тотықтандыру метаболиттердың

3. гистаминның

4. қан ұю факторлардың

5. брадикининнын

@ 1,2

@ 2,3

@ 1,3

@ 2,5

@ 3,4

~ Вазодилатациялық әрекеті бар медиаторларға жатады:

1. гистамин

2. лизосомальдық ферменттер

3. брадикинин

4. қан ұю факторлары

5. Е₂ простагландині

@ 1, 3, 5

@ 2, 3, 4

@ 1, 2, 3

@ 1, 3,5

@ 1, 2, 4

~ Аллергиялық реакцияның реагиндік түрі кезінде болады.

@ мес жасушалардың дегрануляциясы

@ антиденелердың жасушаларға тікелей әсері

@ комплементтің белсенденуі

@ фагоцитоздың белсенденуі

@ тамырлардың микропреципитаттармен зақымдануы

~ Аллергиялық реакцияның цитолитикалық түрі кезінде болады.

1. антиденелердың жасушаларға тікелей әсері

2. комплементтің белсенденуі

3. мес жасушалардың дегрануляциясы

4. фагоцитоздың белсенденуі

5. тамырлардың микропреципитаттармен зақымдануы

@ 2, 4

@ 2, 3

@ 1, 5

@ 1, 3,5

@ 1, 2, 4

~ Аллергиялық реакцияның иммунокомплекстік түрі кезінде болады.

1. антитенелердың жасушаларға тікелей әсері

2. комплементтің белсенденуі

3. мес жасушалардың дегрануляциясы

4. фагоцитоздың белсенденуі

5. тамырлардың микропреципитаттармен зақымдануы

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 5

@ 1, 3,5

@ 1, 2, 4

~ Анафилактикалық шок кезіндегі негізгі көріністерге жатады:

1 Квинке ісінуі

2 артериялық қан қысымының күрт төменденуі

3 терідегі геморрагиялық бөртпелер

4 бронхоспазм

5 жүрек фибрилляциясы

@ 2,4

@ 2,3

@ 1,2

@ 2,5

@ 3,5

~ Анафилаксияға жатады:

1 анафилактикалық шок

2 Артюс – Сахаров феномені

3 сарысулық ауруы, тездетілген түрі

4 поллиноз

5 сарысулық ауруы, кеш түрі

@ 1, 2, 3, 5

@ 1, 2, 4, 5

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 2, 3

~ Атопияға жатады:

1 анафилактикалық шок; 2 бронхтық демікпесі; 3 тағамдық аллергиясы;

4 поллиноз; 5 сарысулық ауруы, кеш түрі

@ 2, 3, 4

@ 2, 4, 5

@ 1, 2, 3

@ 1, 2, 5

@ 1, 3, 4

~ Аллергиялық реакциясының II түрі кезіндегі клиникалық белгілеріне жатады: 1 Квинке ісінуі; 2 аутоиммундық гемолитикалық анемия; 3 миокардит; 4 гломерулонефрит; 5 агранулоцитоздың аутоиммундық формасы

@ 2,3,4,5

@ 1,2,4,5

@ 1,2,3,4

@ 1,2,3,5

@ 1,2,3

~ Аллергиялық реакциясының III түрі кезіндегі клиникалық белгілеріне жатады: 1 сарысулық ауруы; 2 гломерулонефрит; 3 есекжем; 4 Артюс – Сахаров феномені; 5 ревматоидты артрит.

@ 1, 2, 4, 5

@ 2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 2, 3, 5

@ 1, 2, 3

~ Аллергиялық реакциялардың реагиндық түрі кезінднгі перифериялық қан көрінісіне тән: 1 лейкоцитоз; 2 анэозинофилия; 3 эозинофилия;

4 нейтрофилия; 5 лимфоцитоз.

@ 1, 3, 5

@ 3, 4, 5

@ 2, 3, 4

@ 1, 2, 3

@ 1, 2, 4

~ Аллергиялық реакциялардың реагиндық түрі кезіндегі спецификалық гипосенсибилизация болуы мүмкін:

@ аллергенді аз мөлшерімен енгізу кезде

@ глюкокортикостероидтарды енгізу кезде

@ аллергендерді шектеген кезде

@ антигистаминдық препараттарды енгізу кезде

@ анафилактикалық шоктан кейін

~ Аллергиялық реакциялардың гуморальдық түрі кезінде бейспецификалық десенсибилизация болуы мүмкін:

1 аллергенді аз мөлшерімен енгізу кезде

2 глюкокортикостероидтарды енгізу кезде

3 аллергендерді шектеген кезде

4 антигистаминдық препараттарды енгізу кезде

5 анафилактикалық шоктан кейін

@ 2,4

@ 2,3

@ 1,2

@ 1,3

@ 1,5

~ Аллергиялық реакциялардың жасушалық турі кезіндегі пассивті сенсибилизация... әсерінен болуы мүмкін:

@ лимфоциттердың

@ сарысу

@ нейтрофилдердың

@ антиденелермен эритроциттердың

@ трансплантаттың

~ Аллергиялық реакциялардың жасушалық турі кезіндегі антиген-антидене комплексінің түзілуі болады:

@ лимфоциттердің бетінде

@ мес жасушалардың бетінде

@ қанның сарысуында

@ жасушааралық сүйықта

@ дәнекер тіннің талшықтарында

~ Аллергиялық реакцияның жасушалық түрінің медиаторларына жатады:

@ лимфокиндер

@ гистамин

@ брадикинин

@ лейкотриендер

@ интерлейкиндер

~ Лимфоциттерге әсер ететін лимфокиндерге жатады:

1 лимфотоксин

2 интерферон

3 тасымалдау факторы

4 митогендік факторы

5 хелперно-супрессорлық факторлар

@ 3, 4, 5

@ 2, 3, 4

@ 1, 2, 3

@ 1, 3, 5

@ 1, 2, 4

~ Фагоциттерге әсер ететін лимфокиндерге жатады:

1 хелперно-супрессорлық факторлар

2 тері-реактивтік факторы

3 хемотаксикалық факторы

4 миграцияны тежегіш факторы

5 белсендіретін факторлары

@ 3,4,5

@ 2,3,4

@ 1,2,3

@ 1,3,5

@ 1,2,4

~ Нысана-жасушаларға әсер ететін лимфокиндерге жатады:

1 лимфотоксин

2 интерферон

3 митогендік факторы

4 хелперно-супрессорлық факторлар

5 тері-реактивтік факторы

@ 1, 2, 5

@ 2, 3, 4

@ 1, 2, 3

@ 1, 3, 5

@ 1, 2, 4

~ Сенсибилизацияланған лимфоциттердің нысана-жасушаларға уытты әсерін болдырылады:

@ мембраноассоциирленген фосфолипазанын мембранаға әсер етуі арқылы

@ белсендірілген комплементтің мембранаға әсер етуі арқылы

@ антиген-антидененін мембрананы бұзу әрекет арқылы

@ тамырлардың өткізгіштігінін күрт жоғарлауы арқылы

@ жасушалардың ишемия салдарынан

~ Бір көздің жарақаттанудан кейін екінші көздің көруі нашарлау.... салдарынан болады:

@ гистосоматикалық кедергінің бұзылуы

@ жарақаттану факторлардың әсері арқылы тіндердің антигендік құрамының өзгеруы

@ сыртан тыс антигендердің жарақаттанған тіндерге ену

@ жүйке-рефлекторлық механизм

@ фагоцитоздың белсендірілуі

~ Анальгинді қабылдағанан соң лейкопенияның келесі салдарынан дамуы мүмкін:

1 дәрінін миелотоксикалық әсерінен

2 жасушалардың мембранасына тікелей зақымдау әсер етуден

3 антитенелердің тікелей жасушаларға зақымдау әсер етуден

4 сенсибилизацияланған лимфоциттердің жасушаларға әсер етуден

5 иммуноглобулиндердің Fс-фрагменттеріне рецепторлары бар, антиденелермен, комплементпен немесе фагоциттермен фиксирленген жасушалардың зақымдануы

@ 4,5

@ 2,3

@ 1,2

@ 2,5

@ 1,3

~ Аллергиялық реакциялардың жасушалық түрі кезінде перифериялық қанда анықталады: 1 лейкоцитоз; 2 лейкопения; 3 нейтрофилия; 4 нейтропения;

5 лимфоцитоз

@ 1,2,4,5

@ 2,3,4,5

@ 1,2,3,4

@ 1,2,3,5

@ 1,2,3

~ Аутоиммундық аурулар келесі аллергиялық реакциялар түрінде дамымайда:

@ I

@ II

@ III

@ IV

@ V

~ IV түрі аллергиялық қабыну ошағында жасушалардың зақымдалуы.... әсерінен мүмкін:

1 сенсибилизацияланған Т- лимфоциттер

2 лимфотоксиндер

3 комплемент жүйесінің белсендірілген компоненттер

4 лизосомальды ферменттер

5 иммуноглобулиндер

@ 2, 3

@ 4, 5

@ 1, 2

@ 2, 5

@ 1, 3

~ 34 жастағы науқаста дерматоз белгілері киім тимийтін жерлерде беті, мойын, жаға жақты кеуде және қол басы жақта орналасқан сондайақ эритематозды-скавамозды ошақ тәрізді. Шашы бар жерде және алақан жақта өзгерістер байқалмайды. Теріні осылай зақымдаған патогенді фактор:

@ Экзогенді

@ Эндогенді
@ Бактериальді
@ Вирусты
@ Саңырауқулақты

~ 45 жастағы науқаста тұрмыста жаңа тазалау құралды пайдаланғанан соң бірінші тәулік ішінде қол терісінде (қол басы және шынтақтың дистальды бөлігі) қышыну сезімі, эритематозды-папулузды және везикулезды бөртпелер пайда болды. Осы сияқты тері аурулары өзінде және де туысқандарында бұрын болған жоқ. Осы тері зақымдануының мүмкін болатын патофизиологиялық механизмі:

@ Аллергиялық

@ Зат алмасуы

@ Улану

@ Тұқым қуалаушылық

@ Инфекциялық қабыну

~ 18 жастағы науқаста беті терісінде көптеген майда түйінді бөртпелер қоңыр-қышқыл-қызыл түсті, бөлек немесе топтастырылған болып орналасқан, кейбірі қабыршақты. Бірінші пайда болған элементтер бірнеше жыл бұрын байқалған. Осы жағдайда бөртпе элементтердің анық түсін анықтауға көмектесетін зерттеу:

@ Диаскопия

@ Дермографизм

@ Поскабливание

@ Пальпация

@ Биопсия

~ Химиялық мекемеде жұмыс істейтін 34 жастағы науқаста кең таралған көпіршікті бөртпелер ішіндегі мөлдір сүйықтықпен және де беткей эрозиялармен, серозды-геморрагиялық қабыршақпен қапталған. Перифериялық тері зақымдануы байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз:
@ Жанасу дерматиті.

@ Атопиялық дерматит

@ Есекжем

@ Квинке ісінуі

@ Лайелла синдромы

~ 23 жастағы науқаста бастың шашты аймағында дерматоз орналасқан. Науқас сол жердің қышынуына және тартылуы сезіміне шағымданады. Зақымдалған аймақ қабыршақтың қабатталуы көрінісімен. Шаштары зақымдалуынсыз. Осы жағдайда жергілікті емінде қолданылатын дәрілік түрі:

@ Жақпа майы

@ Крем

@ Лосьон

@ Паста

@ Пластырь

~ 57 жастағы науқаста тері зақымдануы келесі көрінісімен: табан және алақан аймақтарының диффузды гиперкератоз. 10 жылдан астам ауырады. Науқасты терең жарылуы мен тартылуы сезімі кезенімен мазалайды. Гиперкератозды емдеу үшін қолданылатын дәрі:

@ Кератолитиктер

@ Кератопластиктер

@ Антибиотиктер

@ Қышынуға қарсы

@ Қабынуға қарсы

~ 42 жастағы науқас зақымданған аймақтардың сулануына және қышынуына шағымданады. Кір жуу ұнтақты пайдалануымен байланыстырады. Науқаста дерматоз екі сирақ аймағының терісінде орналасқан келесі бөртпе элеметімен сипатталады: полиморфты эритематозды-папулезды-везикулезды және сулы эрозиялар. Осы жағдайда қолданылатын жергіліктік ем әдісі:

@ Окклюзиялық таңу

@ Сулы тампондар

@ Ультракүлгін сәулелеу

@ Дермабразия

@ Ультражоғары жиілік

~ 25 жастағы науқаста, жылан шаққанан 20 минуттан соң бронхтардың, ішектердің тегіс бұлшық еттердің спазмы, жүрек ырғағының бұзылысы, шырышты қабаттардың ісінуі байқалды. Аллергиялық реакцияның ауырлық дәрежесі:

@ Орташа ауырлық

@ Жеңіл ауырлық

@ Ауыр

@ Анафилактикалық шок

@ Анафилактоидтық шок

~ Науқаста араның шаққанына аллергиялық реакция келесі клиникалық көріністермен дамыды: таралған қышыну, есекжем, тері және теріасты шел майының ісінуі, ыстық сезімімен, дене температурасының жоғарлаумен, жүрек айнуымен, құсумен бірге қосарланған. Аллергиялық реакцияның ауырлық дәрежесі:

@ Орташа ауырлық

@ Жеңіл ауырлық

@ Ауыр

@ Анафилактикалық шок

@ Анафилактоидтық шок

~ Науқас дәрігерге келесі шағымдармен келді: мұрынмен тыныс алу қыиндануына және көп мөлшерде шырыштық бөлінуіне, тамағының қышынуына, бастың ауырсынуына. Ауырудың өршуі жыл мезгіліне байланыспайды. Тавегил, пипольфен дәрілерді бірнеше рет қолданған, бірақ нәтиже айтарлықтай байқалмаған. Риноскопияда: мұрының шырышты қабатының гиперплазиясы, полиптер. Шырыштық бөлінуілер. Сіздің диагнозыңыз:

@ Вазамоторлы ринит

@ Мезгілдік аллергиялық ринит

@ Жыл бойы аллергиялық ринит

@ Инфекциялық ринит

@ Эозинофилльдық аллергиялық емес ринит

~ Науқас дәрігерге келесі шағымдармен келді: мұрынмен тыныс алу қыиндануына және көп мөлшерде шырыштық бөлінуіне, тамағының қышынуына, бастың ауырсынуына. Ауырудың өршуі жыл мезгіліне байланыспайды. Тавегил, пипольфен дәрілерді бірнеше рет қолданған, бірақ нәтиже айтарлықтай байқалмаған. Риноскопияда: мұрының шырышты қабатының гиперплазиясы, полиптер. Шырыштық бөлінуілер. Жақсы нәтиже келесі тағайындаған медикаментозды ем береді:

@ Тамырларды тарылтатың жергілікті дәрілік заттар

@ Кромолин

@ Н1 -гистамин блокаторлар

@ Жергілікті кортикостероидтар

@ Десенсибилизирдеуші терапия

~ Арахис қосылған тәтілерді қабылдаған бойжеткенде 2 сағат ішінде аяқ-қолдарында шымырлау және жылу сезімі, қабақтардың, ауыздың және мұрының шырышты қабатынын ісінуі пайда болды. Қышыну, жас ағу және түшкіру байқалады. Болжам диагноз:

@ Жеңіл анафилактикалық реакция

@ Есекжем

@ Орташа ауырлық анафилактикалық реакция

@ Ауыр анафилактикалық реакция

@ Анафилактоидтық шок

~ 17 жасар А. деген науқас арқасында қышудың және сөмке ілетін иық аймағында уртикарлық майда бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Дәрігер дермографизм оң нәтижелі екендігін анықтады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

@ Жанасу дерматиті

@ Экзема

@ Дермографиялық есекжем

@ Ангионевротикалық ісіну

@ Уртикарлі васкулит

~ 36 жасар науқас бұлшық ет ішілік пенициллинді екінші рет еккенде 10мин. соң бүкіл денесінде уртикарлы бөрітпе, төс артында ауырсыну, бас айналу, ентігіу пайда болды. Қараған кезде естің тежелуі, тері жамылғысының бозғылттану, ЖСЖ 120 рет/мин, АҚҚ 60/0 мм.с.б.б. анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

@ Анафилактикалық шок ІІ дәреже (орташа ауырлықтағы ағым)

@ Анафилактоидты шок

@ Жайылған есекжем

@ Миокард инфарктісі

@ Бас ми қан айналымының жедел бұзылысы

~ 36 жасар науқас бұлшық ет ішілік пенициллинді екінші рет еккенде 10 мин. соң бүкіл денесінде уртикарлы бөрітпе,төс артында ауырсыну,бас айналу, ентігіу пайда болды. Қараған кезде естің тежелуі, тері жамылғысының бозғылттану, ЖСЖ 120 рет/мин, АҚҚ 60/0 мм.с.б.б. анықталды. Бірінші кезекте енгізілуі керек препарат?

@ Дексаметазон 20 мг к/і тамшылатып

@ Корглюкон 0.06% к/і

@ Адреналин 0.1% -0.4 мл. тіл астына

@ Реополиглюкин к/і тамшылатып

@ Пенициллиназа 1000000 бірлік 2 мл изотониялық ерітіндімен б/і

~ Науқаста балыққа беретін құрғақ жеммен (дафния) жанасу кезінде Квинке ісігі дамыды. Осы науқаста тағамдық аллергияны кутуге болады: