Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






VI. Акушерско-гинекологический анамнез





I. Паспортная часть

Ф.И.О. больного ___________________________________________________________________

Возраст ___________________________ 3. Семейное положение___________________________

Профессия, должность, место работы __________________________________________________

II. Жалобы при поступлении _______________________________________________________

 

III.Жалобы в настоящий момент ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

IV. Анамнез заболевания

· время появления первых признаков _____________________________________________

· как началось _________________________________________________________________

· как протекало ________________________________________________________________

· проводимые исследования _____________________________________________________

· лечение, его эффективность (до стационара, в стационаре) __________________________

V. Анамнез (общий)

· бытовые условия _____________________________________________________________

· условия труда, проф. вредности ________________________________________________

· вредные привычки (курение, алкоголь)___________________________________________

· перенесенные заболевания, операции (не акушерско-гинекологического профиля) ____________________________________________________________________________

· аллергические заболевания и состояния __________________________________________

· наследственность (диабет, гипертония, заболевания ССС, инсульт, онкология, пороки развития и др.) _______________________________________________________________

VI. Акушерско-гинекологический анамнез

1. Начало менструальной функции, характеристика: длительность, регулярность, интенсивность, болезненность __________________________________________________

2. Половая жизнь (с какого возраста) ______________________________________________

· регулярность ________________________________________________________________

· количество половых партнеров _________________________________________________

· случайные половые связи ______________________________________________________

· методы контрацепции _________________________________________________________

3. Число беременностей и исходы:

· аборты (медицинские, криминальные, сроки) _____________________________________

· выкидыши (самопроизвольные, медикаментозные, с выскабливанием полости матки, течение, осложнения) _________________________________________________________

· внематочные беременности (течение послеоперационного периода)__________________

· роды (срочные, преждевременные, осложнения, наличие живых детей, уровень их развития, пороки развития, генетические заболевания и др.) ____________________________________________________________________________

4. Гинекологические заболевания, операции (острые, хронические, лечение, эффективность) ______________________________________________________________

5. Функции мочевого пузыря, кишечника __________________________________________

VII. Данные объективного исследования:

1. Общее обследование:

· рост _________, вес ____________; температура ______________

· состояние кожи и слизистых (окраска, влажность, дефекты, рубцы и др.)_________________________________________________________________________

· костно-мышечная система (деформации, атрофия и др.) ____________________________

· сердечно-сосудистая система (пульс, характеристика, АД, тоны сердца, характеристика) ____________________________________________________________________________

 

· дыхательная система (одышка, ЧДД, характеристика) ______________________________

 

· желудочно-кишечный тракт (аппетит, глотание, рвота, язык, стул, живот: форма, величина, болезненность) ______________________________________________________

 

· эндокринная система (характер оволосения, распределение жировой клетчатки – мужской или женский тип, признаки акромегалии, видимое увеличение щитовидной железы)_____________________________________________________________________

 

· молочные железы (развитие, уплотнения, форма соска, деформация соска и околососковой области) _______________________________________________________

 

· нервная система (сон, тремор, парезы, параличи) __________________________________

 

2. Акушерско-гинекологический статус:

· осмотр наружных половых органов (строение, оволосение, характеристика кожных покровов и слизистых, деформации, чистота кожи и слизистых, промежность: рубцы, опухоли, целостность сфинктера прямой кишки, выделения из половых путей) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· осмотр с помощью акушерских зеркал (состояние слизистой влагалища и шейки матки, выделения, форма наружного маточного зева), взятие мазков из цервикального канала, сводов влагалища, уретры на флору, чувствительность к антибиотикам __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· бимануальное гинекологическое исследование проводит врач (состояние и характеристика матки, шейки матки, яичников, сводов, стенок таза, размеры, подвижность, болезненность)___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

VIII. Предварительный диагноз ________________________ _____________________________

 

IX. Дополнительные методы исследования:

· тесты функциональной диагностики _____________________________________________

· гистологическое исследование _________________________________________________

· УЗИ ________________________________________________________________________

· лапароскопическое исследование _______________________________________________

· и другие ____________________________________________________________________

X. Диагноз окончательный:

__________________________________________________________________

 

___________________________________________________________________

Date: 2015-12-12; view: 557; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию