Ситуаційні задачі

1. Приймаючи роділлю з регулярною пологовою діяльністю в санпропускнику пологового будинку, акушерка виявила, що температура пацієнтки – 38,2 оС, турбує кашель. В яке відділення госпіталізувати роділлю?

A. гінекологічне відділення.

B. фізіологічне пологове відділення.

C. *обсерваційне пологове відділення.

D. відділення патології вагітних.

E. відділення екстрагенітальної патології вагітних.

2. У роділлі в першому періоді пологів з важкою формою цукрового діабету при обстеженні в санпропускнику пологового будинку виявлено підйом тиску до 150/90 мм рт.ст. В яке відділення госпіталізувати роділлю?

A. реанімаційне відділення.

B. *фізіологічне пологове відділення.

C. обсерваційне пологове відділення.

D. відділення патології вагітних.

E. відділення екстрагенітальної патології вагітних.

3. В санпропускнику пологового будинку лікар виявив у вагітної на 32-му тижні вагітності з прееклампсією, направленої в стаціонар, підйом тиску до 150/90 мм рт.ст. Родової діяльності немає. В яке відділення госпіталізувати вагітну?

A. реанімаційне відділення.

B. фізіологічне пологове відділення.

C. обсерваційне пологове відділення.

D. *відділення патології вагітних.

E. відділення екстрагенітальної патології вагітних.

4. У пацієнтки зовнішня кон’югата становить 21 см. Індекс Соловйова – 15 см. Яка величина справжньої кон’югати?

A. 10 см

B. 11 см

C. *12 см

D. 13 см

E. 14 см

5. У пацієнтки зовнішня кон’югата становить 19 см. Індекс Соловйова – 13 см. Яка величина справжньої кон’югати?

A. 10 см

B. *11 см

C. 12 см

D. 13 см

E. 14 см

6. У пацієнтки зовнішня кон’югата становить 20 см. Індекс Соловйова – 17 см. Яка величина справжньої кон’югати?

A. *10 см

B. 11 см

C. 12 см

D. 13 см

E. 14 см

7. У пацієнтки із величиною зовнішньої кон’югати 18 см виміряно діагональну кон’югату, її розмір – 11 см. Індекс Соловйова – 15 см. Яка величина справжньої кон’югати?

A. 8 см

B. * 9 см

C. 10 см

D. 11 см

E. 12 см

8. Жінка 26 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальне нездужання, нудоту, блювоту зранку, сонливість, затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, особливо в ділянці перешийка, але під час пальпації стала щільною, неболюча. Придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Фіброміома матки

B. Позаматкова вагітність

C. *Вагітність 8 тижнів

D. Вагітність 12 тижнів

E. Порушення менструального циклу

9. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, в лівій боковій частині матки пальпується голівка, у правій - тазовий кінець плода. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка зліва. Яке положення і позиція плода?

A. Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

B. Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання

C. Косе положення, II позиція

D. Поперечне положення, II позиція

E. *Поперечне положення, I позиція

10. Жінка 28 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 5 днів. При вагінальному дослідженні: шийка матки ціанотична, тіло матки не збільшене, щільне, рухоме. Який метод для визначення вагітності найбільш інформативний у цьому терміні?

A. *Тест на вагітність

B. Ультразвукове дослідження

C. Бімануальне дослідження

D. Рентгенологічне дослідження

E. Огляд в дзеркалах

11. Вагітна 27 років, 28 тижнів вагітності. Вагітність 2. Жінка працює вчителем у середній школі. З якого строку вагітності і якої тривалості повинна бути надана відпустка по вагітності і пологам?

A. 3 32 тижнів на 112 днів.

B. З 32 тижнів на 140 днів.

C. З 30 тижнів на 120 днів

D. *3 30 тижнів на 126 днів.

E. З 30 тижнів на 156 днів

12. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлено: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, особливо в ділянці перешийка, пальці зближуються майже без опору. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

A. Снєгірьова

B. Піскачека

C. *Горвіца-Гегера

D. Гентера

E. Губарєва

13. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, під час дослідження скоротилася і стала щільнішою, після припинення подразнення знову розм’якшилася. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

A. *Снєгірьова

B. Піскачека

C. Горвіца-Гегара

D. Гентера

E. Губарєва

14. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 6 тижнів. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, асиметрична, в ділянці правого кута – випинання. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

A. Снєгірьова

B. *Піскачека

C. Горвіца-Гегера

D. Гентера

E. Губарєва

15. У пацієнтки 22 років скарги на затримку менструації на 2 місяці. При бімануальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, в значній антефлексії, по передній поверхні пальпується гребенеподібний виступ. Яку ознаку вагітності виявив лікар?

A. Снєгірьова

B. Піскачека

C. Горвіца-Гегара

D. *Гентера

E. Губарєва

16. В санпропускник пологового відділу машиною швидкої допомоги доставлена роділля на термінові пологи. На обліку в жіночій консультацій не перебувала, не обстежена. Температура тіла – 36,8. На шкірі живота – розеольозні висипання, на зовнішніх статевих органах – широкі кондиломи. Серцебиття плода не прослуховується. В яке відділення госпіталізувати хвору?

A. *В обсерваційне відділення.

B. У фізіологічне відділення.

C. У відділення патології вагітних.

D. У відділення консервативної гінекології

E. Відправити у лікарню за профілем захворювання

17. В санпропускник поступила вагітна у терміні вагітності 32 тижні зі скаргами на ниючі болі внизу живота і в попереку. Навколоплідні води не відходили. Положення плода поздовжнє, передлежання головне, серцебиття ясне, ритмічне, 140 в 1 хв. Матка збудлива. Регулярної родової діяльності немає. В яке відділення госпіталізувати хвору?

A. В обсерваційне відділення.

B. У фізіологічне відділення.

C. *У відділення патології вагітних.

D. У відділення консервативної гінекології

E. У відділення екстрагенітальної патології.

18. Лікар виміряв у новонародженого розмір голівки, діаметр якого становить 9,5 см, окружність – 32 см. Який розмір виміряно?

A. *малий косий;

B. середній косий;

C. великий косий;

D. прямий.

E. вертикальний.

19. Лікар виміряв у новонародженого розмір голівки, діаметр якого становить 10 см, окружність – 33 см. Який розмір виміряно?

A. малий косий;

B. *середній косий;

C. великий косий;

D. прямий.

E. вертикальний.

20. Лікар виміряв у новонародженого розмір голівки, діаметр якого становить 12 см, окружність – 34 см. Який розмір виміряно?

A. малий косий;

B. середній косий;

C. великий косий;

D. *прямий.

E. вертикальний.

21. Вагітна 24 років, перша вагітність, І пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, тім'ячко трикутної форми в центрі тазу, ліворуч. Який момент біомеханізму пологів?

A. *перший

B. другий

C. третій

D. четвертий

E. п’ятий

22. Роділля 21 рік, І пологи. Регулярна пологова діяльність. Положення плоду поздовжнє. Серцебиття ясне, ритмічне, 130 уд. за хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, вікриття повне, плідний міхур відсутній. Голівка плода почала прорізуватись, стрілоподібний шов у прямому розмірі площини виходу з малого тазу, мале тім’ячко під лоном. Який момент біомеханізму пологів розпочався?

A. перший

B. другий

C. *третій

D. четвертий

E. п’ятий

23. Роділля 29 років, І пологи. Регулярна пологова діяльність. Положення плода поздовжнє. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 120 уд. за хв. Після народження голівка плоду повернулася потилицею до лівого стегна матері. До якого моменту захисту промежини повинен приступити акушер?

A. Виведення голівки зі статевої щілини поза потугою

B. Регулювання потуг

C. *Звільнення плечового поясу та народження плоду

D. Запозичення тканин

E. Попередження передчасного розгинання голівки

24. Роділля 20 років, І пологи. Регулярна пологова діяльність. Положення плоду поздовжнє, передній вид. При вагінальному дослідженні стріловидний шов у прямому розмірі площини виходу з малого тазу, мале тім’ячко під лоном. Голівка плоду прорізується. Пальпуються тім’яні горби. До якого моменту захисту промежини повинен приступити акушер?

A. Виведення голівки зі статевої щілини поза потугою

B. Регулювання потуг

C. Звільнення плечового поясу та народження плоду

D. Запозичення тканин

E. *Попередження передчасного розгинання голівки

25. У роділлі відкриття маткового вічка до 3 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, внутрішня поверхня лона доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Який період пологів?

A. *перший

B. другий

C. третій

D. четвертий

E. п’ятий

26. Другий період пологів. Зовнішніми прийомами голівка плода не визначається. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Передлежить голівка, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко під лоном. Голівка розташована нижче нижнього краю лона, куприка та сідничних горбів, при потугах з’являється зі статевої щілини. Яку площину тазу займає голівка плода?

A. Притиснута до входу в малий таз.

B. *Площину виходу з малого тазу.

C. Площину входу в малий таз.

D. Площину широкої частини порожнини малого таза

E. Площину вузької частини порожнини малого таза

27. Перший період пологів. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 6 см. Плодовий міхур цілий. Передлежить голівка плода, що не відштовхується від входу в малий таз. При пальпації стінок тазу вільно визначається верхній край лона, мис не досягається, крижова западина вільна. Яку площину тазу займає голівка плода?

A. *Притиснута до входу в малий таз.

B. Площину виходу з малого тазу.

C. Площину входу в малий таз.

D. Площину широкої частини порожнини малого таза

E. Площину вузької частини порожнини малого таза

28. У роділлі 30 років народилась жива, доношена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. Судини пуповини не пульсують, пуповина пересічені. Ознаки відділення плаценти відсутні. Який період пологів?

A. перший

B. другий

C. третій

D. четвертий

E. п’ятий

29. Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття плоду ритмічне, 144 уд./хв., голівка притиснута до входу в малий таз. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, плідний міхур відсутній. Який період пологів?

A. *перший

B. другий

C. третій

D. четвертий

E. п’ятий

30. Породілля 18 років. Пологи перші термінові. Маса тіла матері 72 кг. Який об’єм крововтрати є фізіологічним для цієї пацієнтки?

A. 250 мл

B. 280 мл

C. 300 мл

D. 320 мл

E. *360 мл

31. Пологи І, термінові. Минуло 30 хвилин після народження плода. Ознаки відділення посліду негативні. Почалась кровотеча – складає 450 мл. Що треба зробити?

A. Введення окситоцину

B. *Ручне відділення плаценти і посліду.

C. Чекати до появи кровотечі

D. Чекати ще 30 хв, якщо немає кровотечі.

E. Застосувати прийом Креде-Лазеревич

32. Роділлі 27 років, вагітність доношена. Таз нормальних розмірів. Води не відходили. Пологова діяльність розпочалася 4 год назад. Перейми через 5-6 хвилин, по 45-50 секунд, активні. Голівка малим сегментом у площині входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд\хв. При внутрішньому дослідженні: шийка матки відкрита на 5-6 см. Води не відходили. Яка подальша акушерська тактика?

A. Провести амніотомію

B. Провести медикаментозну профілактику гіпоксії плоду

C. Розпочати стимуляцію родової діяльності

D. *Вести пологи природними родовими шляхами

E. Провести кесарів розтин

33. У роділлі 23 років перші пологи, які тривають 12 годин. Годину тому відійшли світлі навколоплідні води. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка виповнює крижову впадину. Коли у нормі повинні навколоплідні води?

A. *Наприкінці І періоду пологів.

B. З початком родової діяльності.

C. При розкритті маткового вічка 3-4 см.

D. При розкритті маткового вічка 5-6 см.

E. Наприкінці ІІ періоду пологів.

34. Пологи І, передчасні, у 34 тижні вагітності, І період, відбуваються на тлі прееклампсії, АТ 160/95 мм рт. ст. Розкриття шийки матки 4-5 см, роділля скаржиться на сильний біль. Який метод знеболення найдоцільніше обрати?

A. Інгаляційний наркоз.

B. Місцеве знеболення новокаїном.

C. *Епідуральну анестезію.

D. Внутрішньовенний наркоз.

E. Введення спазмолітиків.

35. Породілля 21 року, оглянута лікарем післяпологового відділення. При огляді: дно матки на середині між пупком і лоном; лохії кров’янисто-серозні; молочні залози чутливі, збільшені в розмірі, відмічається виділення молока. Для якої доби післяпологового періоду характерні зміни?

A. 1 доба

B. 2 доба

C. *4 доба

D. 7 доба

E. 10 доба

36. Неонатолог при огляді дівчинки на 3 добу після пологів виявив кров’янисті виділення із статевих шляхів, нагрубання молочних залоз дитини із виділенням молозива. Дія яких гормонів викликає такі зміни у дівчинки?

A. Материнського пролактину

B. *Материнських естрогенів

C. Гормонів яєчників новонародженої

D. Материнського прогестерону

E. Гонадотропних гормонів новонародженої

37. Породілля 25 років, 7 доба після фізіологічних пологів. Скарг немає. Температура тіла 36,60С, пульс 76 уд/хв. Молочні залози м'які. Матка щільна, неболюча, дно її за лоном. Лохії серозні, незначні. Які поради надати породіллі щодо гігієни статевих органів?

A. туалет зовнішніх статевих органів хлоргексидином

B. спринцювання піхви

C. проведення вагінальних ванночок

D. введення вагінальних тампонів

E. *туалет зовнішніх статевих органів водою з милом

38. Пологи І, передчасні, у 34 тижні вагітності, була проведена епізіотомія. Який метод знеболення найдоцільніше обрати для зашивання епізіотомної рани?

A. Інгаляційний наркоз.

B. *Місцеве знеболення лідокаїном.

C. Епідуральну анестезію.

D. Введення промедолу.

E. Введення спазмолітиків.

39. Пологи І, термінові. Після народження плода розпочалася кровотеч Показана операція ручного відділення та виділення плаценти. Який метод знеболення найдоцільніше обрати?

A. Інгаляційний наркоз.

B. Місцеве знеболення лідокаїном.

C. Епідуральну анестезію.

D. Введення промедолу.

E. *Внутрішньовенний наркоз.

40. Після І термінових пологів народилася доношена дівчинка масою 3600 г, оцінка за шкалою Апгар 9 балів. Які поради щодо годування дитини треба дати матері?

A. годувати дитину через кожні 3 години

B. годувати дитину через кожні 2 години

C. тривалість годування повинна бути не менше 30 хв.

D. якщо немає молока, дитину годувати сумішшю із соски

E. *годувати дитину “на вимогу”, з обох грудей

41. Вагітність 38-39 тижнів. Пологи ІІ, другий період. Змішане сідничне передлежання плода. Розміри тазу 25-28-31-20 cм. 10 хвилин тому відійшли навколоплідні води, зареєстроване порушення серцебиття плода: частота 100 уд/хв, тони глухі. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, в піхві пальпується петля пуповини, сіднички та стопи плода в порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів найбільш доцільна?

A. *Провести екстракцію плода за тазовий кінець.

B. Провести лікування гіпоксії плода

C. Провести операцію кесарського розтину.

D. Заправити пуповину, пологи вести консервативно

E. Надати допомогу за Цов'яновим

42. Швидкою допомогою в пологовий будинок доправлена вагітна зі скаргами на ниючі болі в попереку та мажучі кров’янисті виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Розміри тазу 25-28-31-20 см, ОЖ-102 см, ВДМ 38 см, в дні матки пальпується голівка плода, серцебиття плода 160 за 1 хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки щільна, цервікальний канал відкритий на 5 см, визначається плодовий міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець плода. Яка акушерська тактика?

A. *Кесарський розтин.

B. Пологи через природні родові шляхи.

C. Екстракція плода за тазовий кінець.

D. Амніотомія.

E. Ведення пологів за методом Цов(янова.

43. Першовагітна 19 років, пологи почались 10 годин тому, щойно відійшли навколоплідні води з домішками меконію і випала передня ніжка плода, потуги по 45 сек через 1 хв, регулярні. Серцебиття плода 90 уд. за хв. При піхвовому дослідженні: повне відкриття шийки матки, плідний міхур відсутній, передлежить передня ніжка. Що робити?

A. Пологи вести консервативно по методу Цов’янова

B. Кесарський розтин

C. Підсилити родову діяльність

D. Провести медикаментозну терапію гіпоксії плода

E. *Провести екстрацію плода за одну ніжку

44. Роділля Ж., 20 років, доставлена в пологове відділення в другому періоді пологів зі скаргами на головний біль, погіршення зору, судоми з втратою свідомості. Загальний стан тяжкий, набряки, АТ – 230/140 мм рт.ст., тони серця сильні, ритмічні. Положення плода поздовжнє, передлежать сіднички. Серцебиття плоду 180 уд. за хв., глухе. При піхвовому дослідженні: повне відкриття шийки матки, плідний міхур відсутній, сіднички плоду в вузькій частині малого тазу. Що робити?

A. Пологи вести по методу Цов’янова

B. Накласти акушерські щипці.

C. Провести вакуум-екстракцію плоду

D. Провести кесарський розтин.

E. *Дати наркоз, провести екстракцію плоду за паховий згин.

45. Другий період пологів. Змішане сідничне передлежання. Передбачувана маса плоду – 3200 г. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 в 1 хвилину. Розміри тазу: 25-28-31-21 см. Яка найбільш раціональна тактика ведення пологів?

A. *Класична ручна допомог

B. Кесарський розтин.

C. Метод Цов’янова І.

D. Екстракція плода за тазовий кінець.

E. Поворот плода на голівку.

46. Вагітна 24 роки. Строк вагітності 32 тижні. Звернулась в жіночу консультацію для планового обстеження. Матка в нормотонусі. В дні матки визначається щільна, округла частина, яка балотує. Над входом у малий таз - м'якої консистенції частина плода Серцебиття плода вище пупка зліва, ритмічне 142 в 1 хв. Лікарська тактика?

A. *Проведення коригуючої гімнастики.

B. Негайне родорозрішення.

C. Продовжувати спостереження.

D. Зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

E. Вітамінотерапія.

47. У пологовий блок поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Розміри тазу 24-27-30-19 см. Положення плоду поздовжнє, в дні матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Тактика ведення пологів?

A. *Кесарський розтин.

B. Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

C. Пологозбудження.

D. Амніотомія.

E. Класична ручна допомог

48. Роділля, 26 років, поступила на перші пологи в терміні вагітності 40 тижнів. I період пологів. Тазове передлежання плода Навколоплідні води відійшли до початку родової діяльності. В якому терміні потрібно було госпіталізувати вагітну?

A. *38 тижнів.

B. 36 тижнів.

C. 34 тижні.

D. З початком регулярних перейм.

E. У першому періоді пологів.

49. Першородяча в термiнi 39-40 тижнiв. І перiод пологiв. Положення плоду поздовжнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вiчка до 5 см. Плодовий мiхур цiлий. Визначаються сiдницi i поруч з ними ступнi нiжок плоду. Дiагноз?

A. *Змішане сiдничне передлежання.

B. Неповне сiдничне передлежання.

C. Повне нiжне передлежання.

D. Неповне нiжне передлежання.

E. Чисто сідничне передлежання.

50. Роділля 30 років знаходиться в пологах 10 годин. Перейми через 5-6 хв. по 30 сек. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття маткового вічка 4 см. Плідний міхур цілий. Передлежать сідниці, притиснуті до входу в малий таз. Анамнез: лікувалася з приводу безпліддя 6 років. Передбачувана маса плоду 3.800 г. Ваша тактика ведення пологів?

A. *Зробити кесарський розтин

B. Зробити амніотомію та підключити родопідсилюючу суміш

C. Пологи вести за Цов’яновим

D. Ввести спазмолітики та підключити родопідсилюючу суміш

E. Надати медикаментозний сон-відпочинок

51. Роділля в терміні вагітності 40 тижнів. Положення плоду поздовжнє. І період пологів. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкрита до 6 см. Плодовий міхур цілий. Пальпуються сідниці плоду, статеві органи, крижі. Який діагноз?

A. Змішане сідничне передлежання

B. *Чисте сідничне передлежання

C. Повне ніжне передлежання

D. Неповне ніжне передлежання

E. Колінне передлежання

52. До пологового будинку поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною родовою діяльністю. Поздовжнє положення плоду. Серцебиття полоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. Шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка, визначається лобний шов, корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тім’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. *Кесарський розтин в ургентному порядку.

B. Пологи продовжувати через природні пологові шляхи.

C. Родостимуляція введенням окситоцину.

D. Плодоруйнівна операція.

E. Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах.

53. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено: розкриття шийки матки повне, пальпується обличчя плода – ніс, рот, надбрівні дуги, підборіддя. Що є провідною точкою при цьому передлежанні?

A. *Підборіддя.

B. Ніс плоду.

C. Рот.

D. Середина лобного шва

E. Середина сагітального шва

54. У першородячої жінки 22 років після відходження вод з’явились безперервні, дуже болючі перейми. Об’єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода 3800 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на 6 пальців вище лона. Нижній сегмент матки болючий. Вагінально – шийка матки відкрита повністю, плідного міхура нема, голівка плода у вході в малий таз, сагітальний шов у прямому розмірі, ведуча точка – велике тім’ячко. Якою має бути тактика лікаря?

A. *Зняти пологову діяльність та зробити кесарський розтин.

B. зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією.

C. зробити плодоруйнівну операцію.

D. провести вакуум-екстракцію плода

E. накласти акушерські щипці.

55. Вагітність 40 тижнів, пологи І, II період. Народився живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справ При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

A. *Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку.

B. Кесарський розтин.

C. Амніотомія, консервативне ведення пологів

D. Амніотомія, плодоруйнуюча операція.

E. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності.

56. Роділля С, пологи VIII. Об’єктивно: живіт розтягнутий у поперечному напрямі, відвислий, ВДМ - 29 см, обвід живота -107 см. Розміри тазу: 25-28-30-20 см. Голівка зліва, тазовий кінець справа. Над входом в малий таз передлегла частина не визначається. Яка ймовірна причина неправильного положення плоду?

A. *Знижений тонус матки і передньої стінки живота

B. Великий плід.

C. Багатоводдя.

D. Вузький таз.

E. Дворога матка

57. Вагітність 40 тижнів, пологи І, II період. Народився живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. Відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

A. *Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку.

B. Кесарський розтин.

C. Амніотомія, консервативне ведення пологів

D. Амніотомія, плодоруйнуюча операція.

E. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності.

58. У вагітної 28 років при відвідуванні жіночої консультації з вагітністю 35-36 тижнів виявлено поперечне положення плода Серцебиття плода ясне, 138 уд\хв. Вагітність перша, проходила без ускладнень. Розміри тазу: 25-29-31-20 см. Визначити тактику лікаря.

A. *Терміново направити в стаціонар

B. Направити в стаціонар в терміні вагітності 38-39 тижнів

C. Продовжувати спостереження

D. Зробити поворот плоду на тазовий кінець

E. Призначити корегуючу гімнастику

59. Роділля 31 року, пологи 5-ті, доправлена машиною швидкої допомоги. Перейми тривають 12 годин. За 2 години до пологів відійшли навколоплідні води. Живіт має форму поперечного овалу, голівка зліва. Серцебиття плода не прослуховується. Вагінально: шийка матки розкрита на 7 см, у вагіні визначається ліва ручка плода, її кисть набрякла, синюшна. Визначити тактику лікаря.

A. *Плодоруйнівна операція

B. Кесарський розтин

C. Пологи вести консервативно

D. Зовнішній поворот плода на ніжку

E. Класичний поворот плода

60. Роділля Н., пологи другі термінові. Пологова діяльність активн Зліва від пупка в матці пальпується голівка плоду, передлегла частина не визначається. Серцебиття 150 уд./ хв. Вагінально: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко прохідне для 1 пальця, плідний міхур відсутній. Діагноз?.

A. *Поперечне положення плоду, І позиція.

B. Головне передлежання плоду, І позиція.

C. Тазове передлежання плоду, ІІ позиція.

D. Поперечне положення плоду, ІІ позиція.

E. Другий період пологів.

61. У відділення патології вагітних направлена вагітна 35 років зі скаргами на швидке зростання ваги. Вагітність перша, термін 37 тижнів. Відчуває посилені рухи плода по всьому животі. Обвід живота – 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпується 2 великі круглі частини плода (праворуч на рівні пупка і у дні матки). Серцебиття плода вислуховується у двох точках – 140 і 148 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: шийка матки вкорочена, відкриття до 3 см. Передлегла частина – сідниці. Діагноз?

A. *Багатоплідна вагітність.

B. Багатоводдя.

C. Вагітність і фіброміома матки.

D. Кістома яєчника

E. Аномалія розвитку матки.

62. Повторнородяча, 34 роки, поступила до пологового будинку з доношеною вагітністю через 4 години від початку пологової діяльності. Окружність живота – 112 см, ВДМ – 38 см, стінки матки напружені, наявна ознака флюктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регулярні, інтенсивні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття 6 см, плідний міхур цілий, напружений, передлегла частина – голівка. Яка тактика ведення пологів?

A. *Амніотомія, закінчити пологи через пологові шляхи консервативно.

B. Кесарський розтин.

C. Акушерський сон до вилиття навколоплідних вод.

D. Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець.

E. Родозбудження внутрішньовенним введенням окситоцину.

63. Вагітність І, термін 15-16 тижнів. На УЗД виявлено двійню. Вміст alpha-фетопротеїну в сироватці крові вагітної перевищує норму. Як трактувати аномальний рівень alpha-фетопротеїну в цьому випадку?

A. *Ознака багатопліддя.

B. Дефект невральної трубки.

C. Недооцінення гестаційного терміну.

D. Некроз печінки плодів.

E. Порушення остеогенезу плодів.

64. В жіночу консультацію звернулась вагітна зі скаргами на різке збільшення об’єму живота після ангіни, яку перенесла тиждень тому. Набряки відсутні, АТ 120/70 мм рт. ст. ОЖ – 98, ВДМ – 36 см. Положення плода поздовжнє, голівка плоду відповідає 32 тижням вагітності, рухома над входом у таз. Серцебиття плоду 120 уд. за хв. Яка патологія у вагітної?

A. Багатоплідна вагітність

B. Хронічне багатоводдя

C. Косе положення плода

D. Поперечне положення плода

E. *Гостре багатоводдя

65. У відділення патології вагітних поступила вагітна зі скаргами на різке збільшення об’єму живота, задишку, серцебиття. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 110 уд. за хв. Розміри матки більші, ніж ті, що повинні бути при цьому терміні вагітності, передня черевна стінка напружена, болюча, при пальпації матки визначається флюктуація. Положення плоду поздовжнє, голівка маленька, рухома над входом у малий таз. Яке лікування призначити?

A. Лікування сечогінними препаратами

B. *Лікування антибіотиками

C. Амніоцентез

D. Лікування гіпотензивними препаратами

E. Кесарський розтин.

66. У родзал поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і відходженням навколоплодових вод, скаргами на задишку, серцебиття. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 90 уд. за хв. ОЖ 110, ВДМ 41 см. При зовнішньому акушерському обстеженні лікар встановив двійню. При УЗД встановлено, що положення обох плодів поздовжнє, 1 плода – сідничне передлежання, 2 плода – головне. Як вести пологи?

A. Накласти акушерські щипці

B. *Кесарський розтин

C. Вакуум-екстракція

D. Через природні пологові шляхи

E. Провести стимуляцію родової діяльності

67. У відділення патології вагітних поступила вагітна Ш., 25 років. Вагітність ІІ, 37 тижнів. Скарги на поступове збільшення розмірів живота після перенесеної ангіни. Окружність живота – 110 см, висота дна матки – 36 см. Положення плода повздовжнє, І позиція, передній вид, головне передлежання, голівка округлої форми, щільна, над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне 130 уд. за хв. Виділення зі статевих шляхів відсутні. Виставлений діагноз: хронічне багатоводдя. Антибіотиками якої групи провести лікування?

A. *З групи аміноглікозидів

B. З групи тетрациклінів

C. З групи пеніцілінів

D. З групи левоміцетину

E. З групи фторхінолонів

68. Вагітна 26 років, поступила в родильне відділення зі скаргами на слабкість, задишку. При обстеженні: ОЖ – 126 см, ВДМ – 39 см. Положення плода поздовжнє, тазове передлежання. Серцебиття плода 130 уд./хв., ритмічне, приглушене. Вагінально: піхва заповнена плідним міхуром, який під час дослідження розірвався і відійшло до 5 літрів світлих вод, відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз. Діагноз?

A. Великий плід

B. Багатоплідна вагітність

C. Міхуровий занесок

D. *Багатоводдя

E. Серцева недостатність

69. В пологовий зал доставлена роділля з регулярною пологовою діяльністю. Головка І плоду щільно притиснута до входу в малий таз, голівка другого плоду над входом в малий таз. Серцебиття плодів чітке, ритмічне, 130 і 140 уд. за хв. При піхвовому дослідженні: плодовий міхур цілий, відкриття шийки матки повне, стрілоподібний шов І плода в правому косому розмірі, мале тім’ячко ліворуч, ближче до лона. Визначіть тактику лікаря.

A. *Амніотомія. Пологи вести через природні родові шляхи.

B. Амніотомія. Стимуляція родової діяльності.

C. Кесарський розтин.

D. Накласти акушерські щипці

E. Амніотомія. Кесарський розтин.

70. Вагітність 40 тижнів, пологи І, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено один живий плід. Положення другого плода поздовжнє, передлежить голівк Серцебиття плода 140 уд/хв. Відкриття шийки матки повне, плідний міхур ІІ плода цілий. Голівка у порожнині малого тазу. Яка тактика подальшого ведення пологів?

A. *Амніотомія, консервативне ведення пологів.

B. Кесарський розтин.

C. Амніотомія, акушерські щипці.

D. Амніотомія, плодоруйнуюча операція

E. Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

71. Першовагітна, 40 тижнів. Положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 25-28-31-18 см. Індекс Соловйова 14 см. Діагональна коньюгата 10,5 см. Яка форма кісткового таза?

A. *Простий плоский таз.

B. Таз нормальних розмірів.

C. Загальнозвужений таз.

D. Плоскорахітичний таз.

E. Поперечнозвужений таз.

72. Роділля 28 років з доношеною вагітністю, регулярною родовою діяльністю, ІІ період пологів. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Очікувана маса плоду 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська тактика?

A. *Кесарський розтин.

B. Консервативне проведення пологів.

C. Акушерські щипці.

D. Стимуляція родової діяльності.

E. Вакуум-екстракція плоду.

73. На прийом до лікаря жіночої консультації для постановки на облік по вагітності звернулася вагітна 20 років. Із анамнезу виявлено, що росла та розвивалася у важких матеріально-побутових умовах, в дитинстві часто хворіла на інфекційні захворювання, перенесла рахіт. Якої патології слід чекати?

A. *Вузький таз.

B. Анемія.

C. Багатоводдя.

D. Багатоплідна вагітність.

E. Астенічний синдром.

74. Роділлі 34 роки. Вагітність 40 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-17 см. Перейми тривають 12 годин, в останні 2 години дуже болючі. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болючі круглі зв'язки матки, контракційне кільце на 2 пальці вище пупка, ознака Вастена позитивн Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Загроза розриву матки

B. Розрив матки, що відбувся

C. Бурхлива пологова діяльність

D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E. Слабкість пологової діяльності

75. Роділля 22 років поступила з активною пологовою діяльністю. Пологи другі. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Бокові кон’югати – 13 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 11 см. Якої форми та ступеня звуження таза у роділлі?

A. *Загальнорівномірнозвужений I ступеня звуження.

B. Нормальний

C. Простий плоский I ступеня звуження.

D. Поперечнозвужений II ступеня звуження.

E. Плоскорахітичний I ступеня звуження.

76. Вагiтна низького зросту, є невеличке викривлення гомiлок, виражений поперековий лордоз. Розмiри таза: 26-26-31-17 см. Iндекс Соловйова 16 см. Прямий розмiр площини виходу з малого таза 8 см, поперечний - 11 см. Ромб Михаєлiса: 10 х 12 см. Мис досягається, дiагональна коньюгата 10 см. Дiагноз?

A. *Плоско-рахiтичний таз.

B. Спондiлолiстетичний таз.

C. Загальнорiвномiрнозвужений таз.

D. Поперечно-звужений таз.

E. Косозмiщений таз.

77. Роділля 30 років, поступила в стаціонар з регулярною родовою діяльністю. Розміри тазу 23-26-28-18 см. Iндекс Соловйова 16 см. Яка форма вузького тазу у роділлі?

A. *Загальнорівномірнозвужений.

B. Косозміщений.

C. Поперечнозвужений.

D. Простий плоский.

E. Плоскорахітичний.

78. У вагітної зростом 150 см і масою 70 кг встановлені такі розміри тазу: 25-25-31-17 см. Вкажіть ступінь звуження тазу.

A. *Другий ступінь звуження.

B. Розміри тазу нормальні.

C. Перший ступінь звуження.

D. Третій ступінь звуження.

E. Четвертий ступінь звуження.

79. В пологовий блок поступила вагітна 25 років. Вагітність ІІ, перша вагітність закінчилася народженням мертвого плоду масою 3800 г із крововиливом у мозок. Зріст жінки 155 см, розміри тазу: 25-28-30-17 см, індекс Соловйова - 16, ромб Міхаеліса: 9 х 10 см, ОЖ 110 см, ВДМ - 41 см. Діагноз та план ведення пологів?

A. *Простий плоский таз, розродження шляхом кесарського розтину

B. Поперечнозвужений таз, розродження шляхом кесарського розтину

C. Простий плоский таз, консервативне розродження

D. Плоскорахітичний таз, розродження шляхом кесарського розтину

E. Рівномірнозвужений таз, консервативне розродження

80. У жіночу консультацію звернулась вагітн Із анамнезу відомо, що в дитинстві перенесла рахіт. При вимірюванні таза лікар виявив відхилення від норми. Які з перерахованих розмірів таза можуть бути у цієї пацієнтки?

A. *27-28-31-17 см

B. 26-29-31-21 см

C. 23-26-29-17 см

D. 25-28-31-18 см

E. 23-26-29-21 см

81. Вагітній у І періоді пологів проведена кардіотокограма. Виявлено, що базальний ритм – 180 уд за 1 хв, наявні поодинокі акселерації та варіабельні децелерації. Які з цих ознак свідчать про дистрес плода?

A. *Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд./хв, наявність виражених варіабельних децелерацій.

B. Базальний ритм 120—160 уд./хв.

C. Дві та більше акцелерацій за 10 хв. запису кардіотокограми.

D. Реєстрація інтенсивних рухів плода.

E. Всі перераховані.

82. Першородяча 30 років, вагітність 35 тижнів. При поступленні скарги на болі внизу живота. При пальпації: матка напружена, болюча, особливо в ділянці дна; серцебиття плода аритмічне, глухе, 110 уд/хв. Діагноз?

A. *Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

B. Передчасні пологи.

C. Передлежання плаценти.

D. Загроза рзриву матки.

E. Емболія навколоплодовими водами.

83. Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу І ступеня. Почався другий період пологів. Голівка опустилася в порожнину малого тазу. Потуги через 2 хв, по 30 сек. Серцебиття плода стало глухим, 104 уд/хв. Лікар підозрює передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря?

A. *Розродження шляхом накладання акушерських щипців.

B. Введення окситоцину для якнайшвидшого розродження.

C. Кесарський розтин.

D. Медикаментозне лікування гострого дистресу плода.

E. Вакуум-екстракція плоду.

84. Жінка поступила до стаціонару з доношеною вагітністю. Під час огляду: матка болюча, асиметрична, в ділянці дна – випинання, різко болюче при пальпації, живот напружений, серцеві тони плоду не вислуховуються. Яка найбільш імовірна причина цього ускладнення вагітності?

A. *Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

B. Передчасні пологи

C. Потиличне передлежання, задній вид.

D. Гостра гіпоксія плоду.

E. Багатоводдя.

85. Роділля, 25 років, знаходиться в пологах протягом 16 годин. 2 період пологів. Потуги малоефективні, тривають 1,5 години. Серцебиття плоду глухе, аритмічне 100 ударів за 1 хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика?

A. *Накласти акушерські щипці.

B. Консервативне проведення пологів.

C. Виконати кесарський розтин.

D. Вакуум-екстракція плоду.

E. Родостимуляція окситоцином.

86. Під час планового ультразвукового дослідження виявлено, що у вагітної на 34-му тижні вагітності біометричні параметри плоду відповідають терміну 31-32 тижні, товщина плаценти – 30 мм, ступінь дозрівання ІІІ, наявні петрифікати у плацентарній тканині. Оберіть найбільш повний діагноз:

A. *Фетоплацентарна недостатність. Затримка розвитку плода

B. Гіпотрофія плода

C. Гіперплазія плаценти

D. Передчасне старіння плаценти

E. Вагітність розвивається нормально

87. У вагітної на 36-му тижні вагітності товщина плаценти становить 42 мм, наявні петрифікати в плацентарній тканині. В анамнезі – перенесла грип із високою температурою в ранні терміни вагітності, хворіє на цукровий діабет, анемію І ст. Біометричні показники плода відповідають гестаційному віку. Яка причина найчастіше призводить до гіперплазії плаценти?

A. *Інфікування

B. Захворювання крові

C. Цукровий діабет

D. Фетоплацентарна недостатність

E. Порушення плацентарного кровообігу

88. Вагітна 22 років поступила на пологи, народився доношений хлопчик у стані асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 6 балів. З якої маніпуляції слід розпочати реанімацію новонародженого?

A. *Відсмоктування аспірованої рідини.

B. Інтубація трахеї.

C. Штучна вентиляція легень.

D. Відновлення серцевої діяльності.

E. Введення аналептичної речовини в/в.

89. Роділля, 35 років. Знаходиться в кінці І періоду пологів. При акушерському обстеженні: І позиція, передній вид, поздовжнє положення плоду, передлегла частина - голівка плоду. Серцебиття плоду 160 уд. за хвилину, чергується з уповільненням до 100 уд. за хв. Серцеві тони слабкі, глухі, аритмічні. Рухи плода часті і сильні. Підтікають води, забарвлені меконієм. Визначте стан плоду.

A. *Дистрес плоду під час пологів.

B. Асфіксія новонародженого.

C. Гіпотрофія плоду.

D. Травма плоду.

E. Інфекційне захворювання плоду.

90. У роділлі після затяжних пологів народився живий доношений хлопчик масою 3450 г. Стан новонародженого: серцеві тони глухі, ЧСС-96 уд/хв, дихання поверхневе у вигляді рідких вдохів, крику немає, м’язовий тонус знижений. На подразнення слизової оболонки носа і рота дитина відповідає слабко-вираженою гримасою. Шкіра бліда з акроціанозом. Поставте діагноз.

A. *Асфіксія новонародженого середнього ступеня.

B. Стан новонародженого задовільний.

C. Асфіксія новонародженого важкого ступеня.

D. Асфіксія новонародженого легкого ступеня.

E. Термінальний стан новонародженого.

91. Вагітна Н., 26 років доставлена в пологове відділення зі скаргами на головний біль, шум у вухах, запаморочення та переймоподібні болі внизу живота. Вагітність ІІ, 38 тижнів. При обстеженні: АТ 170/120 мм рт ст, набряки нижніх кінцівок. Перейми кожні 5 хвилин, з кожною переймою виникають пізні уповільнення ЧСС плода. При піхвовому дослідженні вилилися меконіальні навколоплідні води. Які з вказаних змін будуть у плода?

A. *Наявність метаболічного ацидозу

B. Анемія

C. Підвищення рівня білірубіну

D. Підвищення рівня глюкози в крові

E. Зниження рівня глюкози в крові

92. Вагітна М. 25 років, народжує вперше. Вагітність 40 тижнів, ІІ період пологів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Пологова діяльність триває 12 годин, перейми через 5-6 хв тривалістю 45-50 сек. До перейм приєдналися потуги, під час однієї з яких серцебиття плоду погіршилося до 90 уд/хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття повне. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Фето-плацентарна недостатність

B. Хронічна гіпоксія плода

C. Гемолітична хвороба плода

D. Гіпотрофія плода

E. *Гостра гіпоксія плода

93. Роділля Н., вагітність 40 тижнів, ІІ період пологів, положення плода поздовжнє, головне передлежання. До перейм приєдналися потуги, під час однієї з яких серцебиття плоду погіршилося до 90 уд/хв. Голівка на тазовому дні, відбувається її прорізування. Що найчастіше призводить до розвитку гострого дистресу плода у ІІ періоді пологів?

A. Фето-плацентарна недостатність

B. Хронічна гіпоксія плода

C. Гемолітична хвороба плода

D. Передлежання плаценти

E. *Обвиття пуповини довкола шиї плода

94. Вагітна Д. звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на різке збільшення розмірів живота при вагітності 20 тижнів. Обвід живота – 90 см, висота стояння дна матки - 26 см. Серцебиття плода ясне, ритмічне 130 уд. за хв. При УЗД – встановлено, що рівень навколоплідних вод становить 89 мм, голівка плоду відсутня. Діагноз?

A. *Багатоводдя. Аненцефалія

B. Багатоводдя. Мікроцефалія

C. Маловоддя. Гідроцефалія

D. Маловоддя. Мозкова кила

E. Спинномозгова кила

95. Першовагітна Н, 18 років, доставлена в пологове відділення зі скаргами на погане відчуття рухів плода при вагітності 38 тижнів. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, рухи плода надмірно активні, серцебиття плода 176 уд. за 1 хв. Родова діяльність відсутня. Води не відходили. При амніоскопії встановлено, що навколоплодові води забарвлені меконієм. Діагноз?

A. *Дистрес плоду під час вагітності

B. Гіпотрофія плоду

C. Нормальний стан плоду

D. Гемолітична хвороба плода

E. Аномалія розвитку плода

96. Першовагітна С. 36 р., 10 років лікувалась з приводу безпліддя. Зараз вагітність 40 тижнів. Положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Рухи плода дуже слабкі. Родова діяльність відсутня. При огляді в дзеркалах шийка циліндричної форми. Підчас амніоскопії встановлено, що навколоплодові води зеленого кольору, густі. Який метод слід використати для підтвердження діагнозу?

A. УЗД

B. Ультразвукову плацентометрію

C. Аналіз крові матері на антитіла

D. *Біофізичний профіль плода

E. Фетоскопію

97. Вагітна З., 20 років, скаржиться на погіршення відчуття рухів плоду. Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. Положення плоду поздовжнє. головне передлежання. При УЗД встановлено, що протягом 20 хвилин відбувся один дихальний рух плоду (який тривав 60 сек.), три рухи тулуба та кінцівок (із згинального положення в розгинальне і швидке повернення в попередній стан) у відповідь на ці рухи відбулось збільшення частоти серцевих скорочень у плода (тривало більше 15 сек), кількість амніотичної рідини 3 см. Проведіть оцінку біофізичного профілю плода.

A. 4 бали

B. 8 балів

C. 6 балів

D. *10 балів

E. 2 бали

98. Вагітна 30 років, скаржиться на погіршення почуття рухів плода. Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. При УЗД встановлено, що на протязі 30 хв. відбувся один дихальний рух плоду (який тривав 15 сек), два рухи тулуба та кінцівок (із згинального положення в розгинальне і швидке повернення в попередній стан), у відповідь на ці рухи відбулось збільшення частоти серцевих скорочень у плоду (тривало 10 сек), кількість амніотичної рідини 1,5 см. Проведіть оцінку біофізичного профілю плоду.

A. 2 бали

B. 10 балів

C. 8 балів

D. *4 бали

E. 6 балів

99. Вагітна 30 років, скаржиться на погіршення рухів плоду. Вагітність 40 тижнів. Родова діяльність відсутня. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. При УЗД встановлено, що протягом 30 хв. відбувся один дихальний рух плоду (який тривав 5 сек), один рух тулуба та кінцівок (із згинального положення в розгинальне і швидке повернення в попередній стан), у відповідь на ці рухи відбулось збільшення частоти серцевих скорочень у плоду (тривало 5 сек), кількість амніотонічної рідини 0,5 см. Проведіть оцінку біофізичного профілю плоду.

A. *2 бали

B. 10 балів

C. 8 балів

D. 6 балів

E. 4 бали

100. Вагітній щойно проведено біофізичний профіль плода. Оцінка 8. Якою повинна бути подальша тактика лікаря жіночої консультації?

A. Направити пацієнтку в стаціонар

B. Госпіталізувати, негайне розродження

C. Призначити антигіпоксичну терапію

D. Призначити повторний тест через 2-3 дні

E. *Стан плода задовільний, продовжувати спостереження

101. Вагітній у терміні вагітності 35 тижнів щойно проведено біофізичний профіль плода. Оцінка 3. Якою повинна бути подальша тактика лікаря жіночої консультації?

A. Направити пацієнтку в стаціонар

B. *Госпіталізувати, негайне розродження

C. Призначити антигіпоксичну терапію

D. Призначити повторний тест через 2-3 дні

E. Стан плода задовільний, продовжувати спостереження

102. Вагітній на 37-му тижні вагітності щойно проведено біофізичний профіль плода. Оцінка 5. Якою повинна бути подальша тактика лікаря жіночої консультації?

A. Направити пацієнтку в стаціонар

B. Госпіталізувати, негайне розродження

C. Призначити антигіпоксичну терапію

D. *Призначити повторний тест через 2-3 дні

E. Стан плода задовільний, продовжувати спостереження

103. Роділля П., 30 років щойно народила дитину чоловічої статі з серцебиттям 140 уд. за хв., дихання нормальне, крик голосний, шкірні покриви новонародженого забарвлені в рожевий колір, м’язовий тонус нормальний, рефлекси збуджуються нормально. Проведіть оцінку стану дитини за шкалою Апгар.

A. 2 бали

B. 8 балів

C. 6 балів

D. 4 бали

E. *10 балів

104. Роділля Н., 36 років щойно народила дитину чоловічої статі. Серцебиття 130 уд. за хв., дихання нормальне, голосний крик, акроціаноз, м’язовий тонус знижений, рефлекси збуджуються нормально. Проведіть оцінку стану дитини за шкалою Апгар.

A. 10 балів

B. 6 балів

C. 4 балів

D. 2 бали

E. *8 балів

105. Роділля 35 років щойно народила дитину чоловічої статі, серцебиття 120 уд. за хв., крик відсутній, поодинокі вдихи, шкірні покриви білого кольору, м’язовий тонус знижений, рефлекси викликаються із затримкою. Проведіть оцінку стану дитини за шкалою Апгар

A. 9 балів

B. 7 балів

C. *5 балів

D. 4 бали

E. 3 бали

106. Роділля 40 років, щойно народила дитину жіночої статі з серцебиттям 80 уд. за хв., дихання рідке, шкірні покриви білого кольору, м’язовий тонус відсутній, рефлекси не викликаються. Провести оцінку стану дитини за шкалою Апгар

A. 8 балів

B. 4 балів

C. 6 балів

D. *2 бали

E. 10 балів

107. Вагiтна, термін вагітності 14 тижнiв, скаржиться на ниючi болi в нижнiй частинi живота та у попереку. В анамнезi однi пологи i два штучних аборти. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки закрита, матка завбiльшки з 14-ти тижневу вагiтнiсть, видiлення слизовi, помiрнi. Титр антитiл 1:32, гемолiзинiв -1:2. Дiагноз?

A. *Iмунологiчний конфлiкт. Загроза викидня.

B. Міхуровий занесок.

C. Передлежання плаценти.

D. Викидень, що почався.

E. Вагiтнiсть, що не розвивається.

108. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

A. * Резус-конфлікт.

B. Конфлікт по антигену А

C. Конфлікт по антигену В

D. Конфлікт по антигену АВ

E. Конфлікт по антигену D

109. Дві години тому при третій вагітності терміном 37 тижнів у вагітної з групою крові 0(І) Rh (-) і наявністю антирезус-антитіл 1:64 народився живий хлопчик масою 3000 г, довжиною 50 см з оцінкою за шкалою Apgar – 8/8 балів. При обстеженні дитини встановлено: А (ІІ) Rh (+), Hb – 150 г/л, ер. – 4,7х1012/л, ретикулоцити – 10, лейк. – 10х109/л, білірубін пуповинної крові – 98 мкмоль/л. Черговим лікарем вирішено терміново провести замінне переливання крові. На підставі яких показників прийнято це рішення?

A. *Показників білірубіну пуповинної крові.

B. Наявності в крові матері антирезус антитіл в титрі 1:64.

C. Показників гемоглобіну.

D. Показників еритроцитів.

E. Показників ретикулоцитів.

110. При третіх пологах народилася жива дівчинка масою 3200 г, довжиною 50 см з жовтяничною формою гемолітичної хвороби на грунті імуноконфлікту за системою АВО. Черговий лікар вирішив провести замінне переливання крові. Яка кількість крові необхідна для виконання цієї операції в повному об’ємі?

A. *150 мл на 1 кг маси дитини.

B. 100 мл на 1 кг маси дитини

C. 200 мл на 1 кг маси дитини.

D. 500 мл.

E. 400 мл.

111. У жінки з групою крові А.(ІІ) Rh.(-) при першій доношеній вагітності народився живий хлопчик масою 3500 г довжиною 52 см з групою крові А.(ІІ) Rh.(+). Протягом вагітності антирезус- антитіла не визначались. З метою профілактики імуноконфлікту при наступній вагітності необхідно:

A. *Ввести антирезусний D-гамма-глобулін в перші 72 години після пологів.

B. Провести переливання Т-лімфоцитів чоловіка.

C. Провести пересадку матері шкірного лоскута чоловіка.

D. Проводити динамічне спостереження на наявність антирезус- антитіл.

E. Виписати під спостереження жіночої консультації.

112. Новонароджений, І доба життя. Виявлено гемолітичну анемію та жовтяницю, має щогодинний приріст білірубіну 4,1 мкмоль/л при пуповинному 35 мкмоль/л і рівні гемоглобіну 136 г/л. Яка група препаратів буде складати базисну терапію?

A. * Дезінтоксикаційні.

B. Вітаміни.

C. Кров та її складові.

D. Гемостатичні.

E. Седативні.

113. Першовагітна має резус-негативний тип крові, ізоантитіл не виявлено. Чоловік резус-позитивний. При щомісячному контролі антитіла не виявлені. Яка повинна бути тактика лікаря?

A. *Після пологів протягом 72 годин ввести антирезусний D-гамма-глобулін.

B. Десенсибілізацію та імунізацію не проводити.

C. Провести імунізацію залежно від групи крові плода.

D. Проводити десенсибілізуючу терапію, імунізацію не проводити.

E. Проводити десенсибілізуючу терапію за умови резус-позитивного плода.

114. Народилася дитина від фізіологічних пологів в строк. На другу добу у дитини з'явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін 136 мкмоль/л. У матері група крові 0[І]Rh-, у дитини - А[ІІ]Rh+. Який механізм виникнення жовтяниці?

A. *Гемоліз еритроцитів

B. Холестаз

C. Аномалія розвитку печінки

D. Порушення відтоку жовчі

E. Порушення обміну білірубіну

115. У жінки 28 років при других пологах народилась дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки В (ІІІ) Rh-, у батька новонародженої А (ІІІ) Rh+, у новонародженої В(ІІІ) Rh+. Який імовірний діагноз?

A. *Резус-конфлікт.

B. Конфлікт по антигену А.

C. Конфлікт по антигену В.

D. Конфлікт по антигену АВ.

E. Внутріутробне інфікування

116. Повторновагітна 30 років із Rh-негативною групою крові стала на облік по вагітності до дільничного акушер-гінеколога. У акушерському анамнезі: два штучних аборти, мертвонародження, пов'язане із важкою формою гемолітичної хвороби плода. Профілактику яких ускладнень вагітності лікар жіночої консультації має проводити у першу чергу?

A. *Ізосенсибілізації за Rh-фактором

B. Невиношування вагітності

C. Гіпоксії плода

D. Фето-плацентарної недостатності

E. Багатоводдя

117. Вагітність 30 тижнів, друга. Резус-ізоімунізація (титр антитіл 1:32). Обтяжений акушерський анамнез (перша вагітність закінчилася мертвонародженням на 38-му тижні у зв'язку з гемолітичною хворобою плода). Об'єктивно: живіт рівномірно збільшений вагітною маткою. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 146 уд/хв, ритмічне. Дані УЗД: розміри плода відповідають строку вагітності, внутрішні органи плода без особливостей. Кількість амніотичної рідини дещо збільшена. Плацента завтовшки – 42 мм, зрілість її випереджає гестаційний вік. Яка тактика ведення вагітності найбільш доцільна?

A. Амніоцентез із визначенням оптичної щільності амніотичної рідини

B. Переривання вагітності шляхом кесаревого розтину

C. Кордоцентез із інфузією відмитих еритроцитів в пуповинну вену

D. *Спостереження за рівнем антирезус-антитіл крові вагітної

E. Підготовка до передчасних пологів

118. Вагітна 34 років скаржиться на ниючий біль внизу живота і незначні кров’янисті виділення з піхви. Під час ультразвукового дослідження виявлено, що плід відповідає терміну вагітності 10 тижнів, голівка плода відсутня. Виставлено діагноз: аненцефалія плода. Яка подальша тактика лікаря?

A. *переривання вагітності негайно

B. повторне обстеження через 2 тижні

C. лікування загроза викидня

D. збереження вагітності

E. медико-генетичне консультування вагітної

119. У пологове відділення доправлена роділля із надмірно сильною пологовою діяльністю. Перейми болючі, пальпація нижнього сегменту матки супроводжується сильним болем. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, дуже великих розмірів. Серцебиття плоду не прослуховується. У 36 тижнів вагітності було виявлено гідроцефалію плода – шлуночки мозку розширені, накопичення значної кількості рідини, атрофія мозкової речовини. Внутрішнє дослідження: розкриття шийки матки повне, голівка високо над входом у таз, шви і тім’ячка широкі. Як далі вести пологи?

A. Кесарський розтин

B. Вести пологи природними родовими шляхами

C. Накладання акушерських щипців

D. *Плодоруйнівна операція - краніотомія

E. Підсилення родової діяльності

120. Повторновагітній 24 років із Rh-негативною групою крові проведено штучний аборт за її бажанням. В акушерському анамнезі: два штучних аборти. Що повинен рекомендувати лікар пацієнтці після аборту?

A. Утримання від статевого життя

B. *Після аборту протягом 72 годин ввести антирезусний D-гамма-глобулін.

C. Провести вітамінотерапію

D. Гормональну контрацепцію

E. Ввести внутрішньоматкову спіраль

121. У пацієнтки 45 років після затримки менструації на 2 міс розпочалась кровотеча.При гінекологічному дослідженні змін з боку матки та придатків не знайдено. З чого необхідно розпочати лікування?

A. Призначення скорочувальних препаратів

B. Призначення кровоспинних препаратів

C. Естрогенного гемостазу

D. *Діагностичного вишкрібання порожнини матки

E. Можна використати все одночасно

122. Хвора К. 36 років страждає надмірними крововтратами при менструації та мажучими виділеннями перед менструацією, турбує біль при статевих зносинах. Після загального та гінекологічного обстеження лікар поставив попередній діагноз: Внутрішній ендометріоз.Яким із методів можна підтвердити діагноз?

A. Гістероскопією

B. УЗД

C. Зондуванням матки

D. *Гістероскопією та УЗД

E. Правильної відповіді немає

123. Пацієнтка М, 32 років скаржиться на сильний біль внизу живота при менструації; мажучі коричневі виділення до і після менструації. Хворіє біля 2 років. В анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти. Остання менструація 3 тижні тому. При гінекологічному обстеженні шийка матки чиста, виділення коричневі, мажучі, позитивний симптом зіниці.Бімануально: матка в anteflexio, дещо більша від норми, з нерівними контурами, болюча при пальпації.В ділянці перешийка пальпуються різко болючі ущільненння. Придатки непобільшені. Попередній діагноз?

A. Хронічний ендометрит

B. Міома матки

C. *Внутрішній та ретроцервікальний ендометріоз

D. Це характерно для всіх вказаних захворювань

E. Жодне із захворювань не має подібної симптоматики

124. Обстеживши пацієнтку М, 32 р, яку біля 2 років турбує сильний біль внизу живота при менструації, мажучі коричневі виділення до і після менструації (в анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти), лікар поставив попередній діагноз: Внутрішній та ретроцервікальний ендометріоз.Які з додаткових методів обстеження не доцільно використовувати для підтвердження діагнозу?

A. УЗД

B. Лапароскопію

C. Гістероскопію

D. *Ретгенографію

E. Неінформативний жоден з методів

125. У жінки М., 28 років рік тому проведена діатермокоагуляція з приводу ерозії шийки матки.Скаржиться на мажучі кров’янисті виділення темного кольору перед менструацією упродовж 6 місяців.В анамнезі 2 пологів, 2 артифіціальних аборти. При огляді дзеркалами на шийці матки виявлені синюшні «очка» із деяких виділяється шоколадного кольору маса. Матка і придатки без особливостей. Склепіння глибокі. Який попередній діагноз?

A. Ретроцервікальний ендометріоз

B. Наботові кісти

C. Внутрішній ендометріоз

D. Хвороба Еммета

E. *Зовнішній ендометріоз

126. Жінка 32 років скаржиться на безплідність протягом 10 років подружнього життя. Менструації з 17 років нерегулярні, з затримками на 1 місяць і більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено в розмірах, яєчники збільшені, щільні, неболючі. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс 70%. Який із вказаних діагнозів найбільш імовірний?

A. *Полікістоз яєчників

B. Двобічні кісти яєчників

C. Туберкульоз придатків

D. Двобічні тубооваріальні пухлини

E. Генітальний ендометріоз.

127. На 23 добу менструального циклу симптом натягу слизу +++. Про що це свідчить, якщо у жінки безплідність?

A. Про те, що безплідність не зв’язана з ендокринними порушеннями

B. *Про ановуляцію

C. Про овуляцію

D. Про наявність запального процесу

E. Симпт