Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клінічні проявиСтр 1 из 2Следующая ⇒ Інкубаційний період триває від 1 до 12 днів, найчастіше — 2—7 днів. Захворювання починається гостро. Продромальний період відсутній. Швидко розвиваються такі симптоми інтоксикації: температура тіла підвищується до 38—39 °С; блювання; біль у горлі; головний біль; зниження апетиту; порушення сну; загальне нездужання. Головним проявом скарлатини є ангіна, яка має перебіг катарального, лакунарно-фолікулярного або некротичного процесу. Під час огляду горла спостерігають такі симптоми: яскрава малинова гіперемія; є чітка межа зі здоровими тканинами, гіперемія не переходить на слизову оболонку твердого піднебіння; на піднебінні — крапкова енантема, інколи з петехіями. Не пізніше 2-ї доби з'являється скарлатинозна висипка, що має характерні особливості: вона дрібнокрапкова, яскраво-рожева; з'являється одночасно на всій поверхні тіла; уся поверхня шкіри гіперемована; яскравіше виражена висипка на ліктьових, пахвових згинах, внизу живота, на бічних поверхнях тулуба;на обличчі елементи висипки зливаються, щоки стають яскраво-рожевими, набряклими, при цьому носо-губний трикутник чистий, блідий — симптом Філатова; яскраво виражений білий дермографізм; висипка триває від 2 год до 2 днів. На 3—4-й день можна спостерігати симптом малинового язика. Язик очищується від сіро-білого нальоту і набуває малинового кольору з вираженими сосочками. Симптом триває 1—2 тиж. На 2-й тиждень на шкірі з'являються світло-коричневі смути пігментації, частіше на животі та в складках шкіри. На 3-й тиждень починається лущення — спочатку там, де шкіра ніжна (вушні раковини, шия), а потім на шкірі всього тулуба і кінцівках. Особливістю скарлатини є висівкоподібне лущення на шкірі тулуба та пластинчасте — на долонях і підошвах. Під час пальпації визначають збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, які стають щільними і болісними. Під час об'єктивного обстеження виявляють підвищення тонусу парасимпатичної системи, на що вказують уповільнення пульсу на 20—40 ударів, збільшення періоду білого дермографізму. З порушенням вегетативної нервової системи пов'язані об'єктивні дані, які діагностуються з боку системи кровообігу: — тахікардія і підвищення артеріального тиску в перші дні змінюються на брадикардію та зниження артеріального тиску до норми або нижче від норми; — з 4—5-го дня захворювання визначають розширення меж серця, під час аускультації вислуховують слабкість тонів серця, ніжний систолічний шум, акцент II тону над аортою. Зміни з боку серця лабільні й стан дитини не погіршують. Під час пальпації живота іноді визначають гепатолієнальний синдром. Ускладнення Ранні токсичні — розвиваються у 1-й тиждень захворювання: 1. "Скарлатинозне" серце — інфекційний міокардит. 2. Токсичне ураження нирок — сеча набуває бурого кольору; білок 1—2%; еритроцити до 100; циліндрурія. 3. Синдром геморагічного васкуліту приєднується до висипки на 2-гу добу хвороби. Можуть виникати внутрішні кровотечі — у 99% випадків спостерігають шлунково-кишкові кровотечі. Гнійно-септичні: 1. Ранні спостерігають на 1—2-му тижні захворювання. 2. Пізні — на 3-му тижні.сепсис із метастазуванням у різні органи, виникають: гнійна пневмонія; гнійний отит; бурсити; синусити; гнійний лімфаденіт. Імунно-інфекційні ускладнення виникають після одужання. 1. Ревматизм. 2. Гломерулонефрит. 3. Хвороба Шенляйна—Геноха.
У крові спостерігають: лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ. Серологічно – наростання титрів антистрептолізину О в динаміці, У сечі можуть визначатися такі зміни: альбумінурія, мікрогематурія, циліндрурія, олігурія.
Медична сестра повинна визначити ступінь важкості стану хворої дитини, і Оцінюючи легку форму скарлатини, медична сестра звертає увагу на добре самопочуття дитини, темпера туру тіла до 38 °С, катаральну ангіну та блідо-рожеву висипку, яка швидко зникає. Оцінюючи форму середньої важкості, необхідно звернути увагу на більш виражені симптоми: температура тіла до 39—40 °С; нездужання дитини; головний біль, збудження; блювання; яскраво-рожева висипка поширюється на шкіру всього тулуба і кінцівок; лакунарно-фолікулярна ангіна; збільшені і болісні всі групи регіонарних лімфовузлів; виражений синдром "скарлатинозного" серця. Оцінюючи важку форму скарлатини (токсичну або септичну), медична сестра звертає увагу на наступні симптоми: 1) токсична форма: — температура тіла 40—41 °С; — затьмарена свідомість; — судоми, менінгеальні ознаки; — багаторазове блювання; — рідкі випорожнення; — геморагічна висипка; — слабкий пульс, падіння артеріального тиску; — гепатолієнальний синдром. 2) септична форма: — флегмонозна або некротична ангіна; — гнійний лімфаденіт, формування аденофлегмони; — розвиток септичних вогнищ; — виразковий або некротичний стоматит. Медична сестра повинна пам'ятати про атипові форми скарлатини, які особливо важкі для оцінки стану. Дитину з гіпертоксичною формою скарлатини (стан дитини нагадує менінгоенцефаліт) необхідно негайно госпіталізувати. Абортивна форма має легкий перебіг без висипки, частіше з нормальною температурою. Головним проявом цієї форми є скарлатинозна ангіна. Слід пам'ятати, що при ранових та опікових формах скарлатини інкубаційний період дуже короткий, слабко виражена інтоксикація, легка катаральна ангіна, висипка починається і яскраво виражена біля воріт інфекції. План сестринського догляду
|