Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Критерии безопасности у беременных Food and Drug Administration (FDA, 2002)
А – исследования у беременных не выявили риска для плода. В – сведений о риске для плода у людей нет либо в эксперименте риск отсутствует, у животных риск обнаружен, но у людей не достаточно исследований. С – риск для плода у людей не определен, у животных выявлены побочные эффекты, но у людей не достаточно исследований. Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода. D – у людей доказан риск для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода. X – опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери. Основные лекарственные средства для лечения АГ в период беременности 1. Центральный α-агонист метилдопа – класс В, препарат первой линии 2. Антагонисты кальция (АК) – нифедипин, класс С, препарат первой или второй линии 3. β-адреноблокаторы (β-АБ) - класс С 4. α-β-адреноблокатор – лабеталол - класс С Дополнительные средства (применение в исключительных случаях) 1. некоторые вазодилататоры (нитроглицерин). Дигидралазин, длительно считавшийся «золотым стандартом» в проведении гипотензивной терапии у пациенток с преэклампсией, в настоящее время не рекомендуется к применению в связи со значительным числом побочных эффектов со стороны плода. 2. диазоксид 3. клонидин - препарат третьей линии при рефрактерной АГ в III триместре
Таблица 11. Препараты для быстрого снижения уровня АД при тяжелой АГ в период беременности
Принципы гипотензивной терапии при быстром снижении АД у беременных: 1. Следует опасаться чрезмерного снижения уровня АД, способного вызвать нарушение перфузии плаценты и ухудшение состояния плода. 2. Необходимо постоянномониторировать функциональные показатели состояния плода. 3. В некоторых случаях полезным бывает одновременное введение с антигипертензивными средствами 250 мл физиологического раствора для предупреждения резкого падения уровня АД. 4. Магния сульфат не является собственно гипотензивным препаратом. При тяжелой ПЭ его введение необходимо для профилактики и лечения судорожного синдрома. 5. Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи начинается плановая антигипертензивная терапия пролонгированными препаратами с целью предотвращения повторного повышения АД.
Таблица 12. Препараты, применение которых возможно для плановой антигипертензивной терапии беременных с АГ
Рекомендации по проведению процедур или лечения: Класс I – достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны Класс II – противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения. Класс IIа – преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности. Класс IIb – польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов. Класс III достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными. Уровень доказательности А. Данные, полученные в нескольких рандомизированных клинических исследованиях или при мета-анализе. Уровень доказательности В. Данные, полученныев одномрандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Уровень доказательности С. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения.
Date: 2016-02-19; view: 747; Нарушение авторских прав |