Техника выполнения первичной хирургической обработки раны

1. Уложить больного на кушетку, операционный стол.

2. Надеть стерильные перчатки.

3. Взять пинцет и тампоном, смоченным эфиром или нашатырным спиртом, очистить кожу вокруг раны от загрязнения.

4. Сухим тампоном или тампоном, смоченным перекисью водорода (фурацилином), удалить свободнолежащие в ране инородные тела и сгустки крови.

5. Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле от центра к периферии.

6. Отграничить операционное поле стерильным бельем.

7. Тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле.

8. С помощью скальпеля рассечь рану на протяжении.

9. Иссечь, по возможности, края, стенки и дно раны, удалить все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани.

10. Заменить перчатки.

11. Рану отграничить стерильной простыней.

12. Заменить инструментарий.

13. Тщательно перевязать кровоточащие сосуды, крупные – прошить.

14. Решить вопрос о наложении швов: а) наложить первичные швы (рану прошить нитками, края раны свести, нитки завязать); б) наложить первично-отсроченные швы (рану прошить нитками, края раны не сводить, нити не завязывать, повязка с антисептиком).

15. Обработать операционное поле тампоном, смоченным йодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина).

16. Наложить сухую асептическую повязку. Выполнить перевязку чистой раны

44. Пальцевое прижатие сосуда на протяжении артерии производится в местах

наиболее поверхностного расположения магистральных артерий путем прижатия

сосуда к костям, выше места кровотечения. Признаком эффективности данного

способа временной остановки кровотечения является прекращение или

значительное уменьшение кровоточивости раны.

Наложение кровоостанавливающего жгута производится выше места

кровотечения, для прижатия магистральных артерий к костям конечностей.

при наложении жгута необходимо соблюдать следующие правила:

1. Жгут накладывается выше места кровотечения, по ходу магистральных

артерий, на бедро и плечо (для полноценного сдавления магистральных артерий), не

следует накладывать жгут на голень и предплечье (ввиду невозможности

перекрытия межкостных артерий).

2. Жгут накладывается на одежду или специально подложенную тканевую

прокладку для предотвращения повреждения кожи между турами (оборотами)

жгута.

3. Первые 2 – 3 тура жгута должны быть менее тугими, чтобы добиться

полноценной компрессии сосуда; признаком правильного наложения жгута

является отсутствие пульсации артерий ниже места наложения.

4. Под последний тур наложенного жгута вкладывается записка, в которой

указывается дата и точное время наложения жгута;

5. По возможности применяется транспортная иммобилизация.