Приблизний об’єм шлунку в залежності від маси тіла дитини

Для розрахунку харчування недоношеної дитини повинен використовуватись «калорійний» метод, який базується на енерговитратах дитини на різних етапах її розвитку.

Умовні періоди розвитку недоношеного новонародженого

1 період – перехідний (триває 7 діб).

У цей період дитина втрачає від 10% до 15% маси тіла, тому завданням цього періоду є забезпечення харчовими речовинами в тому об’ємі, який запобігає катаболізму.

Шляхи втрат калорій:

v 50 ккал/кг/добу – забезпечення обміну речовин та забезпечення роботи серця, мозку, печінки,

v 5-10 ккал/кг/добу – забезпечення рухової активності,

v 15-20 ккал/кг/добу – забезпечення екскреторної діяльності та стабілізації маси тіла.

Загальні втрати калорій на добу для забезпечення життєдіяльності – 75 ккал/кг/ добу

2 період – стабілізації (з 7-ї добі до виписки з стаціонару).

Внутрішньоутробно плід з терміном гестації 24-36 тижнів в середньому щодобово набирає 15 г/кг/добу, тому завданням цього періоду є забезпечення такої ж прибавки маси тіла.

Прибавка маси тіла в залежності від гестаційного віку:

v ГВ менше ніж 32 тижні – 15-20 г/добу,

v ГВ 33-36 тижнів – 25 г/добу,

v ГВ 37-40 тижнів – 30 г/добу.

Така динаміка маси тіла забезпечується при вживанні дитиною не менше ніж 100-120 ккал/кг до 10-14 дня життя, 130 ккал/кг – на третьому тижні з підвищенням до140 ккал/кг/добу в місячному віці за рахунок грудного молока.

3 період – нормалізації (з моменту виписки до 1 року життя або більше).

Завдання цього періоду є досягнення показників росту та розвитку доношеної дитини.

Розрахунок потрібної для недоношеної дитини кількості грудного молока

V (мл/добу) = (кількість ккал/кг/добу х маса тіла(кг) х 100): калорійність молока.

Калорійність раціону у передчасно народжених дітей повинна збільшуватись поступово і щоденно (табл.3).

Таблиця 8

Рекомендовані об’єми ентерального і парентерального харчування в залежності від маси дитини при народженні і доби життя