Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Допплерометрияны





***

Алғаш босанушы, 19 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 1 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақтар 5-6 минут сайын, 30 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісі үстінде. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. Түскеннен 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғысы 110 рет минутына дейін төмендеді. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://

жүктіліктің 40 аптасы. Ұрықтың жедел гипоксиясы I дәреже, босанудың I-ші кезеңі//

+жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың I-ші кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Ұрықтың жедел гипоксиясы II дәрежесі//

жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың I-ші кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы III дәрежесі.//

жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың I-ші кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы //

жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың II -ші кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. Жас алғаш босанушы.

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісі үстінде. Ұрықтың жүрек соғуы 140 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. Түскеннен 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі://



окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту//

актовегин тағайындау//

акушерлік қысқыш салу//

+ кесар тілігі операциясы

ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнына кіндік бауының тығыз оралуымен туылды, Апгар шкаласы бойынша - 5 ұпай. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 ұпай. Сіздің диагнозыңыз://

жеңіл дәрежелі асфиксия//

+ орташа дәрежелі асфиксия//

ауыр дәрежелі асфиксия//

бас ми жарақаты//

пневмопатия

***

Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнына кіндік бауының тығыз оралуымен туылды, Апгар шкаласы бойынша - 5 ұпай. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 ұпай. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, құрысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады://

гипоксиялық//

гемикалық//

+циркуляторлы //

тіндік//

тіндер гипоксиясы

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық белгілері://

ұрықтың созылмалы гипоксиясы//

айқын суаздық//

+жүрек соғу жиілігінің бұзылысы//

ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі, асимметриялық түрі//

ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі, симметриялық түрі

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі://



медикаментозды ем, босануды табиғи жолмен жүргізу//

босануды табиғи жолмен жүргізу, екінші кезеңін азайтумен //

акушерлік қысқаш салу//

ұрықтың вакуум-экстракциясы//

+босануда кесар тілігі

***

Ұрықтың қөлденең орналасуы кезінде, босандыру мақсатында жүктіліктің қандай мерзімінде стационарға бағытталады://

28–30 апта //

31–32 апта//

33–35 апта //

+36–37 апта//

39–40 апта

***

Ұрықтың көлденең орналасу және жетілген жүктілік кезінде көрсетіледі://

босануды табиғи жолмен жүргізу//

+ жоспарлы кесар тілігі//

босану әрекеті басталған кезде-кесар тілігі//

қағанақ суы кеткен кезде кесар тілігі//

босануды табиғи жолмен жүргізу, ары қарай ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару

***

Асқынған көлденең орналасу және өлі ұрық кезінде көрсетіледі://

кесар тілігі//

классикалық ұрықты аяғына бұру//

жамбас бөлігі арқылы ұрықты шығару//

+ұрықты бұзушы операция//

акушерлік қысқаш салу

***

Алғаш босанушы 25 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 2 сағаттан кейін келіп түсті. Жамбас өлшемдері: 23×25×27×18 см, ІА-92 см, ЖТБ-35 см. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақта мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин, жатыр мойнының ашылуы 2 см. Бұл жағдай кезінде ұрықтың дұрыс емес орналасуының себебі://

ірі ұрық//

тар жамбас//

суегіздік//

+суаздық//

ұрық гипотрофиясы

***

Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақта мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз://

сыртқы ұрықтың алдын алу бұрылысы//

комбиниpленген сыртқы-ішкі ұрықтың бұрылысы//

+жедел кесаp тілігі//

кесаp тілігі босану кезінде қағанақ суы мезгілінен бұрын кетсе//

ұрықты бұзушы опеpация

***

Босану 16 сағат бұрын басталды. Қағанақ суы 10 сағат бұрын кетті. Иығы кіші жамбас кіреберісіне кіріп тірелген. Жатыр ұрықты тығыз қысып алған. Қынаптан ісінген, көгерген ұрықтың қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық қозғалмайды, жүрек соғысы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз://
кесар тілігі//
декапитация//
+краниотомия//
акушерлік бұрылыс//
краниоклазия

***

Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан әкелінді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуы анықталды. Қағанақ суы 12 сағат бұрын кетті. Жыныс жолдарынан түскен қолы көрінеді. Толғақтар өте қатты, бірінен соң бірі келеді. Босанушы мазасыз, ішін ұстап айғайлайды, тамыр соғуы 110 рет/мин., дене температурасы 38,2. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің бірінші әрекетін атаңыз://

акушерлік бұрылыс жасау//
кесар тілігі операциясына алу//
акушерлік қысқаш салу//
краниотомия жасау//
+босану әрекетін тоқтату

***

Туған кезде ірі салмақты нәресте деп саналады://

салмағы 3600 г және одан көп болса//

салмағы 3800 г және одан көп//

салмағы 3900 г және одан көп//

+ салмағы 4000 г және одан көп//

салмағы 5000 г және одан көп

***

Ірі ұрық кезінде босанудың 2-ші кезеңіне сай асқыну://

қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//

тез және қарқынды ағымы//

+ әйел жамбасы мен ұрық басының сәйкессіздігі//

дискоординирленген босану әрекеті//

кіндік бауының түсуі

***

Ірі ұрықпен босану кезінде кездесетін асқыну://

бала жолдасы бөліктерінің кідіруі//

плацентаның тығыз бекуі//

плацентаның қысылып қалуы//

+гипотониялық қан кету//

қағанақ суымен эмболия

***

Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ суы кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Ұрық басымен кіші жамбас кіреберісі үстіне келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы күшену басталды. 20 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сагитальді жік көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Дұрыс диагноз қойыңыз://

жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас//

+жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. клиникалық тар жамбас. Артқы асинклитизм//

жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Клиникалық тар жамбас. Алдыңғы асинклитизм//

жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Босану әрекетінің әлсіздігі//

жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Қағанақ суының ерте кетуі

***

Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ суы кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Ұрық басымен кіші жамбас кіреберісі үстіне келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы күшену басталды. 30 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сагитальді жік көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Босандыру әдісін таңдаңыз://

+кесар тілігі операциясы//

спазмолитиктерді қолданумен босануды консервативті түрде жүргізу //

окситоцинді қолданумен босануды консервативті түрде жүргізу //

акушерлік қысқаш салу//

ұрықты бұзушы операция

***

Стационарға ретті босану әрекетімен қайта босанушы әйел келіп түсті. Босану – 1, мед. түсік – 1. ІА-105 см, ЖТБ-42 см. Якубова әдісімен ұрықтың болжам салмағын анықтаңыз://

3628 г//

+3725 г//

3865 г//

4744 г//

***

9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы – 90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз://

амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//

+ стационарда емдеу және бақылау//

интенсивті ем бөлімінде емдеу//

күндізгі стационарда емдеу және бақылау//

емді қажет етпейді

***

Жүкті әйел К. жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы – 120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон ++++, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок – 54г/л, билирубин – 25 мкмоль/л. Емінде негізгі препарат://

димедрол//

метионин//

+ церукал//

витамин С//

спленин

***

Жүктілікті үзуге көрсеткіш://

құсу күніне 10-12 рет //

зәрінде ацетон +++//

1 аптада салмақ жоғалту 2-3кг//

тахикардия 90 рет/мин//

+склера мен терінің сарғаюы

***

Жүкті әйел Р. жүктіліктің 7-8 аптасында 4-5 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Құсу аш қарынға, тағаммен немесе жағымсыз иіске пайда болады. Салмақ жоғалту 2 кг. Дене температурасы қалыпты. Тамыр соғуы - 80 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б. зәр мен қан анализдері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

+жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы жеңіл дәрежесі//

жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы орташа дәрежесі//.

жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы ауыр дәрежесі//

жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер гепатозы//

жүктіліктің 7-8 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі

***

Жүкті әйел К. жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағамды да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон ++++, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок – 54г/л, билирубин – 25 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз://

жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы жеңіл дәрежесі//

жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы орташа дәрежесі//

+жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер құсуы ауыр дәрежесі//

жүктіліктің 7-8 аптасы. Жүктілер гепатозы//

жүктіліктің 7-8 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі

***

Жүктіліктің 1 триместрінде гестациялық пиелонефриті бар науқастарға қандай антибактериальді препараттар тағайындау тиімді болып табылады://

аминогликозидтер//

макролидтер//

тетрациклиндер//

+ жартылай синтетикалық пенициллиндер//

фторхинолондар

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., дене температурасы 36,2°С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз://

+ жүктіліктің 25-26 аптасы. Гипергликемиялық кома//

жүктіліктің 25-26 аптасы. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі//

жүктіліктің 25-26 аптасы. Бүйрек жетіспеушілігі//

жүктіліктің 25-26 аптасы. Эклампсия//

жүктіліктің 25-26 аптасы. Гипогликемиялық кома//

***

Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану, асқынусыз, 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тамыр соғуы 82 рет/мин., АҚҚ 120/80 мм с.б.б, жатыры жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде Нв - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз://

жүктіліктің 24 аптасы. Аутоиммунды гемолитикалық анемия//

+жүктіліктің 24 аптасы. Теміржетіспеушілік анемия//

жүктіліктің 24 аптасы. Микросфероцитарлы анемия//

жүктіліктің 24 аптасы. Фолий қышқылытапшылықты анемия//

жүктіліктің 24 аптасы. Апластикалық анемия

***

Жүрек аурулары бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика негізделеді://

жүктілік мерзіміне байланысты//

жүректің зақымдалу ерекшелігіне байланысты//

+ қанайналымының жетіспеушілік дәрежесіне байланысты//

әйел жасына байланысты//

паритетіне байланысты

***

Жүректің келесі туа біткен ақауында жүктілікті жалғастыруға болады://

Фалло тетрадасы//

жүректің туа біткен ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы//

аорта коарктациясы//

жүрекше арасындағы перденің айқын дефекті//

+ сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

***

Тыныс демікпесі бар жүкті әйелге жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіш болып келеді://

гормонтәуелді түрі//

жүктілік кезінде бірінші рет анықталған тыныс демікпесі//

+өкпе-жүрек жетіспеушілігі//

жүктіліктің үзілу қаупі//

түнгі ұстамалары айына 1 реттен көп болмаса

***

Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмнің ақырғы өршуі 16 жасында. Түскен кезде шағымы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолалық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б.б, басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Жатқызудың негізгі мақсаты://

жүрек ақауының түрін анықтау//

қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау//

қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау//

+жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу//

инфекция ошақтарын анықтау

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының құрысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 °С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек://

+инсулин енгізу//

глюкоза енгізу//

седуксен енгізу//

магний сульфатын енгізу//

корглюкон енгізу

***

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының құрысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 °С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде ұрық жағынан болатын асқыну://

ұрық гипотрофиясының симметриялық түрі//

ұрық гипотрофиясының асимметриялық түрі//

+ұрық макросомиясы//

жүйке жүйесінің даму ауытқулары//

сүйек-бұлшық ет жүйесінің даму ауытқулары

***

Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апта). Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы://

туберкулездың кешенді медикаментозды емі, жүктілікті жалғастыру//

туберкулездың кешенді медикаментозды емі хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру//

+жүктіліті медициналық көрсеткіш бойынша үзу//

әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы//

жетілген жүктілік кезінде индуцирленген босану

***

Жүктілік 38-39 недель. Жедел ошақты пневмония белгілері анықталады. Дене температурасы - 38°С. Дәрігер тактикасы://

+пневмонияның кешенді терапиясы, емделгенше босану әрекетінің дамуын тоқтатуға тырысу//

босануды қоздыру және кешенді антибактериальді терапия//

жедел түрде кесар тілігі операциясы, сонымен бірге кешенді терапия//

босанғаннан кейінгі инфекцияның алдын алу//

босану жолдарының дайындығын бастау, сонымен бірге кешенді антибактериальды терапия

***

АИТВ таралуының негізгі жолы болып табылады://

тpансмиссивті//

алиментаpлы//

контактілі-тұрмыстық//

ауа-тамшылы//

+жыныстық

***

АИТВ анадан балаға тарату қаупін төмендетуге бағытталған шаралар://

+қажет болған жағдайда ғана амниотомияны жүргізу.//

босанулардың үшінші кезеңін күту арқылы жүргізу//

босанулардың екінші кезеңінде акушерлік қысқаштарды салу//

босанудан кейін жатыр мойнын міндетті түрде қарау//

босанбас бұрын антиретровирусты терапияны аяқтау

***

АИТВ анадан балаға таратудың жоғарғы қауіпті аналық факторы болып табылады://

анасының вирусты жүктемесінің төмен болуы//

босану басталмас бұрын 1 сағаттан кем емес сусыз кезенде болуы //

+босанулар кезіндегі инвазивті кірісулер//

жасанды тамақтандыру//

жоспарлы кесар тілігі

***

АИТВ инфекцияларының мынадай түрдегі көріністері: қарқынды түрде дене салмағының 10% жоғалту, диаpея, бір айдан асқан қалтырау; ауыз қуысының кандидозы, өкпе туберкулезі тән болып келеді://

біріншілік көріністерге//

І клиникалық сатысына//

ІІ клиникалық сатысына//

+ІІІ клиникалық сатысына//

ІV клиникалық сатысына

***

Босанудан кейін бірінші лохияның жалпы саны құрайды://

50 мл//

100 мл //

500 мл//

800 мл//

+1500 мл

***

Окситоцин сүт безінен сүттің бөлінуіне ықпал етеді://

+сүт жолдарында миоэпителиальді клеткалардың жиырылуы жолымен//

пролактин секрециясының арту жолымен//

пролактин секрециясының төмендеу жолымен//

эстроген құрамының арту жолымен//

эстроген құрамының төмендеуі жолымен

***

Босанудан кейінгі қабыну ауруларының дамуы бойынша қауіп тобына жататын әйелдер://

асқынған акушерлік анамнезбен//

+созылмалы эндометритпен//

етеккір циклінің бұзылуымен//

генетикалық аурулармен//

жүйелі аурулармен

***

Босанушы К., 25 жаста босанудан кейін 4 тәулікте уыздың бөлінуі сүттің пайда болуымен алмасты. Бұл процесте окситоцин рөлі бар ма және болса қандай//

ия, сүт жолдарында миоэпителиальді клеткалардың жиырылуы жолымен//

ия, пролактин секрециясының арту жолымен//

ия, пролактин секрециясының төмендеу жолымен//

+ия, эстроген құрамының арту жолымен//

жоқ, эстроген құрамының төмендеуінен

***

К., 28 жаста, босанудан кейінгі 5-тәулік. Жүктілік ағымы асқанусыз өтті. Босанудың І кезеңі 8 сағатты, ІІ кезең 1 сағатты, ІІІ кезеңі 3 минутты құрады. Босанушының жыныс жүйесінде ерте босанудан кейінгі кезеңде қандай өзгерістер болмайды://

жатыр инволюциясы//

жатыр мойнының мойындырық каналының құрылуы//

жамбас түбі бұлшықеттері тонусының қалыптасуы//

жатыр ретракциясы, контракциясы және плацентарлы алаңның тамырларының тромб түзілуі//

+сүт секрециясы

***

Босануда жатырдың жиырылу қызметі анықталмайды://

эстроген деңгейімен//

ана және ұрық гипофизімен бөлінетін окситоцин концентрациясымен//

+миометрийде α-адренорецепторлар құрамымен//

простогландин Е2құрамымен//

простогландин Ғ2αқұрамымен

***

Туған кезде нәрестенің жағдайын бағалайтын меже://

+Апгар//

Сильверман//

Дубович//

Дементьев//

Полачек

***

Нәрестелерде физиологиялық салмақ жоғалту құрайды://

1 % //

5 %//

+7-10 % //

20 %//

30 %

***

Егу күнтізбесіне сай перзентханада нәрестелерге жасалады://

+туберкулезге, вирусты гепатита В қарсы;//

туберкулезге, полиомиелитке қарсы;//

вирусты гепатит В, полиомиелитке қарсы;//

полиомиелитке, қызылша, туберкулезге,//

күл, тырыспа, көкжөтел, полиомиелитке қарсы.

***

Оң қысыммен кеуде қуысының компрессиясы және өкпені желдету координациясы кезінде әрбір қимыл минутына қанша рет қайталанады? //

40 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия//

+30 тыныс алу қозғалыстары, 90 компрессия//

60 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия//

20 тыныс алу қозғалыстары, 80 компрессия//

30 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия

***

Эндотрахеалды түтікшені енгізер алдында қандай екі анатомиялық белгілер көрінуі қажет? //

трахея бифуркациясы және трахея//

өңеш және желбезек (валлекула)//

өңеш және трахея бифуркациясы//

+ дауыс саңылауы және дауыс байламдары //

трахея бифуркациясы және бронхтар

***

Интубация жасалу талпынысы шектелуі тиіс: //

10 секундпен//

+20 секундпен//

40 секундпен//

50 секундпен

***

Әйелдер бедеулігінің жиі кездесетін формасы://

+ түтікті//

эндокринді//

репродуктивті жүйе бұзылыстарымен шақырылған бедеулік//

иммунологиялық//

аралас

***

Эндокринді бедеулік сипаталады://

+овуляция бұзылысымен//

антиспермалды антидене түзілісімен//

гениталийдегі анатомиялық өзгерістермен//

жатыр түтігі гипертонусымен//

хромосомды аномалиялармен

***

Біріншілік бедеулік деп аталады://

бала болмауы//

+жүктілік болмауы//

анамнезінде бір өздігінен түсік//

анамнезінде бір медициналық түсік//

анамнезінде бір босану

***

Түтікті бедеулік кезінде пертубацияға қарсы көрсеткіш://

қынап тазалығының бірінші дәрежесі//

қынап тазалығының екінші дәрежесі//

+ қынап тазалығының үшінші, төртінші дәрежесі//

қынап тазалығының бірінші, екінші дәрежесі//

қынап тазалығының екінші, үшініші дәрежесі

***

18 жастағы қызда мүлдем етеккірі болмаған. Бойы-140 см, сүт бездері дұрыс дамымаған, жатыры кішкентай, сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы анықталады, жыныстық түктену жоқ. Гормоналды тексеру қорытындысы мынадай:

қан сарысуында эстрадиол 8 пг/мл (қалыпты жағдайда 23-45)//

ЛГ 105 МЕ/мл (қалыпты жағдайда 2-15)//

ФСГ 120МЕ/мл (қалыпты жағдайда 2-20)//

ТТГ 1,8 мкЕ/мл (қалыпты жағдайда 0,1-4,05)

***

У.К.,25 жаста екіншілік бедеулік себебінен бір жыл тексерілгеннен кейін жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің өткізгіштігінің бұзылысы анықталды. Ең алдымен қандай ем жүргізу керек://

физиотерапиялық//

гидротубация//

+хирургиялық//

антибиотикотерапияға сәйкес гоновакцинамен провокация жасау//

пирогеналмен провокация

***

Науқас 30 жаста, екінші некеде бедеулікке шағымданады. Бірінші некеде қалыпты босану және екі ауруханалық түсік болған. Етеккір қызметі патологиясыз. Айнада: жатыр мойны өзгерісіз, лохиялары аз мөлшерде. PV:патологиясыз. Ері тексерілді. Спермограмма өзгеріссіз. ДДҰ хаттамасы бойынша әйел бедеулігінің неше факторы бар//

екі//

он//

он сегіз//

+жиырма екі//

жиырма бес

***

Науқас 32 жаста, етеккір ретсіздігіне, бедеуліке, сүт безінен ақ түсті бөлініске шағымданады. Сонғы 2 жылда салмақ қосқан. Анамнезінде: 2 босану, оның 1 – уақытында босану, асқынусыз. 2 жыл бұрын медициналық түсік. Жүктілік 2-ші некеден болған, қазір жоқ. Қазір 3-ші неке. Етеккірі 7 ай бойы жоқ. Қарағанда: бойы-160 см, салмағы-70 кг, сүт бездерін басқанда сүт шығады. PV:жатыр мойны цилиндр тәрізді, өзегі жабық. Жатыр қалыпты орналасқан, қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік//

+ етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік,галакторея, семіздік 1-дәрежесі//

етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік,семіздік 1-дәрежесі//

аменорея,2-лік бедеулік, гиперпролактинемия//

аменорея,1-лік бедеулік, семіздік

***

Науқас 30 жаста,екінші некеде бедеулікке шағымданады.1-некеде қалыпты босану. 3 ауруханалық түсік. Етеккір қызметі бұзылмаған. Бимануалды тексергенде барлығы қалыптыдан ауытқымаған. Айнада:жатыр мойны өзгеріссіз, қынаптың шырышты қабаты өзгеріссіз, лохиялары аз мөлшерде. Ері тексерілген. Спермограмма өзгеріссіз. ДДҰ хаттамасы бойынша (бедеулік себебін анықтау) қанша уақытқа созылады//

4 ай//

2 жыл//

3 жыл//

+4 жыл//

5 жыл

***

Науқас 27 жаста, дәрігерге бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде: етеккір қызметі бұзылмаған. Акушерлік анамнез:1 жүктілік 9-10 аптада жасанды түсікпен аяқталған, асқынусыз. Жүктіліктін 6-7 аптасында 2-3 дамымаған жүктілік. Соңғы 4 жылда сақтанбаған. Науқастың дене бітімі спорттық типті, салмағы 64 кг, бойы - 164 см. Жоғарғы ернінің маңында, емізікшелер маңында, іштің ақ сызығы маңында, жамбаста түктену. Бет терісі қалың, майлы. Сүт бездері кішірейген. Бөліністері жоқ. Гинекологиялық тексеру: кіші жыныс еріндерінің гипертрофиясы, сыртқы мүшелері пигментациясы анықталады. Айнада:қынап және жатыр мойнының шырышты қабаты таза,бөліністері аз, шырышты. PV:жатыр мойны субконикалық формада, жатыры ұлғаймаған. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Бөліністері ақшыл. Қосымша тексеру әдістері; ТФД 2 фазалы, базальды температура: екінші фазаның 3-4 күнге дейін қысқаруымен. УДЗ:-жатыр және аналық бездері өзгеріссіз. Гормоналды тексеру 17-КС артық деңгейде. Болжам диагноз?//

аналық бездің поликистозды синдромы//

+ адреногениталды синдром//

Киари-Фромель синдромы//

нейроэндокринді синдром//

посткастрационды синдром

***

32 жастағы науқастың анамнезінде бедеулік, екі жақты аднексит жиі өршумен. Түскенде жоғары температура, қалтырау, іштің барлық бөлігінде ауырсыну.

Объективті:температура 39,2 °С, пульс 128 рет 1 мин, АҚҚ 110/70мм.с.б.б, ТАЖ 22 рет мин. Тілі таза, ылғалды. Іші кепкен, барлық аймақта қатайған, ауырсынады. Щеткин симптомы оң.

Арнайы гинекологиялық тексерулер:сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада:қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойнының сыртқы араны аймағында эпителиалды жабынды бұзылысы бар. Бөліністері шырышты, аз мөлшерлі, иіссіз. Қынаптың артқы күмбезі салбыраған, ауырсынады. Болжам диагноз қандай?//

қосалқылар эндометриозы//

созылмалы екі жақты аднексит//

пельвиоперитонит//

+ жайылмалы перитонит//

Дуглас кеңістігінің абсцесі

***

Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған. Д есепке алынбаған. Ішінің кезеңді ауырсынуы мазалаған. 3 жыл некелі, жүкті болған жоқ. Менархе 14 жастан. Ақырғы 5 жыл ішінде етеккірі қысқа және қою, бірақ циклдық 27-28 күн сақталған. Арнайы гинекологиялық тексеруде патология анықталмаған. Болжам диагноз қандай?//

гениталды және экстрагениталды эндометриоз//

созылмалы аднексит//

аналық бездің поликистозды синдромы//

+ гениталды туберкулез//

гениталды хламидиоз//

***

Науқас В, 28 жаста, 3 жылдай аралығында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан, етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды. I жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күннен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері: аз мөлшерлі. PV: қынабы босанған, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антеверсио-флексио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жағында қосалқысы пальпацияланады, тығыз, оң жағында түзіліс 5-6 см, дөңгелек пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?//

эндометрит//

+созылмалы аднексит//

пельвиоперитонит//

поликистозды аналық бездер синдромы//

тубоовариальды түзіліс

***

Науқас И., 31 жаста, бедеулік бойынша дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккірі 14 жастан, циклі ретті, етеккірі 3-4 күн, 28 күн сайын, ауырсынумен. 20 жастан некелі, жыныстық өмірі тұрақты, жүктілік болған емес. Объективті: бойы аласа, беткі көрінісі-инфантильді. Status genitalis: жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері шырышты. PV:қынабы тар, жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр антефлексио орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз, өлшемдері қалыпты. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды, оң жағынан диаметрі 6*6 см, дөңгелек пішінді түзіліс пальпацияланады, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. УДЗ: сол жақ қосалқылары ерекшеліксіз, оң жақ аналық безі 4,5*5,5 өлшемді, оң жақ аналық безі мен жатыр арасында сұйық түзіліс анықталады, диаметрі 5,8*6,5 см . Сіздің диагнозыңыз?//

поликистозды аналық бездер синдромы//

+сол жақ қосалқының аплазиясы, оң жақты сактосальпинкс //

екі жақ қосалқының аплазиясы//

эндометриоз//

адреногенитальды синдром

***

Науқас Л, 29 жаста, ауруханаға гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен түсті: 4 жыл ішінде жүктіліктің болмауы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының жоғарылауы 37,2-37,5°С, іштің төменгі жағында сыздап ауырсыну. Анамнезінен: ерекшеліксіз. 3 жыл бұрын туберкулезді науқаспен қатынаста болған. 13 жастан (5-6 күндей, циклі 28 күн). Ақырғы 3 жыл ішінде етеккірі 5-10 күнге кешіге бастады. Жыныстық өмірден кейін 2 жыл ішінде гистеросальпингография жасалды – түтікше өткізгіштігі жоқ, четка тәрізді пішінді. Болжам диагнозыңыз? //

генитальды хламидиоз//

+генитальды туберкулез//

аналық безінің поликистозды синдромы//

созылмалы аднексит//

генитальды және экстрогенитальды эндометриоз

***

Әйел бедеулігі неден басталады және неге?//

Шуварский-Симс-Хунер тесті - цервикальды шырышта сперматозоидтың саны мен қозғалысын анықтайды//

+функциональды диагностикалық тесттер - етеккір циклінің жеткіліксіздігін анықтайды.

гистероскопия – жатырішілік патологияны анықтайды//

кульдоскопия – эндоскоп арқылы тік ішек және жатырлық аймақтың патологиясын анықтайды//

лапароскопия – кіші жамбас және іш қуысын қарау, пневмоперитонеум – осы аймақтағы патологияны анықтайды

***

Бедеу жұбайларды тексергенде бірінші орында қандай зерттеу жүргізіледі және неге?//

гистеросальпингография – жатыр түтіктерінің өткізгіштігін анықтайды//

қынап жұғындысының цитологиясы – жатыр және жатыр мойының рагін ерте анықтайды//

базальды температураны анықтау – етеккірдің циклділігін бағалау.//

эндометрийді гистологиялық зерттеу – овуляция мен лютеин фазасын анықтайды. //

+шауһатты зерттеу – шауһат патологиясын анықтау.

***

Науқас Н, 27 жаста, бедеулік шағымымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккір циклі бұзылмаған. Акушерлік анамнез: I жүктілік 8-9 аптада жасанды түсікпен аяқталды, ерекшеліксіз. Науқастың дене бітімі спортық, салмағы 64 кг, бойы 169 см. Ернінің жоғарғы бөлігінде, емізікшелер аймағында, іштің ақ сызығында және шапта бірен-саран шаш өседі. Бет терісі майлы, тесікті өте көп. Сүт бездері бірнеше өлшемге кішірейген, үрпісінен бөліністер жоқ. Гинекологиялық зерттеуде: кіші жыныс ернінің мөлшерлі гипертрофиясы, сыртқы ағзалардың пигментацисы. Айнада: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабықтары таза, бөліністері шырышты. PV: жатыр мойны субконусты пішінді, жатыры ұлғаймаған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос. Бөліністері ашық. Қосымша зерттеу әдістері: ТФД: 2 фазалы, базальды температура II фаза 3-4 күнге қысқарған, УДЗ: жатыры және аналық безде өзгерістер жоқ, гормональды зерттеу: 17-КС деңгейі жоғарылаған. Салыстырмалы диагностика қай аурумен және неге жүргізіледі? //

жатыр миомасы – пальпация кезінде жатыры бұдырлы, қозғалысы шектелген, ауырсынусыз//

эндометриоз – етеккір алдында 2-3 күн бұрын қанды бөліністері болады, етеккір кезінде ауырсыну тұрақты болады//

аналық бездің қатерсіз ісіктері – аналық без аймағында көлемді түзіліс анықталады//

+бүйрекүсті безі мен аналық безінің гормонөндіруші ісіктері – гормональды зерттеу кезінде ауытқулары байқалады, гормоналды белсенді ісіктердің қосымша белгілері –түтіктену деңгейі жоғары, кіші жыныс ерінің гипертрофиясы//

жатыр қосалқыларының қабыну аурулары – аналық без аймағында көлемді түзіліс анықталады, қозғалысы шектелген, ауырсынады

***

Науқастың анамнезінде 32 жыл бедеулік, екі жақты аднексит, жиі өршулермен. Түскен кезде температура жоғарылауы, қалтырау, барлық іш аймағында ауырсыну. Объективті: қызуы 39,2 °С, пульс 128 рет 1 мин, АҚҚ 110\70 мм.с.б., ТАЖ – 22 рет 1 минутта. Тілі құрғақ. Ішінің барлық бөлігі керілген, іші үрленген, барлық іш аймағында Щеткин симптомы айқын және ауырсынады. Арнайы гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түтіктенуі әйел типтес. Айнада қынаптың шырышы өзгермеген, жатыр мойнының сыртқы аран аймағында эпителиалды жабындысы бұзылған, бөлінісі шырышты, мөлшерлі, жағымсыз иісі жоқ. PV:қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнын ығыстырғанда күрт ауырсыну байқалады, жатыр мен қосалқыларын ауырсынуға байланысты анықтау өте қиын. Қынаптың артқы күмбезі қалыңдаған, ауырсынады. Дәрігер тактикасы және неге?//

консервативті терапия - жедел процесс белгісі жоқ, науқас жағдайы қанағаттанарлық//

артқы күмбез арқылы пункция – тубоовариальды түзілістің перфорациясына күмән//

+операциялық ем – жайылмалы перитонит белгісі болса//

антибактериальды терапия – қабыну процесін басу//

гормональды терапия – репродуктивті жүйені қалыптастыру

***

Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған, «Д» есепке туберкулезбен тіркелмеген. Кезеңді түрде іште ауырсыну мазалаған, 3 жылдай некелі жүктілік болған жоқ. Менархе 14 жастан. Ақырғы 5 жылда етеккірі азайған және қоюланған, бірақ циклі сақталған, 27-28 күндей. Арнайы гинекологиялық зерттеу кезінде патологиялық өзгерістері анықталған жоқ. Науқаста қандай зерттеулер диагнозды негіздейді және неге?//

кольпоскопия – эрозиялы эктропионды байқайды//

гистероскопия – жатыр қуысында синехия және эндометриоидты көздерді байқайды//

УДЗ – тубоовариальды түзілісті анықтайды//

+ГСГ – рентгенограмма кезінде жатыр түтіктері четка тәрізді//

микроскопияға жағынды – гонококк пен басқа патогенді флораны анықтайды

***

Науқас В, 28 жаста, 3 жыл аралығында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан, етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды. I жүктілікке дейін контрацептивтерді қолданбаған. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып, консервативті емнен 20 күннен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері ақшыл, аз мөлшерлі. PV: қынабы босанған, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антеверсиофлексио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жағында тығыз қосалқысы пальпацияланады, оң жағында түзіліс 5-6 см, дөңгелек пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Ең тиімді зерттеу әдісі?//

УДЗ – түзілісті анықтауға көмектеседі//

ГСГ – жатыр мен түтіктерді анықтауға көмектеседі//

+диагностикалық лапароскопия – түтіктерді, жатырды, аналық без, кіші жамбас қуысының байламдары мен мүшелерін анықтайды//

гистероскопия – жатырды анықтайды//

пункциялық биопсия – түзілістен материалды алуды қамтамасыз етеді

***

Науқас И., 31 жаста, бедеулікке байланысты дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккірі 14 жастан, циклі ретті, етеккірі 3-4 күн, 28 күн сайын, ауырсынумен. 20 жастан некелі, жыныстық өмірі тұрақты, жүктілік болған емес. Объективті: бойы аласа, беткі көрінісі – инфантильді. Status genitalis: жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері шырышты. PV: қынабы тар, жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр антефлексио орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз, өлшемдері қалыпты. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды, оң жағынан диаметрі 6*6 см дөңгелек түзіліс пальпацияланады, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. УДЗ: сол жақ қосалқылары ерекшеліксіз, оң жақ аналық безі 4,5*5,5 см өлшемді, оң жақ аналық безі мен жатыр арасында сұйық түзіліс анықталады, диаметрі 5,8*6,5 см. Ең нәтижелі ем қайсысы? Неге?//

операция лапароскопия, ұзақ уақытты бедеулік//

операция лапаротомия, жас адамда //

операция лапаротомия, түзіліс үлкен өлшемде//

+операция лапароскопия, босанбаған жас адам//

операция лапаротомия, сактосальпинкстен басқа патология жоқ

***

Науқас Л, 29 жаста, гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен түсті: 4 жыл ішінде жүктіліктің болмауы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының жоғарылауы 37,2-37,5 °С, іштің төменгі жағында сыздап ауырсыну. Анамнезінен: ерекшеліксіз. 3 жыл бұрын туберкулезді науқаспен қатынаста болған. 13 жастан (5-6 күндей, циклі 28 күн). Ақырғы 3 жыл ішінде етеккірі 5-10 күнге кешіге бастады. Жыныстық өмірден кейін 2 жыл ішінде гистеросальпингография жасалды – түтікше өткізгіштігі жоқ, четка тәрізді пішінді. Ең нәтижелі ем қайсысы? Неге?//

УДЗ – түзілісті қарауға мүмкіндік береді//

+ГСГ – түтікті, жатырды қарауға мүмкіндік береді //

диагностикалық лапароскопия – түтікті, жатырды, аналық безді, байламдарды және кіші жамбас мүшелерін қарауға мүмкіндік береді//

гистероскопия – жатырды қарауға мүмкіндік береді//

пункционды биопсия – түзілістен материал алуға мүмкіндік береді

***

Нервті анорексия мына деңгейдегі бұзылыста орын алады://

+бас ми қыртысы//

гипоталамус//

гипофиз//

аналық без//

жатыр

***

Лоренс-Мун-Бидль синдромындағы аменорея мына деңгейдегі бұзылыста орын алады://

бас ми қыртысы//

+гипоталамус//

гипофиз//

аналық без//

жатыр

***

Екіншілік аменореяның себебі болуы мүмкін://

психогенді күйзеліс//

жыныс мүшесі туберкулезі//

дене салмағының айқын жетіспеушілігі//

+ босануда көп қан жоғалту//

хламидиялық инфекция

***

Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсатта жасалады://

жатыр аномалиясының диагностикасы//

ОЖЖ органикалық зақымдалуының диагностикасы//

+ репродуктивті жүйе зақымдалу деңгейін анықтау//

түрік ершігі құрылысын анықтау//

жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау

***

Жүктілік немесе босану кезінде массивті қан жоғалтып, қайта қалпына дұрыс келтірілмеген патологиялық синдром қалай аталады:

+ Шихан//

Симмондс//

Бабинский-Фрелих//

Киари-Фроммель//

посткастрационды

***

Науқас 22 жаста. Біріншілік аменореяға байланысты тексеру кезінде жыныстық хроматин 0, хромосомды жинақ 44XУ (еркектік кариотип). Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

Шерешевский-Тернер синдромы//

Шихан синдромы//

Лоренс-Мун-Бидль синдромы//

+ Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация)//

Бабинский-Фрелих синдромы

***

Бүйрек үсті бездік генезді аменореяда бірінші орында қандай тексеруді жүргізген дұрыс://

зәрде прегнандиолды анықтау//

қанда прогестеронды анықтау//

+ зәрде 17-кетостероидты анықтау//

қанда ФСГ анықтау//

қанда эстрогенді анықтау

***

К.,25 жаста, гинекологқа етеккірі болмауына, әлсіздіке, енжарлыққа шағымданып келді. 1 жыл бұрын босанған, көп мөлшерде қан кеткен, гемотрансфузия жасалған. Босанған соң сүті аз болған, кейінен лактация толығымен тоқтады. Объективті: әйел арықтаған, сүт бездері солған, қолтық астында, қасағада түктену аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. РV: қынабы сыйымды, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі кішкентай, қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

***

Шерешевский-Тернер синдромы//

Бабинский-Фрелих//

+Шихан синдромы//

Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация)//

Лоренс-Мун-Бидль синдромы

***

Г., 22 жаста жүктілік және етеккір болмауына байланысты келді. Анамнезінен: сау бала болып өсті, 13-15 жасында шап жарығына операция жасалған. Тұрмысқа 20 жасында шықты. Күйеуі 20 жаста. Туған әпкесінде етеккірі жоқ. Қарағанда бойы 156 см, салмағы 55кг, екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс орналасқан. Айнада: қынабы тұйық бітеді, жатыр мойны жоқ. РV: қынабы босанбаған, жатыр мойны және қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

+ біріншілік аменорея//

екіншілік аменорея//

қынап атрезиясы//

жатырлық аменорея//

аналық без дисфункциясы

***

Симптомдық комплекс:аменорея, гирсутизм, бедеулік, семіздік, аналық бездің екі жақты ұлғаюы. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады://

адреногениталды синдром//

Иценго-Кушинг синдромы //

Киари-Фроммель синдромы//

+Штейн-Левенталь синдромы //

Лоренс-Мун-Бидль синдромы

***

Аменореяның жатырлық формасында (Ашерман синдромында) келесі көрсетілген ем тағайындалады, неге?//

соматикалық аурулар мен урогениталды асқынулардың алдын алу үшін алмастырушы гормонды терапия.//

+гистероскопиямен бақылау арқылы жатырішілік синехияларды кюреткамен қыру, ЖІС қойғаннан кейін эстрогендермен емдеп етеккір және репродуктивті қызметті қалпына келтіру//

гонадотропты препараттармен емдеу (адамның менопаузалды гонадотропині), фертильдікті қалпына келтіру//

хирургиялық араласу – андроген бөлетін стромалды тін көлемін төмендету, гиперандрогенияны азайту, фолликулалардың қалыпты өсуін және жетілуін қалыптастыру//

гипофизден ЛГ төмендету үшін таза гестогендермен және эстроген-гестогендермен контрацептивті тәртіпте

***

Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсатта жасалады://

гениталий даму аномалиясына диагностика жасау үшін//

+репродуктивті жүйенің зақымдалу деңгейін анықтау үшін //

ОЖЖ органикалық зақымдалуын диагностикалау//

жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау //

түрік ершігі құрылысын анықтау

***

Гипергонадотропты аменорея диагностикасындағы негізгі әдіс//

кариотипті анықтау//

жатыр түтіктері өткізгіштігін тексеру үшін гистеросальпингография жасау, жатыр қуысының қабырғасының анатомиялық өзгерістерін анықтау, кіші жамбас астауындағы жабысқақ процесті анықтау//

УДЗ тексеру – тіндер қалыңдығы, консистенциясы және құрылысындағы патологиялық процесті анықтау//

іш қуысы мүшелерін қарап, патологияны анықтау үшін – лапароскопия//

+лапароскопия, гонадалар биопсиясымен – іш қуысы мүшелерін қарап, патологияны анықтау. Гонадалар биопсиясынан алынған затты гистологиялық тексеруге жіберу

***

Науқас В., 25 жаста гинекологқа етеккірі болмауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданып келді. 1 жыл бұрын босанған, көп мөлшерде қан кеткен, интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанған соң сүті аз болған, кейіннен емдік шараларға қарамастан лактация толығымен тоқтады. Объективті: әйел арықтаған, сүт бездері солған, қолтық астында, қасағада түктену аз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. РV: қынабы сыйымды, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі кішкентай, қосалқылары ерекшеліксіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз? Осы диагноздағы негізгі симптом.//

Шерешевский-Тернер – салмақ жетіспеу, аналық бездің солуы//

Бабинский-Фрелих синдромы – лактация тоқтауы//

Моррис синдромы – жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кішкентай//

+Шихан синдромы – босанғаннан кейін көп мөлшерде қан жоғалту//

Иценго-Кушинг синдромы – жыныс мүшелері атрофиясы, депигментациясы

***

Науқас Ф., 34 жаста, шағымы үдемелі гирсутизм, етеккір тоқтауы. Өзін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, етеккірі кешігіп, бетінде түктену пайда болған (сақал, мұрт) соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарағанда: бойы – 152см, салмағы 57 кг. Айқын гирсутизм, сүт бездері атрофияланған. Сүт бездерінен бөліністер жоқ. PV: Жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы араны жабық. Жатыры ұлғаймаған, сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Оң жақтан тығыз түзіліс пальпацияланады 5,5*4,5*5,0 см. Дұрыс диагноз таңдаңыз? Осы диагноздағы негізгі симптом//

адреногениталды синдром – айқын гирсутизм, артық салмақ.//

бүйрекүсті безі ісігі – артық салмақ, сүт безі атрофиясы//

аналық безінің поликистозды синдромы – бетте түктену (сақал, мұрт), етеккір болмауы//

+аналық бездің гормонөндіруші ісігі – оң жақ қосалқы маңында түзіліс пальпацияланады, гормоналды ісік белгілері – айқын, үдемелі гирсутизм, етеккір болмауы//

Иценко-Кушинг синдромы – артық салмақ, бетте түктену (сақал, мұрт)

***

Төменгі аталғандардың қайсысы етеккіралды синдромына жатпайды://

гиперпролактинемия//

андростендион секрециясының жоғарылауы //

+опиоидты жасушалардың






Date: 2016-02-19; view: 223; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.125 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию