Акушерство і гінекологія 3 page

серозно-гнойные выделения с неприятным запахом. При осмотре в зеркалах на шейке

матки выявлено образование в виде цветной капусты. Предположительный диагноз?

A *рак шейки матки

B Эрозия шейки матки

C Лейкоплакия

D Крауроз

E Эритроплакия

К фельдшеру ФАП обратилась женщина, которая кормит ребенка 3-х месяцев

исключительно грудным молоком. Какой метод контрацепции можно ей порекомендовать?

A *Метод лактационной аменореи

B Барьерный метод

C ВМС

D Спермициды

E Добровольная хирургическая стерилизация

К фельдшеру ФАП обратилась женщина 65 лет, с жалобами на маточное кровотечение.

Менопауза 15 лет. Какой дополнительный метод обследования необходимо рекомендовать?

A *фракционное диагностическое выскабливание

B Биопсию шейки матки

C УЗИ

D Кольпоскопию

E Пункцию заднего свода

Фельдшер ФАП во время проф. осмотра выявил у пациентки полип цервикального

канала. Какой метод лечения в данном случае?

A *полипэктомия

B Криотерапия

C Лазеротерапия

D Ампутация

E Коагуляция

На ФАП звернулася вагітна у терміні 36 тижнів зі скаргами на кров’янисті виділення із

статевих шляхів, які з’явилися вночі. Матка при пальпації безболісна, спереду від

передлеглої голівки пальпується утворення тістуватої консистенції. Фельдшер запідозрив:

A Передлежання плаценти

B Загрозу передчасних пологів

C Відшарування нормально розташованої плаценти

D Передчасні пологи, що розпочалися

E Передчасні пологи у розпалі

Фельдшер на ФАПі обстежує вагітну у терміні 37 тижнів. Прийомами Леопольда

визначив, що до правої бокової стінки матки розташована широка рівна частина плода,

над входом в малий таз – кулястої форми, щільної консистенції “балотуюча” частина

плода. Опишіть розташування плода в порожнині матки:

A Повздожнє положення, друга позиція, головне передлежання

B Повздожнє положення, перша позиція, тазове передлежання

C Косе положення, перша позиція, тазове передлежання

D Попереднє положення, друга позиція

E Повздожнє положення, перша позиція, головне передлежання

Фельдшер на ФАПі приймає строчні нормальні пологи. Народилася жива дитина вагою

4100 г. Через 20 хвилин після народження плода виділився послід, при огляді якого

фельдшер визначив, що всі дольки цілі, але одна судина виходить за край плаценти і

сліпо обривається. Можлива патологія плаценти:

A Додаткова долька плаценти

B Подвійна плацента

C Білий інфаркт плаценти

D Пухирний занесок

E Хоріонепітеліома

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на переймоподібний біль у нижніх відділах живота

та помірні кров’янисті виділення. Остання менструація 2,5 місяці назад. При піхвовому

обстеженні: матка збільшена до 8 тижнів, тонус підвищений, зовнішнє вічко пропускає

кінчик пальця. Можна думати про:

A Аборт, що розпочався

B Загроза аборту

C Аборт у розпалі

D Повний аборт

E Не повний аборт

При взятті на облік вагітної фельдшер ФАПу виміряв розміри таза: distantia spinarum – 26,

distantia cristarum – 28, distantia trochanterica – 30, conjugata externa – 20. Розміри таза

відповідають:

A Нормальному тазу

B Загальнорівномірнозвуженому тазу

C Плоскорахітичному тазу

D Простому плоскому тазу

E Поперечнозвуженому тазу

На черговому прийомі на ФАПі у вагітної з терміном 34 тижні фельдшер визначив

набряки на нижніх кінцівках, АТ на правій руці 140/90 мм. рт.ст., на лівій – 130/90 мм рт.ст., сеча при кип’ятінні стала каламутною. Можливий імовірний діагноз:

A Прееклампсія легкого ступеня

B Гіпертонія вагітних

C Прееклампсія важкого ступеня

D Прееклампсія середнього ступеня

E Набряки вагітних

На ФАПі закінчилися нормальні термінові пологи. Фельдшер пояснив породіллі, що при

таких пологах післяпологова відпустка триває:

A 56 календарних діб

B 32 календарні діби

C 75 календарних діб

D 100 календарних діб

E 70 календарних діб

Виклик машини швидкої допомоги до пацієнтки, яка скаржиться на підвищення t⁰ до 37⁰С, біль унизу живота, гнійно-кров’янисті виділення із піхви. Три доби тому був зроблений

штучний аборт. Фельдшер запідозрив післяабортний ендометрит. Подальша тактика

ведення пацієнтки:

A Термінова госпіталізація в гінекологічне відділення

B Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

C Планова госпіталізація в гінекологічне відділення

D Рекомендувати звернутися до гінеколога

E Рекомендувати прийняти жарознижуючі

В машині швидкої допомоги народилася доношена дитина, почався ІІІ період пологів.

Затискач, який фельдшер поклав на пуповину біля статевої щілини, опустився на 10 см.

Подальші дії фельдшера:

A Застосувати спосіб Абуладзе

B Визначити ознаку Довженко

C Виміряти крововтрату

D Визначити ознаку Шредера

E Визначити ознаку Мікуліча

Виклик швидкої допомоги о 21-й годині до дівчини 14 років, яка скаржиться на значну

кровотечу із статевих шляхів, що почалася 2 години тому, зараз другий день менструації.

Фельдшер порекомендував прикласти міхур з льодом і звернутися до гінеколога вранці.

Скорегуйте дії фельдшера:

A Міхур з льодом, термінова госпіталізація в гінекологічне відділення

B Ввести вікасол, залишити вдома

C Дати випити заспокійливе, залишити вдома

D Ввести но-шпу в/в, госпіталізація в хірургічне відділення

E Покласти дівчину в ліжко і дати снодійне

Вкажіть об’єм долікарської допомоги, яка буде надаватися фельдшером пацієнтці 50

років при кровотечі із шийки матки, зумовленою злоякісною пухлиною з розпадом:

A Виконати тугу тампонаду піхви

B Ввести кровоспинні засоби

C Провести піхвову ванночку

D Покласти міхур з льодом на низ живота

E Обробити шийку матки йодонатом

Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну у строці 36 тижнів з прееклампсією ІІІ

ступеню, у якої раптово виник приступ судом. Першочергові дії фельдшера:

A Ввести роторозширювач та зафіксувати язик

B Дати інгаляційний наркоз

C Ввести седативні засоби та гіпотензивні

D Ввести гіпотензивні та сечогінні препарати

E Терміново транспортувати вагітну

Виклик швидкої допомоги до жінки 25 років, яка скаржиться на раптовий переймоподібний біль у правій паховій ділянці, який з’явився після бурхливої перистальтики кишечника. Жінку готували на планову операцію з приводу кісти правого яєчника. Дії фельдшера швидкої допомоги:

A Негайна госпіталізація

B Введення знеболюючих

C Покласти грілку на живіт

D Ввести спазмолітик

E Дати заспокійливе

Виклик швидкої допомоги до дівчини 7 років, яка скаржиться на біль в ділянці зовнішніх

статевих органів. При огляді фельдшер побачив гематому правої великої статевої губи. У

чому полягає допомога на догоспітальному етапі:

A Накладання притискуючої пов’язки

B Накладання стерильної пов’язки

C Введення знеболюючих засобів

D Вимірювання артеріального тиску

E Введення кровозупинних засобів

До фельдшера здоровпункту звернулася пацієнтка 25 років на консультацію з приводу

попередження непланової вагітності. Жінка перебуває у шлюбі, має двох дітей,

гінекологічних, соматичних захворювань, шкідливих звичок не має. Менструальний цикл

регулярний. Фельдшер рекомендував метод контрацепції:

A Внутрішньоматкові засоби контрацепції

B Бар’єрні методи контрацепції

C Природні методи контрацепції

D Хірургічну стерилізацію

E Комбіновані оральні контрацептиви

Першовагітна (8 тиж) була оглянута фельдшером ФАПу. Стан жінки задовільний. Яка

кратність відвідувань для контролю стану здоров’я буде встановлена фельдшером?

A *1 раз на місяць до 20 тиж.

B 1 раз на тиждень до 20 тиж.

C 2 рази на тиждень до 20 тиж.

D 1 раз у два місяці

E 3 рази за всю вагітність

Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну 37 тижнів зі скаргами на регулярні

перейми. При пальпації живота голівка визначається в положенні 2 поперечних пальці

над лоном. Який висновок зробить фельдшер?

A *І період, активна фаза

B Початок пологів

C І період, латентна фаза

D Прелімінарний період

E ІІ період пологів

Фельдшер ФАПу при обстеженні першовагітної виявив, що дно матки знаходиться на 2

пальці вище пупка. Про який термін вагітності це свідчить?

A *28 тижнів

B 32 тижні

C 30 тижнів

D 24 тижні

E 36 тижнів

Фельдшер ФАПу оглядає вагітну 26 тижнів. Загальний стан задовільний. Після

проведення антропометричних вимірювань, фельдшер оцінює характер збільшення маси

тіла (до вагітності вона становила 80 кг). Яким нормативним показником керується

фельдшер при оцінці приросту маси тіла?

A *На 10-12 кг за 40 тиж.

B На 15-20 кг за 40 тиж.

C На 4-8 кг за 40 тиж.

D На 20-25 кг за 40 тиж.

E На 6-8 кг за 40 тиж.

До фельдшера ФАПу звернулась вагітна 34 тижні зі скаргами на головний біль,

порушення зору, наявність “мурашок перед очима”, біль в епігастральній

області,одноразове блювання. Артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст. Який діагноз має

припустити фельдшер?

A *Прееклампсія

B Прегестоз

C Пієлонефрит

D Еклампсія

E Гіпертонічна хвороба

Фельдшер ФАПу транспортує влітку породіллю. Пологи відбулися дорогою, 40 хвилин

тому. Дитина знаходиться на животі матері, вкрита пелюшкою, стан її задовільний.

Дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері. Яка подальша дія

фельдшера буде доцільною?

A *Здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері

B Спостерігати за новонародженим

C Виміряти температуру тіла новонародженого

D Здійснити клеймування пуповини

E Провести профілактику офтальмії

Фельдшер швидкої допомоги при обстеженні породіллі з’ясував, що добу тому у неї

підвищилась температура – 39⁰С, з’явилась біль у лівій молочній залозі. Уражена ділянка

болюча, щільна, без чітких контурів. Який імовірний діагноз визначить фельдшер?

A *Післяпологовий мастит

B Рак лівої молочної залози

C Забій лівої молочної залози

D Міозит

E Плеврит

На виклику фельдшер швидкої допомоги з’ясовує, що перейми у роділлі почались 5

годин тому, зараз вони регулярні. Після огляду фельдшер визначає 1-й період пологів,

активну фазу і приймає рішення стосовно госпіталізації. Як часто фельдшер повинен

вислуховувати серцебиття плоду?

A *Через 15 хвилин

B Через 20 хвилин

C Через 45 хвилин

D Через 5 хвилин

E Через 60 хвилин

Фельдшер приймає пологи. Після народження голівки встановлено туге обвиття пуповини

навколо шиї. Визначить подальшу тактику фельдшера:

A *Перетиснути між 2-х затискачів пуповину

B Поквапитись, народити плечика протягом цієї ж потуги

C Наложити акушерські щипці

D Почати вакуум- екстракцію плоду

E Виконати епізіотомію

Фельдшер швидкої допомоги, оцінюючи стан роділля, яку транспортує, приймає рішення

на активне ведення пологів. Відповідно отримує згоду жінки. Коли за часом фельдшер

визначить внутрішньом`язове введення окситоцину (100 ОД)?

A *Протягом першої хвилини після народження дитини

B Через 5 хвилин після народження дитини

C Після народження голови дитини

D Через 10 хвилини після народження дитини

E Через 8 хвилин після народження дитини

Фельдшер швидкої допомоги транспортує першовагітну 22-23 тиж, у якої годину тому

з’явились слизово-кровянисті виділення із статевих шляхів та регулярний

переймоподібний біль внизу живота та крижах. Який імовірний діагноз визначить

фельдшер, орієнтуючись на ці симптоми?

A *Передчасні пологи

B Мимовільний викидень

C Вчасні пологи

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

E Передлежання плаценти

Фельдшер здоров пункту оглядає жінку, яку турбує сильний біль в правій соромітній губі,

підвищення температури до 38,7⁰С. Об’єктивно:набряк і гіперемія правої соромітної губи.

Який імовірний діагноз визначить фельдшер?

A *Бартолініт

B Кольпіт

C Вульвіт

D Цукровий діабет

E Рак вульви

Фельдшер ФАПу готується до запланованого профілактичного огляду жінок, зокрема,

взяття мазків для цитологічного дослідження. Звідки потрібно взяти матеріал?

A *З каналу шийки матки

B З переднього склепіння піхви

C З заднього склепіння піхви

D З бокового склепіння піхви

E З уретри

Протягом 6 років жінка не проходила профоглядів, останні 2 роки її турбують водянисті

виділення із статевих шляхів. Займається самолікуванням. Після статевого акту

з’явились кров’янисті виділення. Який імовірний діагноз визначить фельдшер?

A *Рак шийки матки

B Рак тіла матки

C Рак піхви

D Рак вульви

E Рак прямої кишки

1.1 Ви працюєте фельдшером ФАПу. При обстеженні пацієнтки була виявлена вагітність

у терміні 5-6 тижнів. Які з перерахованих ознак є ймовірними?

A припинення менструації

B вислуховування серцебиття плоду

C промацування частин плоду

D нудота, блювання

E пігментація шкіри обличчя

1.2 Ви працюєте фельдшером ФАПу. При заповненні індивідуальної карти вагітної

з’ясувалось, що остання менструація у жінки була 2.10.12. Визначте дату

передбачуваних пологів:

A 9.07.13

B 20.05.13

C 15.03.13

D 9.04.13

E 20.07.13

1.3 Ви працюєте фельдшером ФАПу. Якого основного принципу будете дотримуватись в

профілактиці інфікування себе СНІДом та вірусним гепатитом?

A всі маніпуляції проводити в гумових рукавичках

B ретельно мити руки з милом

C обробити руки антисептиком

D мікротравми шкіри на руках закрити лейкопластирем

E маніпуляції проводити в масці

Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийомі першовагітна. Повідомляє, що напередодні

вперше відчула ворушіння плоду. Встановіть очікуваний термін вагнітності:

A 20 тижнів

B 16 тижнів

C 18 тижнів

D 22 тижні

E 12 тижнів

Ви працюєте фельдшером ФАПу. На плановому огляді вагітна у терміні вагітності 39-40

тижнів. При обстеженні встановлено ОЖ – 100 см, ВДМ – 34 см. Визначте очікувану масу

плоду:

A 3400 г

B 3000 г

C 2700 г

D 3800 г

E

1.6 Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийомі пацієнтка 20 років з вагітністю 6-7

тижнів. До якого терміну вагітності вона повинна стати на облік з приводу вагітності?

A до 12 тижнів

B до 20 тижнів

C до 10 тижнів

D до 22 тижнів

E до 16 тижнів

Ви працюєте фельдшером ФАПу. При обстеженні вагітної було встановлено нормальні

розміри великого тазу. Які саме?

A 25-28-31-20 см

B 25-28-30-17 см

C 24-26-29-14 см

D 26-26-29-18 см

E 26-29-32-19 см

Ви працюєте на ФАПі. На плановому огляді вагітна в терміні 28 тижнів. Встановлено

положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, ІІ позиція. Де найкраще

вислуховувати серцебиття плоду?

A справа нижче пупка

B зліва вище пупка

C справа вище пупка

D зліва нижче пупка

E справа на рівні пупка

Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийомі пацієнтка, що скаржиться на відчуття

свербіжу та печії в ділянці статевих органів. При огляді за допомогою дзеркал виявлено

гіперемію слизової оболонки піхви і значні “сирнисті” нашарування. Яке захворювання

можна запідозрити?

A кандидоз

B тріхомоніаз

C хламідіоз

D гарднерельоз

E мікоплазмоз

Ви працюєте фельдшером здоровпункту швейної фабрики. До Вас звернулась пацієнтка,

щоб отримати консультацію з приводу попередження небажаної вагітності. Пацієнтка в

шлюбі, має двох дітей. Обстежена, гінекологічних захворювань не виявлено. Який метод

контрацепції найдоцільніше рекомендувати?

A внутрішньо матковий

B перерваний статевий акт

C бар’єрний

D посткоїтальний

E календарний

Ви працюєте фельдшером здоровпункту швейної фабрики. На обліку знаходиться

вагітна. На який термін надається відпустка по вагітності та фізіологічних пологах?

A на 126 днів

B на 56 днів

C на 140 днів

D на 70 днів

E на 136 днів

Ви працюєте фельдшером ШМД. Визначте транспортабельність роділлі під час пологів:

A початок І періоду пологів

B голівка плода врізується

C ІІ період пологів

D голівка плода прорізується

E ІІІ період пологів

Ви працюєте фельдшером ШМД, приймаєте позалікарняні пологи. Вкажіть, коли ви

повинні починати надавати ручну акушерську допомогу:

A при прорізуванні голівки плода

B при вставленні голівки в таз

C при врізуванні голівки плода

D при розгинанні голівки

E при зовнішньому повороті голівки

Ви працюєте фельдшером ШМД. Першовагітна з доношеною вагітністю повідомляє про

початок пологів. Яка ознака свідчить про початок пологів?

A регулярні переймоподібні болі внизу живота, попереку

B ниючі болі внизу живота

C слизові виділення з піхви

D підвищення тонусу матки

E кров’янисті виділення з піхви

Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийом звернулась жінка 25 років, мати

двотижневої дитини, зі скаргами на біль у правій грудній залозі, підвищення температури

тіла, загальну слабість. Об’єктивно – температура тіла 38^оС, права грудна залоза дещо

збільшена. У верхньозовнішньому квадранті залози шкіра гіперемована, гаряча на дотик,

пальпаторно – болючий, щільний утвір. Визначте діагноз:

A лактаційний мастит

B ендометрит

C мастопатія

D пневмонія

E фурункул

1.18 Ви працюєте фельдшером ФАПу. Вас кликали до роділлі. Коли після фізіологічних

пологів доцільно прикласти новонародженого до грудей:

A одразу після пологів

B у перші 2 год після пологів

C через 12 год після пологів

D у першу добу після пологів

E на третю добу після пологів

Ви фельдшер ШМД. У вагітної в терміні вагітності 30 тижнів виникли судоми з

короткочасним знепритомнінням. Артеріальний тиск – 170/100 мм рт. ст., генералізовані

набряки. У сечі за тиждень до нападу визначилися білок (1 г/л), гіалінові циліндри.

Встановіть ймовірний діагноз:

A еклампсія

B епілепсія

C артеріальна гіпертензія вагітних

D прееклампсія середнього ступеня

E прееклампсія важкого ступеня

На ФАП звернулась жінка зі скаргами на жовті пінисті, рідкі виділення з піхви. Для якого

захворювання характерні такі скарги?

A трихомоніаз

B хламідіоз статевих органів

C кандидозний вульвовагініт

D сифіліс

E гонорея

В гінекологічний стаціонар поступила жінка, 50 років, з масивною матковою кровотечею.

Менопауза 2 роки. Який метод діагностики потрібно використати для уточнення діагнозу?

A вишкрібання слизової матки

B біопсія шийки матки

C пункція заднього склепіння

D гістероскопія

E гістеросальнінгографія

В гінекологічне відділення поступила пацієнтка, 34 років, з поліпом цервікального каналу.

До якого методу лікування готує її фельдшер?

A поліпектомія з наступним гістологічним дослідженням

B діатермокоагуляція

C кріодеструкція

D лазеротерапія

E хіміотерапія

Жінка С., 29 років, звернулася на ФАП зі скаргами на посилений ріст волосся в ділянці

стегон, підборіддя, живота, відсутність менструацій протягом останніх 4-х місяців,

неможливість завагітніти протягом 5-ти років. Анамнез: менструації з 16 років,

нерегулярні, безболісні, скудні. Бімануальне обстеження: матка без особливостей,

яєчники справа і зліва збільшені, щільні. Ваш попередній діагноз:

A синдром полікістозних яєчників

B ендометріоз яєчників

C несправжня аменорея

D фіброма яєчників

E тератома яєчників

До бар’єрних методів контрацепції відносяться:

A презервативи

B ін’єкційні контрацептиви

C трансдермальні гормональні пластирі

D оральні контрацептиви

E внутрішньоматкові контрацептиви

На ФАП звернулася жінка, 44 р., одружена, зі скаргами на постійне бажання статевих

зносин, лабільність настрою, порушення сну. Бімануальне обстеження: статеві органи в

межах норми. Ваш попередній діагноз:

A німфоманія

B фригідність

C вагінізм

D аноргазмія

E геніталгія

При проведенні бімануального дослідження в умовах ФАПу у пацієнтки з’явився різкий

біль ліворуч низом живота. Вона знепритомніла. Що необхідно зробити?

A терміново госпіталізувати

B ввести кровоспинні

C ввести знеболюючі

D ввести спазмолітини

E грілку на низ живота

На ФАП звернулася 34 річна жінка зі скаргами на затримку менструації на 1,5 місяця і

кров’янисті виділення з піхви. В анамнезі одні пологи. При гінекологічному обстеженні:

шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке. Шийка матки розміром з

жіночий кулак, цервікальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються.

Виділення кров’янисті, густі. Який найімовірніший діагноз:

A шийкова вагітність

B аборт в ходу

C рак шийки матки

D ерозія шийки матки

E трубна вагітність

Ви – фельдшер ФАПу. До Вас з метою онкопрофогляду звернулася жінка 20 років. Що

повинно бути в комплектації кабінету для проведення даного обстеження?

A * Дзеркала Куско, ложечки Фолькмана

B Дзеркала Сімса, кульові затискачі

C Дзеркала Куско, матковий зонд

D Дзеркала Куско, конхотом

E Дзеркала Сімса, шприц Брауна

На ФАП до фельдшера звернулася дівчина 17 років, зі скаргами на неможливість

статевого життя, відсутність менструації. При обстеженні виявлено, що зовнішні статеві

органи розвинуті правильно, пальцем вдається проникнути на 1см. за задню спайку, піхва

відсутня. Під час ректального обстеження матка не пальпується, визначається

невеликий тяж. Для якої патології характерні такі дані?

A * Аплазія піхви та матки

B Атрезія дівочої перетинки

C Атрезія піхви