Парадентальные кисты

В этиологии и патогенезе парадентальных кист много неясного. Одни (Ц.Я.Хигер и др.) считают, что это фолликулярные кисты. Другие утверждают (А.Н.Вайсблат, Wassmund, Thome), что при затруднённом прорезывании в результате хронического воспалительного процесса под капюшоном происходит разростание клеток эмбрионального эпителия и образование кистозной полости, давление которой на передний край ветви нижней челюсти приводит к атрофии костной ткани. Создаётся дефект кости, который на рентгенограмме определяется как полулунное просветление за зубом мудрости или распространяющееся на угол нижней челюсти и ветвь.

Осложнения в соседних зубах.

Лакунарное рассасывание твёрдых тканей соседнего зуба – второго моляра (гаушиновские лакуны).

Кариозное поражение второго моляра.

Пульпит, периодонтит второго моляра.

Невралгии, невриты, парезы.

Показания к удалению зуба мудрости.

Классификация положения нижнего зуба мудрости (Рис.1):

1. Вертикальное.

2. Медиально-косое.

3. Дистально-косое.

4. Горизонтальное.

5. Язычное.

6. Щёчное.

Зуб мудрости подлежит удалению:

- При наличии хронической травмы СОПР зубом мудрости.

- При наличии патологических изменений в окружающих тканях, даже если зуб расположен вертикально.

- При недостатке места для полного прорезывания.

- При повторных воспалительных процессах.

Методы удаления ретенированных третьих моляров.

Методы удаления ретенированных третьих моляров:

1. Операция сложного удаления зуба с помощью щипцов и/или элеватора;

2. Операция выпиливания с остеотомией;

3. Операция удаления зуба путем фрагментации зуба (рис. 2);

4. Операция выпиливания в сочетании остеотомией и фрагментацией зуба.

Рис.2

а) Мезиоангулярное положение 3.8

б) Этап фрагментации 3.8. фиссурным бором;

в;г) Этап вывихивания 3.8 угловым элеватором;

д) Тракция 3.8

е) Ушивание лунки 3.8.